Acidose: Compreendendo o desequilíbrio de ácidos e bases

Manter um equilíbrio ácido saudável é crucial para a homeostase – o equilíbrio ácido-base que seu corpo necessita para uma saúde e funcionamento ideais. No entanto, certas condições de saúde, medicamentos prescritos e factores dietéticos podem perturbar este equilíbrio e resultar emacidose(quando há muito conteúdo de ácido no sangue) oualcalose(quando os níveis de álcali ou base estão muito altos).

Os rins e os pulmões são responsáveis ​​por manter o equilíbrio do pH do seu corpo. Quando ocorre acidose, os rins e os pulmões trabalham mais para livrar o corpo do ácido extra, colocando você em risco de sérios problemas de saúde.A maioria dos casos é reversível, mas a acidose grave e não tratada pode ser fatal.

Este artigo discute vários tipos de acidose e suas causas, sintomas e complicações. Você aprenderá como os profissionais de saúde tratam essa condição.  

O que causa acidose?

A acidose surge quando os ácidos se acumulam no sangue e no corpo ou quando os níveis de bicarbonato (um álcali) caem. Existem dois tipos principais de acidose, definidos pela sua causa subjacente, como segue:

• O excesso de produção de ácido ou insuficiência renal causa acidose metabólica.
• Disfunção ou doença pulmonar causa acidose respiratória.

Além disso, doenças genéticas, certos padrões alimentares e medicamentos também podem causar acidose.

Acidose Metabólica

A acidose metabólica ocorre quando o corpo produz muitos ácidos ou quando os rins não conseguem removê-los adequadamente. Uma ampla gama de condições causa acidose metabólica, incluindo:

• Diabetes: O diabetes não controlado (geralmente diabetes tipo 1, no qual o corpo produz pouca ou nenhuma insulina para transportar a glicose para as células em busca de energia) pode causar um acúmulo de cetonas ácidas (que o corpo usa como fonte alternativa de energia), levando à acidose.
• Diarréia: A diarreia grave e crônica reduz os níveis de bicarbonato no sangue, aumentando a acidez.
• Problemas renais: As doenças renais e a insuficiência renal causam a incapacidade de eliminar ácidos suficientes no sangue, aumentando os níveis.
• Acidose láctica: Esse tipo é causado pelo acúmulo de ácido láctico, produzido pelos músculos e glóbulos vermelhos. A dor muscular devido ao exercício é uma forma leve, com câncer, perda maciça de sangue, envenenamento por monóxido de carbono, certos medicamentos, insuficiência hepática e baixo nível de açúcar no sangue entre as causas de casos mais graves.   
• Envenenamento: Overdoses de aspirina ou ingestão de toxinas como etilenoglicol podem provocar picos de acidez.

Os sintomas comumente associados incluem:

• Respiração superficial ou muito profunda
• Tontura
• Fadiga
• Dor de cabeça
• Fraqueza muscular
• Náuseas e vômitos
• Batimento cardíaco rápido
• Hálito com cheiro doce

Acidose Tubular Renal

A disfunção renal causa acidose tubular renal (ATR), um tipo potencialmente fatal de acidose metabólica. A ATR é uma condição hereditária que pode surgir independentemente ou juntamente com uma ampla gama de outras condições, como:

• Anemia falciforme: Grupo de doenças que afetam o formato dos glóbulos vermelhos, dificultando sua passagem pelos vasos sanguíneos
• Síndrome de Ehlers-Danlos: uma condição genética que enfraquece tecidos, pele, articulações, vasos sanguíneos e outros tecidos conjuntivos
• Doença autoimune: Um tipo de doença em que o sistema imunológico ataca células saudáveis, como a doença de Sjögren e o lúpus
• Doença de Wilson: Incapacidade genética de remover cobre do corpo
• Cistinose: Uma doença rara que causa depósitos de cristais nos ossos e outros tecidos
• Envenenamento por chumbo: Um acúmulo de chumbo no corpo
• Vírus da imunodeficiência humana (HIV): Uma condição que ataca as células do sistema imunológico

Os sinais comuns de ATR incluem batimentos cardíacos irregulares, fraqueza muscular e paralisia (incapacidade de se mover).

Acidose Respiratória

Acidose respiratória (também conhecida comohipocapnia pulmonar) ocorre quando os pulmões não conseguem eliminar dióxido de carbono suficiente – um subproduto da respiração – do corpo, aumentando a acidez.

Uma série de condições respiratórias podem levar à acidose respiratória, incluindo:

• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), asma ou outras doenças que afetam as vias aéreas
• Fibrose pulmonar ou outras condições que causam a formação de tecido cicatricial nos pulmões
• Escoliose, curvatura da coluna ou outros problemas posturais que afetam o tórax
• Distrofia muscular, miastenia gravis ou outras doenças nervosas e musculares que afetam os pulmões e o tórax
• Obesidade grave, uma vez que o excesso de peso pode restringir a capacidade de expansão dos pulmões
• Apneia obstrutiva do sono, interrupção e reinício da respiração durante o sono

Os sinais comuns de acidose respiratória incluem:

• Ansiedade
• Confusão
• Falta de energia ou motivação
• Falta de ar
• Sonolência
• Suando
• Tremores (tremores)
• Pele quente e ruborizada

Acidose induzida por dieta

Dietas ricas em gordura e pobres em carboidratos – como a dieta cetônica – podem aumentar a acidez do corpo, aumentando as chances de desenvolver acidose.A acidose induzida pela dieta pode resultar do consumo de muitos alimentos ácidos ou de poucos alimentos alcalinos, como segue:

• Alimentos de origem animal normalmente produzem ácidos.
• Alimentos à base de plantas normalmente produzem bases (alcalinas).

Quando grave, a acidose induzida pela dieta pode afetar ossos e músculos e contribuir para a doença renal crônica. Mesmo os casos mais leves, se crônicos, podem causar danos renais.

Acidose induzida por drogas

Certos medicamentos podem afetar a saúde dos ácidos e bases do corpo e contribuir para a acidose das seguintes maneiras:

• Diminuindo os níveis de ácido
• Diminuindo os níveis básicos
• Aumentando a produção de ácido
• Diminuindo a excreção de ácido

Fatores de risco para acidose

Como os pulmões e os rins regulam a acidez, certas condições e hábitos de vida que afetam esses órgãos aumentam as chances de desenvolver acidose. Os fatores que aumentam o risco de desenvolver esta condição incluem:

• Desidratação
• Diabetes
• Dieta
• Insuficiência renal
• Obesidade
• Fumar

Complicações

A acidose grave pode causar complicações graves e ser fatal, especialmente se não for tratada. As complicações surgem quando níveis elevados de ácido começam a danificar tecidos e órgãos; estes incluem:

• Doenças ósseas
• Insuficiência renal
• Pedras nos rins
• Outras doenças renais, como doença renal crônica
• Insuficiência respiratória
• Choque
• Crescimento atrofiado

A perspectiva de acidose depende da sua gravidade e da causa subjacente. Embora formas não tratadas ou muito graves desta condição possam ser fatais, se diagnosticadas corretamente, muitas pessoas podem controlar sua condição com eficácia. Em alguns casos, a acidose leve pode não exigir intervenção médica.

Como a acidose é diagnosticada?

Identificar a causa subjacente da acidose é essencial para controlá-la. Os profissionais de saúde diagnosticam a condição por meio de exames físicos, exames de sangue e outros procedimentos.

• Exame físico: O médico perguntará sobre seus sintomas e qualquer histórico familiar de problemas de saúde. Eles também avaliarão quaisquer medicamentos ou suplementos que você esteja tomando e medirão seus sinais vitais.
• Exames de sangue e urina: Um profissional de saúde pode solicitar um ou mais exames de sangue ou urina para determinar os níveis de pH e detectar outros sinais de acidose.
• Outros procedimentos de diagnóstico: Em alguns casos, um profissional de saúde pode solicitar exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou radiografia de tórax para avaliar e diagnosticar acidose.

Tratamento e manejo da acidose

Os tratamentos para acidose dependem principalmente do tipo e envolvem o tratamento da causa subjacente da doença. Medicamentos, procedimentos médicos e fatores de estilo de vida desempenham um papel na forma como um profissional de saúde recomenda o manejo das condições.

Acidose Tubular Metabólica ou Renal

Os tratamentos focados em restaurar o equilíbrio do pH para acidose tubular metabólica e renal podem incluir o seguinte:

• Citrato de sódio, uma forma clínica de sal
• Fluidos intravenosos (IV)
• Bicarbonato IV, uma base que reduz rapidamente a acidez
• Insulina, um tratamento para cetoacidose diabética
• Interromper a aspirina ou remover toxinas que causam acidose, como metanol e etilenoglicol

As estratégias para prevenir a acidose metabólica incluem controlar o excesso de peso, limitar o consumo de álcool, garantir a hidratação e tratar o diabetes.

Acidose Respiratória

Uma variedade de terapias ajuda a tratar a acidose respiratória, incluindo:

• Medicamentos broncodilatadores, como Ventolin (albuterol) ou Perforomist (formoterol)
• Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ou outras formas de ventilação nas vias aéreas
• Corticosteróides como prednisona e hidrocortisona
• Mudanças de medicação
• Oxigenoterapia
• Parar de fumar

Acidose induzida por dieta

Mudar o que você come é fundamental para controlar a acidose induzida pela dieta; seu médico pode recomendar trabalhar com um nutricionista para desenvolver um plano alimentar. O objetivo é reduzir os alimentos que aumentam a acidez e aumentar aqueles que acrescentam teor alcalino. Uma dieta para controlar a acidose envolveria comer mais vegetais, frutas e proteínas vegetais. Também recomenda reduzir a ingestão diária de carne, gema de ovo e grãos.