Acne Inversa (Hidradenite Supurativa): o que é, tratamentos, causas e muito mais

  • Acne inversa (hidradentis supurativa) é uma doença crônica da pele que envolve a inflamação das glândulas sudoríparas apócrinas. 
  • A condição causa caroços sob a pele, que podem aumentar para formar abcessos dolorosos e tratos sinusais.
  • As causas exatas são desconhecidas, mas tabagismo, obesidade e genética são fatores de risco conhecidos. 
  • Não há cura para a acne inversa, no entanto, existem opções de tratamento que podem aliviar os sintomas e reduzir a frequência dos surtos. 
  • Em casos graves, a cirurgia é a opção de tratamento mais eficaz.

Acne inversa (hidradentis supurativa) é uma doença de pele crônica e potencialmente grave. Ocorre quando as glândulas apócrinas ficam inflamadas, causando a formação de caroços sob a pele. Esses pedaços podem variar em tamanho, desde pequenas ervilhas até grandes bolas de gude. Eles podem aumentar para formar abcessos que podem ser desagradáveis ​​à vista, doloridos ao toque e cheirosos quando se rompem. Em alguns casos, eles também podem formar tratos sinusais e cicatrizes.

A acne inversa pode ser difícil de tratar e ter um impacto na qualidade de vida. Até o momento, não há cura permanente. No entanto, com diagnóstico e intervenção precoces, alguns pacientes podem controlar os sintomas com medicamentos de venda livre (OTC) e prescritos. A cirurgia é uma opção para casos graves e tem taxas de sucesso relativamente altas. Novas opções de tratamento promissoras também estão em desenvolvimento.

Acne Inversa (Hidradenite Supurativa)

Embora a acne inversa se manifeste como espinhas, lesões e inchaços, na verdade não é um tipo de acne. Em vez disso, é uma doença inflamatória que afeta os folículos capilares ao redor das glândulas sudoríparas.

Estima-se que a condição afeta entre 1% e 4% da população. Geralmente ocorre após a puberdade, mais frequentemente por volta dos 20 ou 30 anos, e raramente ocorre em pacientes com mais de 50 anos. As mulheres têm cerca de três vezes mais probabilidade de desenvolver acne inversa do que os homens.

Sintomas

Os sintomas da acne inversa incluem:

  • Nódulos, inchaços ou erupções cutâneas semelhantes a acne
  • Comedões abertos ou fechados
  • Pústulas
  • Abcessos
  • Odor corporal
  • Coceira
  • Excesso de suor

Os sintomas podem se manifestar gradualmente e levar meses para se desenvolver. Para alguns pacientes, o primeiro sinal de alerta é um inchaço único e inflamado na pele. Também pode ser uma pequena série de saliências no mesmo local geral.

Esses solavancos podem aparecer repetidamente antes de se infectarem. Quando ocorrem infecções bacterianas, nódulos ou abscessos se formam sob a pele. Além de serem dolorosas e coceira , essas saliências omitem um cheiro ruim quando se rompem. Eles tendem a reaparecer e, em casos graves, podem causar cicatrizes durante a cicatrização.

Se as lesões forem profundas, elas podem formar tratos sinusais ou túneis de feridas sob a pele. Esses tratos sinusais podem se tornar interconectados, levando ao aprisionamento de bactérias. Isso pode piorar a condição, aumentando a infecção e a inflamação.

Quais áreas são afetadas?

A hidradenite supurativa é conhecida como acne inversa, porque afeta as áreas inversas do corpo. A condição tem maior probabilidade de aparecer em torno das glândulas sudoríparas apócrinas, onde o cabelo cresce, incluindo:

  • Sob as axilas
  • Ao redor da virilha
  • Embaixo das nádegas
  • Sob os seios

Assim como a alta concentração de glândulas sudoríparas e / ou folículos capilares, a pele tende a se esfregar nessas regiões, o que causa irritação.

A acne inversa também pode ocorrer em outras áreas do corpo, incluindo cintura e abdômen, embora esses casos sejam muito menos comuns.

Estágios da hidradenite supurativa

Existem vários sistemas utilizados para classificar os pacientes com acne inversa. O sistema de estadiamento clínico de Hurley é o mais comum.

De acordo com o sistema de estadiamento de Hurley, a acne inversa pode ser classificada nos seguintes grupos de gravidade:

  • Estágio I – abscessos recorrentes sem formação de trato sinusal ou cicatrizes.
  • Estágio II – abscessos recorrentes (lesões únicas ou múltiplas separadas), com um ou mais tratos sinusais separados por pele normal.
  • Estágio III – múltiplos tratos sinusais interconectados sem pele normal entre eles.
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No Estágio I, os pacientes sofrem inflamação leve e os sintomas podem ser confundidos com acne. No Estágio II, a inflamação é mais frequente e dolorosa e pode restringir os movimentos. No Estágio III, as lesões podem aumentar a ponto de os pacientes serem incapazes de funcionar.

O que causa a acne Inversa?

As causas exatas da acne inversa ainda são desconhecidas. No entanto, os médicos levantam a hipótese de que fatores ambientais e genéticos podem desencadear a doença. Os fatores de risco mais comumente estudados para o desenvolvimento de acne inversa incluem:

  • Fumar
  • Obesidade
  • História de família

Tabagismo – Em um estudo com 84 pacientes tratados para acne inversa, 88,9% eram fumantes de cigarro. Como tal, a cessação absoluta do tabagismo é recomendada em conjunto com o tratamento.

Obesidade – A prevalência de acne inversa é maior entre pessoas obesas em comparação com a população de fundo. Um estudo descobriu que a perda de peso de mais de 15% pode reduzir significativamente a gravidade dos sintomas.

História familiar – Estudos dermatológicos destacam a correlação entre acne inversa e fatores genéticos , constatando que entre 30% e 40% dos pacientes relataram história familiar. Portanto, se você tem um parente com acne inversa, é mais provável que você a tenha.

Embora as causas da acne inversa ainda estejam sendo estudadas, os especialistas concordam que a condição não é causada por falta de higiene, barbear, desodorantes ou cremes. Eles também concordam que a acne inversa não é uma doença infecciosa.

Existe uma cura?

Infelizmente, não há cura permanente para a acne inversa. No entanto, as seguintes opções de tratamento podem ajudar a controlar os sintomas e reduzir a frequência dos surtos.

  • Medicamentos de venda livre (OTC)
  • Medicamentos prescritos
  • Remédios caseiros
  • Cirurgia

Tratamentos de venda livre para Acne Inversa

Os seguintes tratamentos sem receita (OTC) podem fornecer algum alívio dos sintomas leves da acne inversa.

  • Produtos de limpeza para acne
  • Antiinflamatórios não esteróides
  • Retinóides tópicos

Produtos de limpeza para acne

Os limpadores antimicrobianos às vezes são recomendados para reduzir a inflamação e secar as lesões. Os produtos de limpeza mais comumente usados ​​contêm um ou mais dos seguintes ingredientes:

  • Peróxido de benzoíla – um ácido orgânico com fortes propriedades antibacterianas
  • Clorexidina – um desinfetante e anti-séptico de amplo espectro
  • Peróxido de hidrogênio – um agente oxidante que mata bactérias e resseca a pele

Quanto à eficácia dos limpadores de acne, há poucas evidências de que eles funcionam. No entanto, isso pode ser devido à adesão do paciente. Um estudo descobriu que pacientes com acne inversa eram menos propensos a aderir a tratamentos OTC em comparação com medicamentos prescritos. Eles relataram poucos benefícios com o uso de sabonetes e muitas vezes enfrentaram desafios para obtê-los.

Antiinflamatórios não esteróides

Antiinflamatórios não esteróides ( AINEs ), como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno, podem aliviar a dor e reduzir o inchaço. Embora esses medicamentos possam ajudar no desconforto de curto prazo, eles não tratam a doença subjacente. Como os AINEs têm efeitos colaterais potenciais, discuta as melhores opções com seu médico ou dermatologista.

Retinóides tópicos

Os retinóides tópicos têm sido usados ​​há décadas para tratar uma variedade de doenças de pele . Eles têm poderosas propriedades antiinflamatórias que combatem infecções bacterianas. Eles estão disponíveis OTC (em dosagens suaves) em fórmulas de creme, loção ou gel. Embora os efeitos sejam modestos, foi comprovado que dois tipos específicos de retinóides, adapaleno e tazaroteno , reduzem a inflamação associada à acne inversa.

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Prescrição de tratamentos

Os medicamentos prescritos são o tratamento de primeira linha para pacientes no Estágio I e II de Hurley. Os tratamentos de prescrição mais populares incluem:

  • Corticosteróides
  • Antibióticos
  • Retinóides orais
  • biológicos

Corticosteróides

Os corticosteróides são uma classe de medicamentos que reduzem a inflamação no corpo. Eles podem facilitar a cura das lesões, prevenir a formação de lesões futuras e ajudar no controle da dor. Os corticosteroides são geralmente administrados por via intravenosa, diretamente nas lesões. As injeções podem ser repetidas a cada 2-3 semanas. Em alguns casos, eles podem ser prescritos por via oral.

As evidências sugerem que os efeitos antiinflamatórios dos corticosteroides podem ser mais úteis em casos agudos.

Antibióticos

Os antibióticos são freqüentemente prescritos para tratar pacientes no Estágio I ou II de Hurley. Eles atuam combatendo infecções e matando bactérias. Os antibióticos mais comumente usados ​​para acne inversa são clindamicina e tetraciclina.

A clindamicina é um medicamento tópico mais adequado para pacientes com sintomas localizados e sem lesões inflamatórias profundas. Um regime de dosagem típico é duas vezes ao dia durante 3 meses.

A tetraciclina é um antibiótico oral recomendado para pacientes com sintomas mais disseminados. Pode ser usado por até 4 meses.

Os testes não mostraram nenhuma diferença significativa entre esses dois antibióticos. O seu médico determinará o tratamento mais adequado com base nos sintomas individuais.

Retinóides orais

Retinóides orais como a isotretinoína (Accutane) são normalmente usados ​​para tratar a acne . Como a isotretinoína tem propriedades antiinflamatórias e reduz as bactérias nos folículos capilares, também é eficaz para acne inversa.

Está comprovado que o tratamento com isotretinoína funciona para pacientes no Estágio I ou II de Hurley. Em um estudo recente , 68% dos pacientes apresentaram resposta parcial ou completa ao tratamento com isotretinoína.

biológicos

Produtos biológicos são medicamentos poderosos que podem ser desenvolvidos a partir de proteínas, DNA, células e todos os tipos de organismos vivos. Eles atuam fortalecendo o sistema imunológico do corpo e a resposta aos germes. Esses medicamentos são administrados por via intravenosa e são usados ​​para tratar doenças inflamatórias crônicas, como a artrite.

O adalimumabe é atualmente o único produto biológico aprovado pelo FDA dos EUA para acne inversa e foi testado com resultados promissores . No entanto, os ensaios clínicos estão sendo realizados em outros produtos biológicos.

Tratando Acne Inversa em casa

Além dos medicamentos, existem alguns hábitos de vida e práticas de autocuidado para tratar a acne inversa em casa. Esses incluem:

  • Dieta
  • Compressa quente
  • Óleo da árvore do chá
  • Cúrcuma
  • Querida

Dieta

Como a obesidade é um fator de risco conhecido para acne inversa, uma alimentação saudável é importante para prevenir e controlar a doença. A pesquisa indica que uma dieta de baixo índice glicêmico composta de alimentos naturais integrais e sem laticínios pode ser a melhor abordagem. Esse tipo de dieta pode reduzir a progressão das lesões e prevenir a formação de novas lesões, mesmo quando os medicamentos falham.

Uma dieta mediterrânea também pode ser benéfica, pois é rica em alimentos antiinflamatórios que podem prevenir e reduzir o inchaço. Alimentos conhecidos por suas propriedades antiinflamatórias incluem:

  • Peixes oleosos, como salmão, cavala, atum e sardinha
  • Nozes e sementes
  • Tomates
  • Vegetais de folhas verdes
  • Azeite virgem extra
  • Chocolate escuro

Compressa quente

Para casos leves de acne inversa, uma compressa quente pode reduzir a dor e o desconforto. Você pode fazer uma compressa quente passando uma toalha limpa sob água quente e colocando-a sobre a pele por 10 minutos. Você também pode usar uma fonte seca de calor, como uma almofada térmica.

Óleo da árvore do chá

O óleo da árvore do chá é um óleo essencial popular que possui propriedades antiinflamatórias, antifúngicas, anti-sépticas e antimicrobianas. Pode ajudar a reduzir o inchaço e a inflamação. Para evitar irritação, é importante diluir o óleo da árvore do chá com um óleo carreador, como óleo de amêndoa ou óleo de coco. Use 12 gotas de óleo carreador para cada 1-2 gotas de óleo da árvore do chá e aplique diretamente na pele.

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Cúrcuma

A cúrcuma tem propriedades antibacterianas, antioxidantes e antiinflamatórias que a tornam útil no tratamento de muitas condições médicas. Para acne inversa, pode ajudar a reduzir a inflamação e evitar infecções bacterianas. Para usar, misture 1 colher de sopa de açafrão com meia colher de sopa de óleo veicular, como óleo de amêndoa ou óleo de coco. Aplique a mistura diretamente na pele e deixe por 15 minutos.

Querida

Como a cúrcuma, o mel oferece muitos benefícios curativos para a saúde . Ele tem sido usado há séculos para tratar uma série de doenças de pele. Além de possuir fortes propriedades antiinflamatórias, o mel também é um antibacteriano que pode prevenir infecções. O mel pode ser aplicado diretamente na pele ou adicionado à mistura de açafrão acima. Deixe por 15 minutos antes de lavar.

Cirurgia para Hidradenite Supurativa

Embora medicamentos e tratamentos caseiros possam reduzir os sintomas da acne inversa, eles raramente fornecem alívio permanente. Assim, as intervenções cirúrgicas são comuns para casos crônicos e recorrentes.

Os principais tipos de procedimentos cirúrgicos para acne inversa são:

  • Excisão cirúrgica radical
  • Excisão para preservação de tecido cutâneo com peeling eletrocirúrgico (STEEP)
  • Laser e terapias baseadas em luz

A excisão cirúrgica radical envolve a remoção completa das lesões mais pele e gordura ao redor da área afetada. Os enxertos de pele são necessários e podem levar meses para cicatrizar. Como tal, este tratamento só é recomendado para os casos mais graves. A adequação para excisão radical é determinada pelo tamanho e localização das lesões.

Em um estudo com pacientes submetidos à excisão cirúrgica radical, cerca de 60% relataram recuperação completa. Outros 30% relataram recuperação parcial após um período de 2 anos.

STEEP envolve abcessos abertos e tratos sinusais para extirpar o tecido afetado. Ao contrário das excisões radicais, que atingem profundamente a gordura subcutânea, o método STEEP poupa o tecido circundante. Essa técnica resulta em baixas taxas de recorrência, alta satisfação do paciente e tempos de cura relativamente curtos.

Em um estudo aberto de pacientes submetidos ao tratamento STEEP, 83% não relataram recorrência em 34 meses após a cirurgia.

Laser e terapias baseadas em luz tornaram-se mais comumente usadas para controlar a acne inversa . Esses tratamentos atuam diminuindo o número de folículos capilares e bactérias nas áreas afetadas e diminuindo o volume de lesões crônicas. A cirurgia a laser de dióxido de carbono é o tratamento a laser mais comum para acne inversa.

Em um estudo com 58 pacientes submetidos a este tratamento, 95% relataram alguma melhora ou grande melhora. No entanto, 29% relataram recorrência das lesões.

Remover

Acne inversa (hidradenite supurativa) é uma doença cutânea grave caracterizada por caroços dolorosos e recorrentes em torno das áreas inversas do corpo – mais comumente sob as axilas, ao redor da virilha e entre as nádegas. Esses caroços podem se romper e causar cicatrizes e tratos sinusais.

Os médicos ainda não têm certeza das causas exatas, mas tabagismo, obesidade e genética são fatores de risco conhecidos. Portanto, manter um peso corporal saudável e evitar o tabagismo são essenciais para a prevenção e o controle.

Infelizmente, não há cura para a acne inversa, embora medicamentos OTC e prescritos, bem como remédios caseiros, possam fornecer algum alívio. A cirurgia também é uma opção de tratamento para casos graves em que a qualidade de vida é afetada.
Como os sintomas da acne inversa variam amplamente entre os indivíduos, é melhor conversar com seu médico ou dermatologista sobre como definir um plano de tratamento. De qualquer forma, o diagnóstico e a intervenção precoces são essenciais para obter melhores resultados.

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