Ajustando-se à vida após uma cirurgia de substituição do joelho

Uma cirurgia de substituição do joelho, também conhecida como artroplastia do joelho ou substituição total do joelho, é um procedimento cirúrgico usado para substituir as superfícies da articulação do joelho para aliviar a incapacidade e a dor. É um procedimento padrão em pessoas comosteoartritee outras doenças do joelho, comoartrite psoriáticaeartrite reumatoide. A maioria das pessoas relata uma melhoria dramática na sua mobilidade e redução dos níveis de dor após se submeterem a uma cirurgia de substituição do joelho. No entanto, a cirurgia de substituição do joelho e o período de recuperação que se segue podem ser caracterizados por dor, hematomas e inchaço, e pode levar algum tempo até que você consiga se movimentar como deseja. Aqui está tudo o que você precisa saber sobre como será sua vida diária após uma cirurgia de substituição do joelho.

Ajustando-se à vida após uma cirurgia de substituição do joelho

Após uma cirurgia de substituição do joelho, é comum enfrentar vários desafios durante a recuperação do procedimento.(1,2,3)Para a maioria das pessoas, a fase de recuperação pode durar de 6 a 12 meses e, em alguns casos, pode demorar ainda mais.(4)Saber como será sua vida diária após a cirurgia o ajudará a gerenciar suas atividades e tarefas de maneira mais eficaz e também a aproveitar ao máximo seu novo joelho.(5,6)

Aqui estão alguns ajustes que você precisará fazer em sua vida diária para facilitar sua recuperação.

Voltando ao trabalho

Você precisa definir algumas expectativas realistas sobre quando poderá retornar ao trabalho. Após uma cirurgia de substituição do joelho, normalmente leva cerca de três a seis semanas antes que você possa voltar ao trabalho. No entanto, se você trabalhar em casa, poderá retomar o trabalho dentro de dez dias.(7)

Porém, se o seu trabalho exigir muita mão-de-obra, é provável que você precise de um tempo maior de ausência do trabalho, cerca de três meses ou mais, dependendo da natureza exata do seu trabalho.

É essencial que você não coloque muitas expectativas em si mesmo logo no primeiro dia de volta. Fale com seu chefe e colegas de trabalho e conte-lhes sobre sua situação. É melhor voltar a trabalhar em horário integral. Você não quer colocar muita pressão nos novos joelhos logo após a cirurgia.(8)

Começando a dirigir novamente

Um dos maiores focos da maioria das pessoas é quando poderão começar a dirigir novamente após uma cirurgia de substituição do joelho. Para a maioria das pessoas, é possível voltar a dirigir 4 a 6 semanas após a cirurgia, mas também depende da orientação do seu médico.(9)Nunca comece qualquer atividade que sobrecarregue seus novos joelhos sem consultar seu médico.

Segundo especialistas em pesquisa ortopédica, se você passou por uma cirurgia no joelho direito, é possível voltar a dirigir em aproximadamente quatro semanas.(10)

Embora possa levar mais tempo para dirigir um veículo com transmissão manual, você deverá ser capaz de dobrar o joelho o suficiente para operar os pedais ao final de quatro semanas após a cirurgia.

No entanto, é importante que você não dirija se estiver tomando narcóticos ou qualquer outro medicamento que possa prejudicar sua capacidade de dirigir um veículo. Até mesmo a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) recomenda que você consulte seu médico antes de voltar ao volante após uma cirurgia de substituição do joelho.(11)

Você pode viajar após uma cirurgia de substituição do joelho?

Viajar, especialmente se você tiver que fazer um voo longo, pode ser difícil para o corpo após uma cirurgia de substituição do joelho. Isto se deve principalmente à falta de espaço para as pernas nos voos. Embora você possa viajar cerca de três a quatro semanas após a cirurgia, aqui estão algumas dicas para ter uma experiência melhor a bordo:

• Flexione cada pé para cima e para baixo pelo menos dez vezes a cada hora ou mais
• Viajar usando meias de compressão
• Alongue-se e caminhe ao redor do avião a cada hora ou mais
• Gire regularmente cada pé pelo menos dez vezes no sentido horário e o mesmo número de vezes no sentido anti-horário também.

Usar meias de compressão e exercícios leves durante o voo pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de coágulos sanguíneos. Caso contrário, também existe a possibilidade de inchaço no joelho devido a alterações na pressão da cabine durante a viagem.

É recomendável que você consulte seu médico antes de realizar qualquer viagem de longa distância. Isso permitirá que você saiba sobre quaisquer preocupações que seu médico possa ter sobre sua viagem, especialmente durante os primeiros meses após a cirurgia.(12)

Ao viajar, é provável que você enfrente mais desafios de segurança aeroportuária do que qualquer outra coisa. Isso porque as peças metálicas presentes no joelho artificial podem acionar os detectores de metais do aeroporto. Portanto, é melhor estar mentalmente preparado para exames extras nas verificações de segurança. Use roupas que você possa levantar facilmente para mostrar que a incisão no joelho é necessária.(13)

Retomando as tarefas domésticas após a cirurgia

É possível retomar as tarefas domésticas, como limpar, cozinhar e outras tarefas diárias, assim que você começar a se sentir confortável em estar de pé e se movimentar confortavelmente pela casa. É melhor esperar algumas semanas antes de poder deixar de lado completamente a bengala ou muletas e retomar a maioria das tarefas diárias.

No entanto, pode demorar alguns meses até que você consiga se ajoelhar sem sentir dor. Enquanto isso, você pode considerar o uso de uma almofada ou almofada para proteger os joelhos se estiver ajoelhado.(14)

Retomando a atividade sexual

A maioria das pessoas consegue retomar as atividades sexuais algumas semanas após uma cirurgia de substituição do joelho. Não há problema em prosseguir se você não sentir nenhuma dor e se sentir confortável ao mover o corpo. Recomenda-se, no entanto, que você só prossiga após obter autorização do seu médico.

Exercício após uma cirurgia de substituição do joelho

Você precisará se submeter a fisioterapia com um terapeuta licenciado após a cirurgia de substituição do joelho. Seufisioterapeutairá ajudá-lo a melhorar seus movimentos para que você possa voltar a andar o mais rápido possível. Você começará a andar primeiro com um dispositivo auxiliar, mas só deverá usá-lo até que seja absolutamente necessário. Caminhar sem a ajuda de um aparelho ajudará você a acelerar a recuperação e também a recuperar a força do joelho afetado.(15)

É importante que você trabalhe junto com seu fisioterapeuta durante as primeiras semanas após a cirurgia, pois seu terapeuta será capaz de detectar quaisquer problemas no joelho. Após aproximadamente 12 semanas, você poderá começar a caminhar distâncias maiores e também retomar outras atividades.(16)

Quando se trata de exercícios, é uma boa ideia começar com natação ou outros tipos de exercícios aquáticos, pois são exercícios de baixo impacto que não sobrecarregam o joelho. No entanto, você deve garantir que sua ferida cicatrizou completamente antes de entrar na piscina.

Fazer levantamento de pernas em aparelhos de musculação e colocar pesos nas pernas deve ser evitado durante os primeiros meses ou até obter autorização do seu médico ou fisioterapeuta.

Lembre-se de que seu novo joelho facilitará a participação em uma ampla variedade de atividades. No entanto, também é essencial que você não exerça muita pressão na articulação do joelho imediatamente após a cirurgia. Você deve dar à articulação tempo suficiente para cicatrizar corretamente.

As seguintes atividades são recomendadas pela Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos:

• Ciclismo
• Andando
• Golfe
• Dança de salão

Você deve evitar qualquer atividade que envolva torcer, agachar, levantar objetos pesados ​​e outros tipos de movimentos que possam danificar o joelho.(17)

Que tipo de roupa usar?

Nas primeiras semanas após a cirurgia de substituição do joelho, você deve usar roupas leves e largas que lhe permitam se movimentar facilmente. No entanto, isso pode não ser possível nos invernos. No inverno, vista-se da maneira mais confortável possível, garantindo ao mesmo tempo usar camadas suficientes para não sentir frio.

Você terá um susto após a cirurgia, cujo tamanho depende do tipo exato de procedimento cirúrgico que você realizar. Embora a cicatriz desapareça até certo ponto com o tempo, muitas pessoas se sentem conscientes da cicatriz. Usar calças ou vestidos mais longos pode ajudar a esconder a cicatriz e proteger a ferida durante o período de recuperação. Não se esqueça de usar protetor solar e roupas que protejam o joelho da exposição direta ao sol, principalmente no início.

Fazendo qualquer outra cirurgia ou trabalho odontológico

Por pelo menos dois anos após uma cirurgia de substituição do joelho, você permanece sob alto risco de infecção. Devido a isso, pode ser necessário tomar antibióticos antes de realizar qualquer procedimento cirúrgico invasivo ou tratamento odontológico.

Como as diretrizes práticas para isso podem mudar, é melhor consultar seu dentista ou médico antes de se submeter a qualquer tipo de procedimento cirúrgico ou tratamento odontológico.(18)

Conclusão

Voltar à sua vida cotidiana normal após uma cirurgia de substituição do joelho pode levar vários meses ou até um ano. Após a cirurgia, no entanto, você poderá retomar atividades que não conseguia mais realizar devido à dor no joelho. Haverá uma melhoria dramática na sua qualidade de vida e na capacidade de se movimentar com mais facilidade do que antes.

Lembre-se de que é importante se exercitar e fazer coisas que você pode fazer facilmente e sem dor em todas as fases da recuperação, conforme orientação do seu médico e fisioterapeuta. É provável que eles recomendem algumas atividades e esportes mais adequados às suas necessidades.

Consulte seu médico, fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional se tiver alguma dúvida sobre sua recuperação, atividades físicas e processo de cura. Eles serão o melhor guia que você terá durante esse processo para ajudá-lo a navegar pelo seu dia e pela sua vida após uma cirurgia de substituição do joelho.

Referências:

1. Carr, AJ, Robertsson, O., Graves, S., Price, AJ, Arden, NK, Judge, A. e Beard, DJ, 2012. Substituição do joelho. The Lancet, 379(9823), pp.1331-1340.
2. Juiz, A., Arden, NK, Cooper, C., Kassim Javaid, M., Carr, AJ, Field, RE. e Dieppe, PA, 2012. Preditores de resultados da cirurgia de substituição total do joelho. Reumatologia, 51(10), pp.1804-1813.
3. Dieppe, P., Basler, HD, Chard, J., Croft, P., Dixon, J., Hurley, M., Lohmander, S. e Raspe, H., 1999. Cirurgia de substituição do joelho para osteoartrite: eficácia, variações de prática, indicações e possíveis determinantes de utilização. Reumatologia (Oxford, Inglaterra), 38(1), pp.73-83.
4. Cuidados com quadris e joelhos AAHKS. 2021. [online] Disponível em: [Acessado em 26 de janeiro de 2021].
5. Bertin, K.C., Bertin Kim C, 1993. Aparelho provisório de prótese de joelho e guia de ressecção e método de uso em cirurgia de substituição de joelho. Patente dos EUA 5.258.032.
6. Räsänen, P., Paavolainen, P., Sintonen, H., Koivisto, AM, Blom, M., Ryynänen, OP e Roine, RP, 2007. Eficácia da cirurgia de substituição de quadril ou joelho em termos de anos de vida ajustados pela qualidade e custos. Acta orthopaedica, 78(1), pp.108-115.
7. Jorn, L.P., Johnsson, R. e Toksvig-larsen, S., 1999. Satisfação do paciente, função e retorno ao trabalho após artroplastia de joelho. Acta orthopaedica Scandinavica, 70(4), pp.343-347.
8. Bardgett, M., Lally, J., Malviya, A. e Deehan, D., 2016. Retorno ao trabalho após a substituição do joelho: um estudo qualitativo das experiências dos pacientes. BMJ aberto, 6(2).
9. Nuñez, V.A. e Giddins, G.E.B., 2004. ‘Doutor, quando posso dirigir?’: uma atualização sobre os aspectos médico-legais da condução após uma lesão ou operação. Lesão, 35(9), pp.888-890.
10. Dalury, DF, Tucker, KK. e Kelley, T.C., 2011. Quando posso dirigir?: tempos de resposta do freio após artroplastia total contemporânea do joelho. Ortopedia Clínica e Pesquisas Relacionadas®, 469(1), pp.82-86.
11. Orthoinfo.aaos.org. 2021. Atividades após artroplastia de joelho – Orthoinfo – AAOS. [online] Disponível em: [Acessado em 27 de janeiro de 2021].
12. Citak, M., Klatte, TO, Suero, EM, Lenhart, J., Gehrke, T. e Kendoff, D., 2015. Os pacientes com viagens aéreas pré-operatórias apresentam maior risco de tromboembolismo venoso após artroplastia total primária de quadril e joelho?. Tecnologia e Cuidados de Saúde, 23(3), pp.307-311.
13. Ball, ST, Pinsorsnak, P., Amstutz, HC. e Schmalzried, T.P., 2007. Viagem prolongada após cirurgia de artroplastia de quadril. É seguro? The Journal of artroplastia, 22(6), pp.29-32.
14. Hawker, G., Wright, J., Coyte, P., Paul, J., Dittus, R., Croxford, R., Katz, B., Bombardier, C., Heck, D. e Freund, D., 1998. Qualidade de vida relacionada à saúde após a substituição do joelho. Resultados do estudo da equipe de pesquisa de resultados de pacientes com substituição de joelho. Jbjs, 80(2), pp.163-73.
15. Isaac, D., Falode, T., Liu, P., I’Anson, H., Dillow, K. e Gill, P., 2005. Reabilitação acelerada após substituição total do joelho. O joelho, 12(5), pp.346-350.
16. Artz, N., Elvers, KT, Lowe, CM, Sackley, C., Jepson, P. e Beswick, AD, 2015. Eficácia do exercício de fisioterapia após artroplastia total do joelho: revisão sistemática e meta-análise. Distúrbios musculoesqueléticos do BMC, 16(1), pp.1-21.
17. Bradbury, N., Borton, D., Spoo, G. e Cross, MJ, 1998. Participação em esportes após artroplastia total do joelho. The American Journal of Sports Medicine, 26(4), pp.530-535. Slullitel, PA, Oñativia, JI, Piuzzi, NS, Higuera-Rueda, C., Parvizi, J. e Buttaro, MA, 2020. Existe um papel para a profilaxia antibiótica antes de procedimentos odontológicos em pacientes com artroplastia total articular? Uma revisão sistemática da literatura. Jornal de infecção óssea e articular, 5(1), pp.7-15.

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