Acidente vascular cerebral embólico: uma visão geral

Um acidente vascular cerebral embólico é um tipo de acidente vascular cerebral isquêmico que ocorre quando um êmbolo (um coágulo sanguíneo que se desprende de um coágulo sanguíneo maior) viaja de outra parte do corpo para bloquear uma artéria no cérebro. O outro tipo de acidente vascular cerebral isquêmico é o acidente vascular cerebral trombótico, quando um coágulo sanguíneo se forma dentro de uma artéria no cérebro e bloqueia o fluxo sanguíneo. Mais de 85% dos acidentes vasculares cerebrais são isquêmicos.

A falta de suprimento de sangue faz com que as células cerebrais próximas sejam gravemente danificadas. Um acidente vascular cerebral é uma emergência médica. Pode causar morte e incapacidade profunda. O AVC é a quinta principal causa de morte nos Estados Unidos e uma das principais causas de incapacidade.

Continue lendo para saber mais sobre os fatores de risco, sintomas e tratamentos para acidente vascular cerebral embólico.

Quando você deve suspeitar de um acidente vascular cerebral embólico?

Quer sejam embólicos ou trombóticos, os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos geralmente compartilham os mesmos sintomas.

Estes incluem:

• Dormência ou fraqueza em um lado do corpo
• Dificuldade para caminhar, problemas de coordenação e equilíbrio
• Tontura, vertigem
• Fala arrastada
• Dificuldade em usar as palavras certas e compreender a linguagem
• Náusea, vômito
• Dor de cabeça repentina sem causa específica
• Visão diminuída
• Visão dupla

Disque 911
Se você ou outra pessoa apresentar algum dos sintomas de um acidente vascular cerebral, procure atendimento médico imediatamente.

Qual é a principal causa do acidente vascular cerebral embólico?

A fibrilação atrial, ou AFib, é uma das principais causas de acidentes vasculares cerebrais embólicos. Esse tipo de ritmo cardíaco irregular pode fazer com que o sangue se acumule, engrosse e coagule no coração ou nas artérias próximas a ele. Pedaços desses coágulos podem viajar até o cérebro. AFib é responsável por cerca de 15% dos acidentes vasculares cerebrais isquêmicos.

Outras causas menos frequentes de acidentes vasculares cerebrais embólicos incluem:

• Doença da artéria carótida: Um pedaço de um coágulo sanguíneo nesta grande artéria do pescoço pode viajar até uma pequena artéria no cérebro e bloqueá-la.
• Infecção:Algumas infecções bacterianas podem causar coágulos sanguíneos. Isso também é chamado de embolia séptica.
• Tumores cardíacos:Um mixoma é um tumor cardíaco não canceroso. Pedaços do crescimento podem se romper (um mixoma embólico) e viajar para uma artéria no cérebro.
• Ar na corrente sanguínea:Uma embolia gasosa pode ocorrer após uma injeção, procedimento cirúrgico ou trauma pulmonar.

Diagnóstico de AVC Embólico

O diagnóstico do AVC começa com um exame físico e neurológico. Além de verificar seus sinais vitais (como pressão arterial), um socorrista ou profissional de saúde testará seus reflexos e verificará sua força, sensação e visão.

Se o seu médico suspeitar que você teve um derrame, ele confirmará seu diagnóstico com outros testes, como:

• Tomografia computadorizada (TC)
• Exame de ressonância magnética (MRI)
• Angiograma por tomografia computadorizada (CTA)
• Angiografia por ressonância magnética (ARM)

Tratamento para acidente vascular cerebral embólico

Um acidente vascular cerebral é uma emergência médica. Precisa ser tratada o mais rápido possível para minimizar os danos ao tecido cerebral e prevenir ou limitar qualquer impacto a longo prazo.

Às vezes, o tratamento para um acidente vascular cerebral isquêmico visa eliminar o bloqueio. Em casos selecionados, isso inclui o uso de ativador de plasminogênio tecidual intravenoso (IV), ou tPA. Este medicamento é mais eficaz se administrado dentro de três horas após o início dos sintomas.

Seu médico pode recomendar cirurgia para remover o bloqueio. Este procedimento, denominado trombectomia, envolve a inserção de um cateter na artéria para limpá-la. Este procedimento pode ser realizado dentro de 24 horas após os sintomas iniciais, mas é mais eficaz se realizado dentro de seis horas após o início dos sintomas.

Se você teve um derrame, seu médico também procurará a causa para que você possa receber tratamento para prevenir outro. Quando estiver estável, você poderá precisar de exames adicionais, como eletrocardiograma, ecocardiograma ou angiograma.

Fatores de risco para acidente vascular cerebral

Como outros acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, os acidentes vasculares cerebrais embólicos podem ocorrer devido a fatores de risco subjacentes, incluindo:

• Pressão alta
• Fumar
• Estar com sobrepeso ou obesidade
• Estilo de vida sedentário
• Diabetes

Outros fatores de risco para acidente vascular cerebral podem incluir:

• Idade:A chance de sofrer um AVC aproximadamente dobra a cada 10 anos após os 55 anos. Embora o AVC seja comum entre os idosos, muitas pessoas com menos de 65 anos também sofrem AVC.
• História familiar: O risco de acidente vascular cerebral pode ser maior se um dos pais, avós, irmã ou irmão tiver tido um. 
• Corrida: Os negros têm um risco muito maior de morte por acidente vascular cerebral do que os brancos. Isto se deve em parte aos maiores riscos de hipertensão, diabetes e obesidade.
• Gênero:Todos os anos, as mulheres sofrem mais AVC do que os homens, e o AVC mata mais mulheres do que homens. O uso de pílulas anticoncepcionais, gravidez, histórico de pré-eclâmpsia/eclâmpsia ou diabetes gestacional, tabagismo e terapia hormonal pós-menopausa podem representar riscos especiais de acidente vascular cerebral para as mulheres. 
• Ataque cardíaco:Se você teve um ataque cardíaco, também corre maior risco de sofrer um derrame.
• AVC prévio ouataque isquêmico transitório(TIA ou mini-AVC):O risco de acidente vascular cerebral para alguém que já teve um acidente vascular cerebral é muitas vezes maior que o de uma pessoa que não teve. Os AITs são “acidentes vasculares cerebrais de alerta” que produzem sintomas semelhantes aos dos AVCs, sem danos duradouros.

Os AITs são fortes preditores de AVC. Uma pessoa que teve um ou mais AITs tem quase 10 vezes mais probabilidade de sofrer um derrame do que alguém da mesma idade e sexo que não teve. Reconhecer e tratar AITs pode reduzir o risco de um acidente vascular cerebral grave. O AIT deve ser considerado uma emergência médica e acompanhado imediatamente por um profissional de saúde.

Prognóstico

Os acidentes vasculares cerebrais podem ser fatais ou ter consequências devastadoras a longo prazo se não forem tratados rapidamente. Como as células cerebrais começam a morrer logo após a interrupção do fluxo sanguíneo, o tempo é crítico.

Outro fator que afeta o modo como você pode ser afetado por um acidente vascular cerebral é qual artéria foi bloqueada, a duração do bloqueio e qual área do cérebro foi privada de oxigênio.

Por exemplo, se a artéria basilar estiver bloqueada, o sangue oxigenado pode não atingir os lobos occipitais, o tronco cerebral e o cerebelo – áreas que controlam funções como respiração, visão e movimento. Se uma pessoa sobreviver a um acidente vascular cerebral na artéria basilar, essas funções poderão ser prejudicadas ou perdidas.

Os especialistas concordam que a reabilitação desempenha um papel importante na recuperação do AVC e deve começar o mais rápido possível após um AVC.Os planos de reabilitação individuais centram-se no retorno às atividades da vida diária e na superação de impactos graves e potencialmente duradouros na saúde cognitiva, física e emocional.