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Os milhões de pacientes que visitaram hospitais e clínicas privadas para tratamento de dores em doenças crônicas consideraram os resultados insatisfatórios. Os regimes de medicamentos tomados por eles no quadro de enxaqueca e fortes dores de cabeça não proporcionam cura permanente da dor. Essa constatação mudou a mentalidade da população em relação aos tratamentos não farmacológicos. Vários estudos científicos já sugeriram a acupuntura como uma opção de tratamento eficaz para o manejo da dor em doenças crônicas comoenxaquecae músculodores de cabeça tensionais. Poucos estudos desse tipo representam a eficácia da acupuntura no tratamento de enxaquecas, dores de cabeça por tensão muscular,dismenorreiae dor auricular pós-operatória foram discutidas abaixo.[1]
Acupuntura vs. Tratamento médico para enxaqueca e dores de cabeça por tensão muscular
Acupunturaa terapia é considerada um curso profilático para enxaquecas edores de cabeça. Portanto, a acupuntura é utilizada para reduzir o número e a gravidade das enxaquecas e não para tratar a dor quando ela ocorre.[1]
Objetivo-Comparar a eficácia do curso profilático de acupuntura e do tratamento médico na condição de enxaqueca crônica e dores de cabeça por tensão muscular.[1]
Pacientes e Métodos-48 pacientes que sofrem de enxaqueca e dores de cabeça por tensão muscular foram recrutados para o estudo. Os pacientes foram recomendados a seguir três meses com ambas as formas de tratamento.[1]
Resultados-Destes, 19 não estavam dispostos a mudar de uma terapia para outra. Além disso, os resultados revelaram que 24 pacientes de 41 apresentaram melhorias com a acupuntura. Eles relataram frequência e gravidade reduzidas das dores de cabeça. Já o tratamento médico melhorou o quadro de apenas um quarto dos pacientes, ou seja, 9 de 36. Além disso, os pacientes com sintomatologia depressiva melhoraram apenas com acupuntura. Quando os pacientes foram revisados quanto às suas preferências de tratamento após a conclusão do estudo, uma proporção maior preferiu a acupuntura. Os benefícios elencados pelos pacientes para a adoção da acupuntura foram:
- Uma dose reduzida de medicação para controlar a dor
- Aumento da resposta do estímulo doloroso aos analgésicos.
- Chega de consumo de pílulas profiláticas para prevenir a dor
- Remoção dos sintomas de sentir ‘dor de cabeça’ o tempo todo[1]
Discussão-A principal vantagem de usar a terapia de acupuntura, além dos efeitos colaterais insignificantes, é que a duração da dor de cabeça ou enxaqueca não afeta seus resultados. Além disso, pode ser usado em pacientes que sofrem de depressão devido à dor. Entretanto, a terapia não é sugerida para a população que apresenta dor leve e responde aos medicamentos analgésicos. Outra dificuldade enfrentada pelos pacientes na adoção da acupuntura é que ela exige visitas repetitivas às clínicas.[1]
ABC da Medicina Complementar – Acupuntura
A acupuntura é uma técnica de inserção de agulhas em pontos especiais chamados acupontos do corpo. A terapia tem suas raízes na medicina chinesa. Os princípios chineses afirmam a eficácia da acupuntura ao controlar o fluxo de “Qi”, as forças vitais ou energias que circulam entre os órgãos. A circulação de energias entre os diferentes órgãos do corpo é mantida por canais chamados meridianos. 12 meridianos correspondem a 12 órgãos principais do corpo. A teoria chinesa diz que a energia Qi deve fluir com força ideal e qualidade apropriada através de cada um desses meridianos e órgãos para a qualidade da saúde. Os pontos de acupuntura estão localizados nos meridianos que fornecem meios alternativos para o fluxo de Qi.[2]
Em média, três milhões de adultos americanos adotam a terapia de acupuntura para o tratamento da dor crônica todos os anos.
Acupuntura – Mecanismo de Ação
A medicina complementar e alternativa, ou seja, acupuntura ou eletroacupuntura, atua aumentando a liberação de peptídeos opioides endógenos no sistema nervoso central. Esses peptídeos desempenham um papel essencial na mediação do efeito analgésico, liberando diferentes tipos de neuropeptídeos em diferentes frequências de EA. EA de 2 Hz promove a liberação de encefalina, ð±-endorfina e endorfina enquanto em 100 Hz libera dinorfinas. As frequências combinadas produzem uma liberação simultânea de quatro peptídeos e, portanto, maximizam a recuperação da dor. A teoria proposta verifica o manejo da dor em diversas condições crônicas, como dor lombar e dor neuropática diabética.
O que acontece durante o tratamento com acupuntura?
A terapia de acupuntura é realizada através da inserção de quatro a dez agulhas em pontos de acupuntura específicos. O tempo de inserção geralmente varia de 10 a 30 minutos. As agulhas são estimuladas ainda mais girando manualmente ou com uma pequena corrente elétrica. A nova tecnologia substituiu as agulhas por lasers em algumas clínicas.
A excelente qualidade das agulhas não prejudica a inserção como uma injeção. Alguns acupunturistas praticam a produção de uma sensação chamada “deQi” – uma sensação de peso, dormência ou dor na área da pele onde a agulha será inserida. Muitos pacientes durante as sessões de terapia relataram experiências relaxantes e sedativas.
As terapias adjuvantes recomendadas juntamente com a acupuntura são moxabustão (queima de ervas acima da superfície da pele), massagem, ventosas, preparações à base de ervas, exercícios e modificações no estilo de vida, incluindo modificações na dieta.
Geralmente, seis a doze sessões são prescritas para uma condição crônica durante a acupuntura. O tempo de tratamento com acupuntura pode se estender por até três meses.[2]
Escopo Terapêutico
A acupuntura tem um amplo escopo no tratamento de distúrbios. As doenças mais comuns tratadas pela acupuntura sãodor nas costas,artrite,dor de cabeça,asma,rinite alérgica, ansiedade, fadiga, distúrbios menstruais e distúrbios digestivos. Nos Estados Unidos, a acupuntura também é usada para reabilitação de drogas e álcool.[2]
Eficácia da acupuntura no tratamento da dismenorreia primária
A eficácia da acupuntura no controle da dor durante distúrbios menstruais, particularmente a dismenorreia primária, foi medida em um estudo clínico. Quarenta e três mulheres que sofrem do transtorno foram recrutadas para o estudo. Um ano de curso de terapia foi a duração do tratamento. Os sujeitos foram divididos nos seguintes quatro grupos:
Grupo de acupuntura real em que os pacientes receberam terapia de acupuntura
Grupo de acupuntura placebo no qual os indivíduos receberam acupuntura em pontos aleatórios (longe dos pontos de acupuntura) todas as semanas durante três ciclos menstruais
O grupo de controle padrão no qual nenhuma terapia médica (também acupuntura) foi fornecida aos participantes
Do grupo de acupuntura real, 10 das 11 mulheres, ou seja, 90,9% apresentaram melhora; 4 de 11, ou seja, 36,4% apresentaram melhorias em relação ao grupo controle com placebo; no grupo de controle padrão 2 de 11, ou seja, 10% apresentaram melhorias.
Além disso, os sujeitos do grupo de acupuntura real relataram uma redução de 41% no consumo de medicamentos analgésicos, enquanto nenhuma mudança ou aumento no uso de medicamentos foi relatado por outros grupos.[3]
Eficácia da acupuntura no tratamento de condições de dor crônica: dores nas costas e pescoço, osteoartrite, dores nos ombros
Os estudos clínicos relataram a eficácia superior da acupuntura para cada condição de dor em relação à acupuntura simulada e sem acupuntura. Pacientes em sessões de acupuntura relataram menos dor.[4]
Eficácia da acupuntura auricular no tratamento da dor auricular pós-operatória
Acupuntura é um termo genérico que abrange muitos tipos de terapias. A acupuntura auricular ou auriculoterapia é uma terapia usada para muitas condições, como dependência de drogas, dor e ansiedade. Nesta terapia, agulhas são inseridas em locais específicos da orelha. O tratamento da dor pós-operatória pela acupuntura auricular foi confirmado por vários estudos clínicos. As medidas de resultados primários usadas para medir a intensidade da dor em tais estudos são a intensidade da dor e a necessidade de analgésicos. Os resultados são medidos na escala Jadad.[5]
Método-Os pacientes (que foram submetidos à toracotomia) recrutados para o estudo foram divididos aleatoriamente em dois grupos: grupo experimental (n=19) e grupo controle (n=17). Os pacientes do grupo experimental receberam acupuntura eletroauricular em dois pontos de cada lado (2-20 Hz) por 10 minutos. Seguiu-se a injeção do complexo de vitamina B nesses pontos. O regime de tratamento continuou por 7 dias, nos quais foram realizadas sessões de acupuntura a cada 12 horas.[5]
Resultados-Os resultados transmitiram a superioridade da acupuntura auricular sobre outras formas de tratamento. No entanto, os estudos conseguiram pontuar apenas até três pontos na escala jadad. Portanto, as evidências que afirmam a eficácia da acupuntura auricular no tratamento da dor pós-operatória são promissoras, mas não convincentes.[5]
Conclusão:
A resistência causada pelos medicamentos alopáticos no manejo da dor deslocou a escolha dos pacientes pela acuterapia. É um processo no qual agulhas são inseridas na superfície da pele em pontos de acupuntura específicos. A estimulação é aumentada conectando as agulhas à corrente elétrica. A acupuntura espalhou suas raízes em diversas áreas de dor, como dores de cabeça ou enxaqueca, dor lombar, dismenorreia primária, dor auricular pós-operatória. Além da dor, também é usado para asma, febre do feno, ansiedade, fadiga e distúrbios digestivos. A eficácia da acupuntura foi comparada com os tratamentos médicos por vários estudos clínicos. Tais estudos mostraram a melhora do estado dos pacientes devido à acupuntura nos seguintes termos: redução da intensidade da dor, diminuição do consumo de medicamentos e redução da frequência dos episódios de dor. Conseqüentemente, a terapia com acupuntura é considerada superior ao tratamento medicamentoso. Os melhores resultados resultaram na maior adoção da acupuntura em detrimento dos medicamentos nos Estados Unidos e em muitos outros países.
Referências:
- Loh, L., Nathan, PW, Schott, GD e Zilkha, KJ (1984). Acupuntura versus tratamento médico para enxaqueca e dores de cabeça por tensão muscular. Jornal de Neurologia, Neurocirurgia e Psiquiatria, 47(4), 333-337.
- Vickers, A. e Zollman, C. (1999). Acupuntura. Bmj, 319(7215), 973-976.
- Helms, JM (1987). Acupuntura no tratamento da dismenorreia primária. Obstetrícia e ginecologia, 69(1), 51-56.
- Vickers, AJ, Cronin, AM, Maschino, AC, Lewith, G., MacPherson, H., Foster, NE,… e Colaboração de Trialistas de Acupuntura, FT (2012). Acupuntura para dor crônica: meta-análise de dados individuais de pacientes. Arquivos de medicina interna, 172(19), 1444-1453.
- Usichenko, TI, Lehmann, C., & Ernst, E. (2008). Acupuntura auricular para controle da dor pós-operatória: uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados. Anestesia, 63(12), 1343-1348.
