Acidez Bile Estômago – Causas, Sintomas, Tratamento, Prevenção

A bile é um líquido amarelo-esverdeado secretado pelo duodeno, que é a primeira parte do intestino delgado. O duodeno está conectado à extremidade do estômago, portanto, em condições normais, a bile não deve entrar no estômago. No entanto, em uma condição conhecida como refluxo biliar, ele pode entrar no estômago e até chegar ao esôfago (tubo alimentar), garganta e até mesmo à boca.

Normalmente a bile é produzida pelo fígado e depois armazenada na vesícula biliar. Quando comemos alimentos gordurosos, a bile é liberada da vesícula biliar para o duodeno. Isso ajuda a emulsionar as gorduras e facilitar a digestão. Ao mesmo tempo, o fígado é capaz de se livrar dos resíduos à medida que a bile é eliminada nas fezes. Portanto, a bile deve viajar do duodeno até o reto e nunca retornar ao estômago.

Como a bile entra no estômago?

O movimento de alimentos e líquidos para dentro e para fora do estômago é controlado por duas válvulas. Uma válvula através da qual o alimento entra no estômago vindo do esôfago é o esfíncter esofágico inferior (LES). A outra válvula através da qual o alimento sai do estômago e entra no duodeno (intestino delgado) é conhecida como esfíncter pilórico.

Estas são válvulas unidirecionais. Isto significa que, em circunstâncias normais, o esfíncter esofágico inferior (EEI) impedirá que o conteúdo do estômago passe para cima, para o esôfago. Da mesma forma, o esfíncter pilórico não deve permitir que alimentos e líquidos do duodeno entrem no estômago. No entanto, quando estas válvulas funcionam mal, este fluxo inverso não pode ser evitado.

A bile pode, portanto, entrar no estômago se a válvula pilórica não estiver funcionando adequadamente. Isso ocorre durante vômitos intensos e fortes, mesmo que a válvula pilórica esteja saudável. No entanto, em algumas pessoas a válvula está enfraquecida e o refluxo biliar pode tornar-se um problema crónico. A bile pode passar além do estômago e, junto com o ácido estomacal e as enzimas, pode atingir o esôfago e além.

Leia mais sobre refluxo biliar.

Causas da bile no estômago

O refluxo biliar não é uma condição comum como o refluxo gastroesofágico (DRGE), em que o ácido estomacal entra no esôfago (também conhecido como refluxo ácido). Na verdade, a DRGE é uma das condições gastrointestinais superiores mais comuns em todo o mundo. Afeta bebês, crianças e adultos. O refluxo biliar, por outro lado, é observado principalmente em adultos com um ou mais dos seguintes fatores causais.

Cirurgia do Estômago

Esta é uma das principais causas do refluxo biliar. Pessoas que foram submetidas a uma cirurgia para remover o estômago, como no caso do câncer de estômago, ou contorná-lo como parte de um tratamento para perda de peso, têm maior probabilidade de sofrer de refluxo biliar.

Cirurgia da Vesícula Biliar

O refluxo biliar também é frequentemente observado em pessoas que foram submetidas a colecistectomia. Esta é uma cirurgia em que a vesícula biliar é removida e é frequentemente realizada hoje em dia como tratamento para cálculos biliares.

Úlceras Pépticas

Outra condição que pode levar ao refluxo biliar é a úlcera péptica. Essas úlceras podem impedir o esvaziamento adequado do estômago e causar um aumento de pressão no estômago. A bile pode então penetrar no estômago.

Sinais e Sintomas

Os sinais e sintomas do refluxo biliar são basicamente os mesmos do refluxo ácido. Na verdade, ambas as condições ocorrem frequentemente simultaneamente. Esses sinais e sintomas incluem:

• Azia – geralmente ocorre como episódios em que há dor no peito em queimação.
• Dor abdominal – dor incômoda e persistente na parte superior do abdômen.
• Náusea – devido à irritação do estômago e do esôfago.
• Vômito – o vômito verde-amarelado brilhante é provavelmente devido à bile.
• Dor de garganta – o refluxo pode atingir a garganta e causar sensação de queimação.
• Tosse – a irritação da garganta pode causar tosse.
• Voz rouca – o refluxo pode entrar na laringe e afetar as cordas vocais.

A perda de peso não intencional também pode ocorrer com refluxo biliar. No entanto, esta perda de peso precisa ser cuidadosamente investigada, pois juntamente com alguns dos sintomas mencionados acima, pode ser um indicador de câncer de estômago.

Além disso, os sintomas de um ataque cardíaco podem imitar de perto os do refluxo ácido. Portanto, o refluxo ácido ou biliar precisa ser diagnosticado por um profissional médico. Cuidado com sintomas como tontura, falta de ar, suor excessivo e dor no braço com azia, pois isso pode ser causado por um ataque cardíaco.

Tratamento da Bile no Estômago

Os medicamentos usados ​​para o tratamento do refluxo ácido e dos cálculos biliares podem ser usados ​​para controlar o refluxo biliar. Esses medicamentos incluem:

• Medicamentos supressores de ácido, como inibidores da bomba de prótons (IBP), que inibem a produção de ácido estomacal.
• Agentes biliares como o ácido ursodesoxicólico, que promove o fluxo biliar, e sequestrantes de ácidos biliares, que perturbam a circulação da bile.

Quando os sintomas são graves e/ou persistentes, a cirurgia pode ser necessária. Esses procedimentos incluem:

• Roux-en-Y, também conhecida como cirurgia de desvio, onde a drenagem biliar é redirecionada para descer no intestino delgado para evitar o refluxo para o estômago.
• Fundoplicatura, também conhecida como cirurgia anti-refluxo, onde o esfíncter esofágico inferior (EEI) é fortalecido para prevenir o refluxo ácido.

Em casos graves e não tratados, o refluxo biliar pode levar a complicações como:

• Esôfago de Barrett, onde há uma alteração no tecido esofágico como resultado da exposição prolongada ao ácido estomacal. Este tecido pode se tornar canceroso.
• O câncer do esôfago pode ocorrer com refluxo biliar repetido ou refluxo ácido, pois o tecido do esôfago é repetidamente danificado e isso pode dar origem a células cancerígenas.

Dieta e Prevenção

O refluxo biliar não responde às mudanças na dieta e outras mudanças preventivas no estilo de vida, assim como o refluxo ácido. No entanto, essas mudanças na dieta e no estilo de vida ainda podem ser úteis, uma vez que o refluxo ácido tende a ocorrer com muita frequência com o refluxo biliar.

Leia mais sobre dieta para refluxo ácido.

Além dessas mudanças na dieta, as seguintes medidas também podem ser úteis para minimizar a gravidade do refluxo biliar:

• Coma muitas refeições pequenas em vez de algumas refeições grandes.
• Não se deite nem durma imediatamente após as refeições.
• Minimize a ingestão de álcool ou evite-a completamente.
• Levante a cabeceira da cama para que a gravidade possa ajudar a reduzir o fluxo reverso.
• Tente manter um peso saudável, pois o refluxo ácido é pior em pessoas com sobrepeso ou obesas.