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PseudobulbarSabe-se que o afeto ocorre secundário a condições neurológicas, como a esclerose múltipla. Existe uma estreita associação entre esclerose múltipla e Afeto Pseudobulbar; no entanto, exatamente o que é essa conexão tem confundido cientistas e especialistas médicos até agora. Vamos tentar compreender o que sabemos sobre a relação entre esclerose múltipla epseudobulbarafetar.
O que é esclerose múltipla e qual é o efeito pseudobulbar?
Esclerose múltipla(EM) é uma doença autoimune crônica e incapacitante que afeta o cérebro, a medula espinhal e todo o sistema nervoso.(3)Por ser uma doença autoimune, em pessoas que sofrem de esclerose múltipla, o sistema imunológico começa a atacar o revestimento ou bainha protetora (conhecida como mielina) que cobre as fibras nervosas do corpo.(3)Essa perda da bainha protetora dos nervos causa o desenvolvimento de problemas de comunicação entre o cérebro e outras partes do corpo. A esclerose múltipla pode eventualmente levar à deterioração dos nervos ou danificá-los permanentemente.
Esclerose múltiplaé conhecido por danificar o sistema nervoso, que é o principal responsável pelo envio de sinais entre o cérebro e o resto do corpo, controlando assim várias funções corporais. Danos ao sistema nervoso fazem com que essas sinalizações falhem. A esclerose múltipla pode afetar sentimentos, visão, movimentos e até emoções.
Em certos casos, a esclerose múltipla causa uma perturbação na maneira como você sente várias emoções, levando a uma condição conhecida como afeto pseudobulbar (PBA).
O afeto pseudobulbar é uma condição neurológica que faz com que você repentinamente comece a rir ou chorar ou a experimentar outras explosões emocionais.(4) Geralmente não há um gatilho específico para a explosão do afeto pseudobulbar. O efeito pseudobulbar é, na verdade, resultado da esclerose múltipla.
Por que os pacientes com esclerose múltipla (EM) apresentam efeito pseudobulbar (PBA)?
Em circunstâncias normais, o córtex cerebral, ou a parte frontal do cérebro, comunica-se com a parte posterior do cérebro ou com o cerebelo para ter controle sobre sua resposta emocional a qualquer situação específica. No entanto, devido à esclerose múltipla ou a qualquer outra condição do sistema nervoso, o cerebelo fica danificado. As lesões também podem causar danos ao cerebelo. Esse dano causa uma interrupção na comunicação entre as duas partes do cérebro e acredita-se que o afeto pseudobulbar (PBA) seja o resultado dessa falha de comunicação. Basicamente, você pode dizer que o cérebro “entra em curto-circuito” e você não tem mais controle sobre suas respostas emocionais. Essa condição também é conhecida como desinibição.
O efeito pseudobulbar ocorre apenas em pessoas com esclerose múltipla? Em quais condições médicas o efeito pseudobulbar pode ser observado?
O Afeto Pseudobulbar pode afetar pessoas não apenas com esclerose múltipla, mas também pessoas que sofrem de condições semelhantes. Acredita-se que mais da metade de todas as pessoas que sofrem um acidente vascular cerebral podem apresentar efeito pseudobulbar (PBA) em algum momento ou outro. O efeito pseudobulbar também pode resultar ou ser observado em condições médicas, como(1)
- Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade(TDAH)
- Doença de Parkinson.
- Doença de Alzheimer.
- Tumores cerebrais.
- Lesões cerebrais traumáticas.
- Doença de Grave.
Quais são os sintomas do efeito pseudobulbar (PBA)?
Um dos sintomas mais reconhecíveis do afeto pseudobulbar é uma reação emocional inadequada.(4) O efeito pseudobulbar também é às vezes chamado de incontinência emocional. Essa condição pode fazer com que você comece a rir em uma situação triste, como um funeral, ou comece a chorar durante uma situação feliz, como uma cerimônia de premiação. Seja qual for o caso, é provável que você sinta emoções totalmente alheias ao seu humor quando sofre de afeto pseudobulbar.
Para pessoas com esclerose múltipla, o efeito pseudobulbar geralmente ocorre junto com os sintomas da depressão. No entanto, não há semelhança entre depressão e afeto pseudobulbar. Por exemplo, ao contrário de como a depressão se desenvolve até a condição final, o afeto pseudobulbar ocorre repentinamente e não está conectado ao seu estado emocional ou humor atual. Quando o afeto pseudobulbar começa, muitas vezes é difícil distinguir os sintomas do afeto pseudobulbar daqueles da depressão. No entanto, se você prestar muita atenção à rapidez de suas explosões emocionais, poderá determinar se sua condição justifica uma visita ao médico.
Como é diagnosticado o efeito pseudobulbar (PBA)?
A maioria das pessoas que sofrem de afeto pseudobulbar, na verdade, nunca acaba sendo diagnosticada. Isso ocorre porque as pessoas com afeto pseudobulbar geralmente já sofrem de alguma forma de distúrbio neurológico, como esclerose múltipla, e, portanto, provavelmente já estão lutando contra problemas emocionais. No entanto, isso não quer dizer que o afeto pseudobulbar não possa ser reconhecido. Existem certos comportamentos reconhecíveis específicos do afeto pseudobulbar, sendo o mais típico uma reação emocional repentina que não tem nenhuma relação com a sua situação atual.
Se você duvida que está sofrendo de efeito pseudobulbar, informe o seu médico. Para diagnosticar o efeito pseudobulbar, seu médico primeiro descobrirá seus sintomas. Então, eles farão várias perguntas; e com base em suas respostas, você receberá uma pontuação para determinar se sofre de efeito pseudobulbar ou não. Se você tiver efeito pseudobulbar, seu médico discutirá com você suas opções de tratamento, tendo em mente seu plano de tratamento para esclerose múltipla que já está em andamento.
Existe tratamento para o efeito pseudobulbar (PBA)?
Sim, o efeito pseudobulbar é uma condição tratável e é tratado com alguns dos mesmos medicamentos que tratam a depressão e outras condições semelhantes relacionadas à saúde mental. Os medicamentos para o tratamento do efeito pseudobulbar podem incluir: Luvox (fluvoxamina), Prozac (fluoxetina), Elavil (amitriptilina) e Celexa (citalopram). A pesquisa mostrou que tanto os ISRS (inibidores seletivos da recaptação da serotonina) quanto os TCAs (antidepressivos tricíclicos) podem ser tratamentos eficazes para o efeito pseudobulbar.(1,4)
A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou em 2010 um novo medicamento conhecido como Nuedexta para o tratamento do efeito pseudobulbar em pessoas que sofrem de esclerose múltipla e outros distúrbios do sistema nervoso.(2)
No entanto, ISRSs, ADTs, antidepressivos e até mesmo o novo medicamento Nuedexta, todos têm vários efeitos colaterais e também podem interagir com outros medicamentos que você está tomando para esclerose múltipla. É por isso que você deve informar o seu médico sobre todos os medicamentos que está tomando antes que ele decida sobre o tratamento para o efeito pseudobulbar. Caso contrário, você poderá começar a sentir alguns efeitos colaterais bastante desconfortáveis e até graves.
Certas mudanças no estilo de vida e a adoção de hábitos saudáveis podem ajudá-lo a controlar os efeitos do efeito pseudobulbar, mesmo que a condição seja causada por uma disfunção no cérebro. Por exemplo, tente usar certas técnicas de relaxamento sempre que sentir que suas emoções estão fora de controle. Relaxar irá ajudá-lo a reduzir a intensidade e o período de tempo do episódio ou pode até ajudá-lo a evitar completamente o episódio de efeito pseudobulbar.Respiração profunda,ioga,meditação,arte, emusicoterapia, ler um livro, etc., são técnicas de relaxamento comuns que você pode considerar para controlar os sintomas do afeto pseudobulbar.
Conclusão
É necessário educar-se sobre as diferenças entre depressão e afeto pseudobulbar. Ambas as condições estão normalmente associadas à esclerose múltipla e, às vezes, ambas também são tratadas com o mesmo tratamento. No entanto, há uma diferença fundamental entre o afeto pseudobulbar e a depressão, pois as reações do afeto pseudobulbar são geralmente abruptas e repentinas em seu início. É muito possível que você tenha efeito pseudobulbar sem ter depressão e vice-versa. Compreender a diferença o ajudará a gerenciar melhor o efeito pseudobulbar.
Estudos observaram que mudar sua postura quando você sente um episódio de efeito pseudobulbar chegando pode ajudar a interromper uma reação indesejada de efeito pseudobulbar. Você também deve se concentrar em relaxar os músculos que ficam tensos pouco antes do início de um episódio de efeito pseudobulbar. Com o passar do tempo, você será capaz de identificar melhor quais músculos são afetados. Relaxar esses músculos também pode ajudá-lo a interromper uma reação pseudobulbar antes que ela aconteça.
Informar seus amigos, familiares e colegas sobre sua condição o ajudará a lidar com ela de maneira mais fácil. Isto ocorre especialmente porque o afeto pseudobulbar tem um impacto profundo em sua vida social. Se as pessoas ao seu redor forem capazes de reconhecer os sintomas do afeto pseudobulbar, elas estarão preparadas para ajudar a aliviar a ansiedade da situação e podem até ajudar a prevenir um episódio de afeto pseudobulbar.
Referências:
- https://www.jns-journal.com/article/S0022-510X(06)00120-1/abstract
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3737988/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5450788/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3849173/
