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Adenomiose e endometriose são condições que afetam o tecido endometrial que reveste o útero. O endométrio é o tecido presente dentro do útero que o corpo elimina durante os períodos menstruais mensais. Às vezes, esse revestimento do endométrio se espalha para locais dentro do corpo onde não deveria estar presente. Isso pode levar a diferentes condições médicas conhecidas como endometriose e adenomiose. Tanto a endometriose quanto a adenomiose compartilham alguns sintomas, afetam diferentes partes do corpo e também podem exigir tratamentos diferentes. Também é possível ter essas duas condições ao mesmo tempo, e os médicos não sabem a causa exata desses distúrbios. Continue lendo para saber mais sobre adenomiose versus endometriose.
Adenomiose vs. Endometriose: Visão Geral
A adenomiose e a endometriose são dois tipos diferentes de doenças que afetam o tecido endometrial que reveste o útero. Ambas as condições se desenvolvem de maneiras diferentes e também apresentam alguns sintomas diferentes.
Adenomiose
Emadenomiose, as células endometriais começam a crescer dentro da parede do útero. Estas células estão, obviamente, deslocadas neste local. Se você tiver adenomiose, à medida que a parede do útero fica mais espessa, pode causar dor e sangramento intenso. Sabe-se que esta condição afeta mais comumente mulheres mais velhas. A adenomiose também foi recentemente associada à infertilidade em mulheres.(1)
Endometriose
Emendometriose, as células endometriais começam a crescer fora do útero. Se você tem endometriose, o tecido endometrial pode ser comumente encontrado nos ovários e nas cavidades da pelve. O crescimento das células endometriais fora do útero também causa dor e também pode levar à infertilidade. A endometriose é mais comumente observada em mulheres em idade reprodutiva e adolescentes. É possível ter ambas as condições ao mesmo tempo. Um estudo realizado em 2017 com 300 mulheres que foram diagnosticadas com adenomiose entre 2008 e 2016 descobriu que 42,3% dessas participantes também tinham endometriose.(2)Adenomiose vs. Endometriose: Diferença na localização As diferenças são:
Adenomiose
Na adenomiose, o revestimento do endométrio começa a crescer profundamente dentro da parede muscular do útero e começa a engrossá-la ainda mais. Na adenomiose, o tecido do endométrio não cresce além do próprio útero. Devido a isso, a condição de adenomiose às vezes também é chamada de endometriose interna.
Endometriose
Por outro lado, quando você tem endometriose, o revestimento do útero começa a se espalhar e a crescer fora do útero. Esse crescimento também pode romper outros órgãos próximos, incluindo as trompas de falópio, os ovários e até a bexiga. Isso torna difícil para uma mulher engravidar.
Adenomiose vs. endometriose: diferenças e semelhanças nos sintomas
Os sintomas de ambos os distúrbios, incluindo dor, podem ser leves a graves. No entanto, muitas mulheres com endometriose às vezes não apresentam sinais. Ao mesmo tempo, estima-se também que quase um terço de todas as mulheres que têm adenomiose não apresentam quaisquer sintomas.(3)Alguns dos sintomas desses distúrbios também imitam aqueles causados por distúrbios como miomas uterinos ou cistos ovarianos, dificultando o diagnóstico. Alguns dos sintomas gerais observados na adenomiose e na endometriose incluem:
- Adenomiose
- Dismenorreia(períodos dolorosos)
- Dispareunia(dor durante a relação sexual)
- Dor pélvica crônica
- Sangramento anormal ou períodos prolongados
- Útero aumentado
- Infertilidade
O útero aumentado na adenomiose pode causar ainda os seguintes sintomas:
- Causa períodos intensos e dolorosos
- Coloque pressão no reto e na bexiga
- Mude a forma como os músculos uterinos se contraem ou contraem
- Endometriose
- Dismenorreia (períodos dolorosos)
- Dispareunia (dor durante a relação sexual)
- Dor pélvica crônica
- Duschezia (dor durante as evacuações)
- Disúria (dor ao urinar)
- Fadiga
- Náusea
- Diarréia(especialmente durante a menstruação)
Adenomiose versus endometriose: analisando as causas subjacentes
A causa exata da adenomiose e da endometriose não é claramente conhecida. No entanto, os pesquisadores identificaram alguns dos prováveis mecanismos e alguns fatores de risco responsáveis por causar esses distúrbios. Algumas dessas teorias incluem:
- A adenomiose e a endometriose podem ser causadas devido a lesão e reparo tecidual (TIAR) após algum trauma no útero. Acredita-se também que a produção de estrogênio esteja envolvida neste processo.(4)
- Qualquer lesão no tecido endometrial pode ativar as células-tronco, fazendo com que cresçam fora de sua localização habitual na endometriose e na adenomiose.(5)
- O sangue menstrual que flui para onde não deveria, como através das trompas de falópio), pode deixar para trás tecido endometrial na pelve ou em outras áreas.
- Fatores genéticos, especialmente na endometriose, visto que ocorre em famílias.
- Problemas com o sistema imunológico que podem causar falha na regulação do tecido endometrial perdido em ambos os distúrbios.
- O sistema linfático que pode começar a transportar células endometriais para outros órgãos.
- Problemas com o sistema hormonal do corpo e estrogênio que transformam células embrionárias do abdômen em células endometriais.
Adenomiose vs. endometriose: diferenças baseadas no diagnóstico
Sem quaisquer sintomas, é provável que seu primeiro diagnóstico ocorra quando seu médico estiver tratando você de outra coisa. Se você estiver apresentando sintomas como dor pélvica, seu médico fará um histórico médico e também perguntará mais sobre seus sintomas. Um exame físico e outros exames de imagem serão feitos. Para descartar algumas das possíveis causas da dor pélvica, pode ser prescrito um exame de urina, um exame de Papanicolau, um teste de gravidez ou esfregaços vaginais.
Adenomiose
- A adenomiose é difícil de diagnosticar. Existem ferramentas de diagnóstico não invasivas, como ressonância magnética e ultrassonografia, disponíveis para diagnosticar adenomiose.
- Como a adenomiose causa aumento do útero, o médico realiza um exame físico para verificar se o útero está inchado ou sensível.
- Uma ultrassonografia normalmente é feita primeiro, e umressonância magnéticapode ser necessária para confirmar o diagnóstico.
- Em alguns casos, para obter uma imagem mais precisa, pode ser prescrita uma histerografia sonora. Neste, uma solução salina é injetada no útero antes de realizar uma ultrassonografia.
Endometriose
- Uma ultrassonografia e uma ressonância magnética também são solicitadas para diagnosticar a endometriose. A ultrassonografia é normalmente realizada com um scanner tipo varinha no abdômen ou, às vezes, inserida na vagina.
- A cirurgia laparoscópica pode ser realizada para procurar tecido endometrial fora do útero.
- Há muitas pesquisas em andamento sobre métodos mais não invasivos de diagnóstico de endometriose com o uso de exames de sangue. No entanto, nenhum biomarcador específico foi identificado até o momento.
Adenomiose vs. endometriose: diferenças baseadas no tratamento
O tratamento para ambos os distúrbios varia de medicamentos vendidos sem receita médica a uma histerectomia. As opções de tratamento variam dependendo da localização do tecido endometrial mal colocado.
Adenomiose
Se você tiver apenas sintomas leves, é provável que seu médico recomende medicamentos antiinflamatórios de venda livre antes e durante a menstruação. Para controlar sintomas mais graves, existem muitas outras opções, incluindo: Os hormônios são usados para controlar o aumento dos níveis de estrogênio, responsáveis pelos sintomas. Essas terapias hormonais podem incluir:
- Pílulas anticoncepcionais orais
- Progestágenos em altas doses
- Danazol
- Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel
Cirurgia de ultrassom focalizado guiada por ressonância magnética que utiliza energia de ultrassom focalizada que é aplicada ao tecido profundo sem causar qualquer dano ao tecido circundante. Histerectomia – envolve a remoção completa do útero para eliminar a adenomiose. Este método não é considerado para mulheres que desejam ter filhos.
Endometriose
Para sintomas leves de endometriose, são prescritos medicamentos antiinflamatórios de venda livre. Para sintomas mais graves, as seguintes opções podem ser prescritas:
Combinação de tratamentos hormonais com antiinflamatórios
Suplementos hormonais podem ser administrados para ajudar com:
- Dor
- Regulando seus períodos
- Reduzindo o crescimento do tecido endometrial
Esses medicamentos normalmente são iniciados com uma dose baixa de anticoncepcionais orais e depois determinam o tratamento para ver os resultados. Pílulas anticoncepcionais orais combinadas de baixa dose são geralmente a primeira linha de tratamento para endometriose. Alguns exemplos podem incluir progestágenos e etil estradiol.
- O tratamento de segundo nível para endometriose inclui progestágenos, andrógenos (como danazol) e agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH). Sabe-se que eles diminuem a dor da endometriose.
- A cirurgia conservadora pode ser usada para remover a endometriose por laparoscopia, ao mesmo tempo que mantém o útero intacto. Isso ajudará a aliviar os sintomas, mas a endometriose ainda pode retornar.
- A laparoscopia também pode ser usada com tratamentos atuais, a laser ou térmicos para remover a endometriose.
- A histerectomia (remoção completa do útero) e a remoção dos ovários são normalmente consideradas como último recurso.
Conclusão
Tanto a adenomiose quanto a endometriose podem ser condições dolorosas. Ambas são condições progressivas, mas existem tratamentos eficazes para estas doenças, o que garante que as condições não se tornem potencialmente fatais. O diagnóstico precoce de ambos e o tratamento correto podem levar a um melhor resultado no que diz respeito ao alívio da dor e dos sintomas. A adenomiose e a endometriose dificultam a concepção de uma mulher e, se você estiver enfrentando problemas de infertilidade, consulte seu médico sobre qual será o melhor plano de tratamento para você. Referências
- Harada, T., Khine, Y.M., Kaponis, A., Nikellis, T., Decavalas, G. e Taniguchi, F., 2016. O impacto da adenomiose na fertilidade das mulheres. Levantamento obstétrico e ginecológico, 71(9), p.557.
- Antero, MF, O’Sullivan, D., Mandavilli, S. e Mullins, J., 2017. Alta prevalência de endometriose em pacientes com adenomiose comprovada histologicamente. Fertilidade e Esterilidade, 107(3), p.e46.
- Ferraz, Z., Nogueira-Martins, N. e Nogueira-Martins, F., 2017. Adenomiose: De volta para o futuro?. Fatos, pontos de vista e visão em ObGyn, 9(1), p.15.
- Leyendecker, G., Wildt, L. e Mall, G., 2009. A fisiopatologia da endometriose e adenomiose: lesão e reparo tecidual. Arquivos de ginecologia e obstetrícia, 280(4), pp.529-538.
- Vannuccini, S., Tosti, C., Carmona, F., Huang, SJ, Chapron, C., Guo, SW. e Petraglia, F., 2017. Patogênese da adenomiose: uma atualização sobre mecanismos moleculares. Biomedicina reprodutiva online, 35(5), pp.592-601.
