Acidente vascular cerebral cerebelar

Um derrame cerebelar ocorre quando há sangramento ou bloqueio de um vaso sanguíneo em uma parte do cérebro chamada cerebelo, afetando o fluxo sanguíneo saudável para a área. Este é um dos tipos menos comuns de acidente vascular cerebral, representando menos de 2% de todos os casos.

Os sintomas de acidente vascular cerebral cerebelar podem incluir tonturas, dor de cabeça, náuseas e vômitos, tremores e problemas de coordenação. Como os sintomas podem ser vagos, os sintomas do AVC cerebelar podem ser facilmente confundidos com sintomas de outras condições.

Os derrames cerebelares são perigosos e podem causar complicações graves, tanto devido à localização do cerebelo quanto ao seu envolvimento nos movimentos físicos e na cognição. Os efeitos a longo prazo podem incluir dificuldade para caminhar, visão dupla e problemas de fala.

Este artigo fornece uma visão geral dos derrames cerebelares, incluindo quais sintomas eles podem causar, por que ocorrem, como são diagnosticados, o impacto que podem ter na saúde e como são tratados.

O que é o cerebelo?
O cerebelo é uma área específica localizada na parte inferior das costas do cérebro. Tem um lado direito e um lado esquerdo (hemisfério), cada um dos quais com aparência idêntica. O cerebelo controla o equilíbrio, os movimentos voluntários, os movimentos dos olhos e muito mais. Cada hemisfério controla a coordenação do lado do corpo em que está.

O que causa um acidente vascular cerebral cerebelar?

Os vasos sanguíneos que atingem o cerebelo são chamados de artéria cerebelar superior, artéria cerebelar inferior anterior e artéria cerebelar inferior posterior. Um coágulo sanguíneo, sangramento ou trauma em qualquer um desses vasos sanguíneos pode causar acidente vascular cerebral cerebelar.

Fatores de Risco

Ter certos fatores de risco também pode aumentar a probabilidade de você sofrer um derrame cerebelar. São os mesmos que para qualquer acidente vascular cerebral isquêmico em qualquer parte do cérebro:

• Fumar
• Obesidade
• Hipertensão (pressão alta)
• Níveis elevados de gordura e colesterol
• Doença cardíaca
• Diabetes
• Idade avançada
• Inatividade física

Outros fatores de risco para acidente vascular cerebral hemorrágico cerebelar incluem:

• Um aneurisma cerebral rompido
• Trauma no pescoço na nuca que fere os vasos sanguíneos que irrigam o cerebelo, o que pode causar um acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico

Quais são os sintomas de um acidente vascular cerebral cerebelar?

Um acidente vascular cerebral cerebelar normalmente envolve apenas um dos dois lados do cerebelo. Dado o funcionamento desses hemisférios, um acidente vascular cerebral no lado direito só causa sintomas no lado direito do corpo; um golpe no lado esquerdo afeta apenas o lado esquerdo do corpo.

Ter um acidente vascular cerebral cerebelar pode parecer uma condição mais comum, como enxaqueca ou gripe e, consequentemente, pode atrasar o diagnóstico e o tratamento imediato necessário para esta condição. A duração dos sintomas pode variar de algumas horas a um dia inteiro e depende da causa do acidente vascular cerebral e da gravidade dele.

Sintomas comuns

Os sintomas comuns de acidente vascular cerebral cerebelar incluem:

• Tontura
• Dores de cabeça
• Náuseas e vômitos
• Dificuldade para caminhar
• Problemas de coordenação
• Visão dupla
• Tremores
• Dificuldade para falar

Sintomas neurológicos inespecíficos, como tonturas e dores de cabeça, são mais comuns quando ocorre um acidente vascular cerebral cerebelar do que problemas óbvios de visão ou coordenação.

Portanto, algumas pessoas que sofrem um acidente vascular cerebral cerebelar podem inicialmente ignorar os sintomas e não procurar atendimento médico até que os sintomas se tornem graves ou persistentes. Também é possível que os profissionais médicos apontem precocemente outra condição menos grave como a causa.

Estudos mostram que mesmo quando pessoas com derrame cerebelar recebem atenção médica, elas podem ser diagnosticadas erroneamente com enxaquecas ou cólicas estomacais porque os vômitos e as dores de cabeça são muito mais perceptíveis do que os problemas neurológicos causados ​​pelo acidente vascular cerebral.

Sintomas reveladores

Embora não ocorram em todos os casos, os sintomas a seguir são considerados altamente indicativos de acidente vascular cerebral cerebelar e podem ajudar os profissionais de saúde a chegar a um diagnóstico com mais precisão e rapidez.

Esses sintomas incluem:

• Empurrão dos braços ou pernas
• Tremor sutil do corpo
• Uma aparência espasmódica dos olhos quando eles se movem da esquerda para a direita

A ocorrência ou não depende do tamanho do derrame e de sua localização exata no cerebelo.

Complicações potenciais de um acidente vascular cerebral cerebelar

Um derrame cerebelar pode causar problemas de movimento, visão, fala, pensamento e comportamento. Algumas pessoas têm dificuldade para comer, engolir e realizar atividades de autocuidado.Algumas pessoas podem experimentar déficits de longo prazo.

As complicações podem incluir:

• Problemas de coordenação, normalmente em um lado do corpo
• Dificuldade para caminhar
• Visão dupla
• Problemas de fala
• Tremores
• Movimentos bruscos

O inchaço do cérebro também é uma complicação potencial. O inchaço pode causar compressão do cérebro, o que pode danificar o cerebelo, o tronco cerebral ou outras regiões do cérebro.

A longo prazo, o inchaço ou o sangramento excessivo podem interferir no fluxo normal do líquido cefalorraquidiano ao redor do cérebro e da coluna. Isso pode causar um acúmulo de líquido no cérebro, uma condição chamada hidrocefalia.Freqüentemente, requer intervenção de longo prazo, como a colocação de derivação ventriculoperitoneal.

Também é possível que ter problemas no cerebelo, como um acidente vascular cerebral cerebelar, possa contribuir para o risco de uma pessoa desenvolver demência vascular.

Quão sério é um acidente vascular cerebral cerebelar?

Um acidente vascular cerebral cerebelar pode ser fatal. Se você tiver sintomas de acidente vascular cerebral cerebelar, mesmo que sejam vagos, procure atendimento médico e tratamento o mais rápido possível.

Se um acidente vascular cerebral cerebelar não for fatal, ainda pode levar a uma incapacidade significativa.

Como é diagnosticado um acidente vascular cerebral cerebelar?

Pode ser complicado diagnosticar um acidente vascular cerebral cerebelar porque os sintomas são semelhantes aos de outras condições, mas um diagnóstico médico imediato é muito importante para prevenir complicações a longo prazo.

Os profissionais de saúde usam uma combinação de avaliações para diagnosticar um acidente vascular cerebral cerebelar, como:

• Tomando um histórico médico
• Realização de exames físicos e neurológicos
• Solicitar exames de imagem, como ressonância magnética, tomografia computadorizada ou ressonância magnética (angiografia por ressonância magnética)
• Solicitando uma angiotomografia computadorizada

Uma tomografia computadorizada cerebral padrão geralmente não mostra acidente vascular cerebral isquêmico cerebelar devido à localização do cerebelo, que fica na parte inferior do cérebro e é protegido por osso. Isso dificulta a visualização em uma tomografia computadorizada cerebral padrão.No entanto, uma tomografia computadorizada do cérebro pode mostrar rapidamente um sangramento cerebral.

Uma ressonância magnética do cérebro pode observar o cerebelo com mais clareza e é considerada o padrão ouro. Se a ressonância magnética não estiver disponível rapidamente, a angiotomografia computadorizada aprimorada e a imagem de perfusão podem ser úteis em seu lugar.

Um acidente vascular cerebral cerebelar requer uma avaliação cuidadosa para determinar se há um aneurisma cerebral ou qualquer vaso sanguíneo incomum que possa levar a outro acidente vascular cerebral.

Todos esses fatores contribuem para a dificuldade de diagnosticar um acidente vascular cerebral cerebelar.

Tratamento para acidente vascular cerebral cerebelar

O tratamento do acidente vascular cerebral cerebelar dependerá de fatores como:

• Tipo de acidente vascular cerebral: isquêmico ou hemorrágico
• Gravidade do AVC
• Quando os sintomas começaram

Um acidente vascular cerebral isquêmico pode ser tratado com ativadores de plasminogênio tecidual (tPA) para dissolver o coágulo sanguíneo ou medicamentos para afinar o sangue. A cirurgia também pode ser realizada para remover um coágulo sanguíneo e restaurar o fluxo sanguíneo para essa área do cérebro.

Um acidente vascular cerebral hemorrágico requer tratamento cuidadoso do sangramento e do inchaço para prevenir a hidrocefalia.O tratamento pode incluir:

• Medicamentos para controlar a pressão arterial
• Interromper medicamentos para afinar o sangue
• Cirurgia para bloquear um aneurisma dos vasos sanguíneos do cérebro ou para selá-lo

Você deve esperar um acompanhamento médico rigoroso nos dias seguintes ao acidente cerebelar, mesmo que os sintomas não pareçam muito graves.

Pessoas que apresentam dificuldades de coordenação ou de locomoção, movimentos bruscos ou tremores após um acidente vascular cerebral podem necessitar de reabilitação, como:

• Fisioterapia
• Terapia ocupacional
• Fonoaudiologia

Prognóstico

Um acidente vascular cerebral cerebelar é uma condição rara, mas como os sintomas podem ser vagos, o diagnóstico e o tratamento podem ser retardados. Isso pode tornar os derrames cerebelares potencialmente fatais ou levar à incapacidade a longo prazo.

Se tratada precocemente, a chance de recuperação é alta, mas pode levar semanas, meses ou até anos para a recuperação de um acidente vascular cerebral. Algumas pessoas se recuperam totalmente, enquanto outras apresentam deficiências de longo prazo ou vitalícias. 

A expectativa de vida após um acidente vascular cerebral cerebelar depende de muitos fatores, como a gravidade do acidente vascular cerebral, quando você conseguiu tratamento e sua saúde subjacente. Por exemplo, num estudo com 79 pacientes que tiveram acidentes vasculares cerebrais cerebelares, cerca de 17% morreram e pouco mais de 30% tiveram resultados desfavoráveis ​​seis meses após o acidente vascular cerebral.