Acidente vascular cerebral: causas, sintomas, tratamento, prevenção

O acidente vascular cerebral é uma condição muito rara. O acidente vascular cerebral ou trauma da medula espinhal é uma condição médica em que a medula espinhal é danificada por vários motivos. O acidente vascular cerebral pode resultar de lesão direta na medula espinhal causada por impacto grave ou de lesão indireta causada por doenças que envolvem os tecidos, ossos e vasos sanguíneos demedula espinhal. O acidente vascular cerebral é a condição que geralmente ocorre em pacientes que apresentam redução do fluxo sanguíneo paramedula espinhaldevido a interrupção ou bloqueio. As artérias espinhais ântero-posteriores são responsáveis ​​por transportar sangue para a medula espinhal e quando as artérias são bloqueadas ou obstruídas devido a doenças, o fluxo sanguíneo para a medula espinhal é restringido ou eliminado. A falta de fluxo sanguíneo causa diminuição do fornecimento de oxigênio e outros nutrientes essenciais à medula espinhal e resulta em danos graves aos tecidos da medula espinhal e pode levar à paralisia. A condição é conhecida como acidente vascular cerebral.

O acidente vascular cerebral é causado principalmente por impacto direto, compressão da medula espinhal por grandeshérnia de disco, compressão por tumor espinhal, ruptura da artéria espinhal ou coágulo sanguíneo obstruindo completamente a artéria espinhal. Os nomes alternativos de acidente vascular cerebral são compressão medular, compressão da medula espinhal e lesão medular. Raramente, a lesão cervical da medula espinhal pode não estar associada à evidência de lesão do disco ou da coluna vertebral, resultando em fratura ou luxação.3

O que é acidente vascular cerebral?

Acidente vascular cerebral é o termo médico usado para descrever o infarto espinhal ou a síndrome da artéria espinhal. É a condição rara em que os vasos maiores que transportam sangue para a medula espinhal são interrompidos. Esta condição pode paralisar os pacientes, dependendo da gravidade e do nível da coluna afetada ou danificada. O local comum afetado no AVC da Artéria Espinhal (SAS) é a região média ou torácica da coluna. Estas áreas geralmente têm menor quantidade de vasos sanguíneos colaterais e, portanto, não há muitos vasos de apoio disponíveis para manter o fluxo sanguíneo adequado para a área quando a artéria espinhal anterior é danificada e não recebe fluxo sanguíneo suficiente.

Causas do acidente vascular cerebral

A medula espinhal do ser humano é composta por nervos que transportam mensagens com eficiência entre o corpo e o cérebro. Na verdade, essa medula espinhal passa pelo canal espinhal, que é uma estrutura tubular da coluna vertebral. Há uma variedade de fatores que causam acidente vascular cerebral nas pessoas. No entanto, algumas das causas comuns de acidente vascular cerebral incluem:

Causas de acidente vascular cerebral devido ao impacto direto1

• Ferimentos à bala
• Assalto
• Cataratas
• Lesões esportivas
• Acidentes com veículos motorizados
• Acidentes industriais

Acidente vascular cerebral causado por doenças que resultam em compressão da medula espinhal

• Doença Relacionada à Idade.
• Osteoporose. A osteoporose resulta em fratura das vértebras e colapso do canal espinhal, o que causa compressão da artéria espinhal.
• Artrite reumatoide.Isso resulta em subluxação das vértebras seguida de compressão da artéria espinhal.
• Estenose Espinhal. Quando o canal espinhal que protege a coluna se torna muito estreito, há uma grande chance de ocorrer lesão na medula espinhal. Isso geralmente acontece como parte do processo de envelhecimento.

Acidente vascular cerebral causado por doenças de disco

• Hérnia de disco grande – Lesão ou compressão da artéria espinhal é causada por hérnia de disco ou penetração de fragmentos de disco.
• Grande hipertrofia do ligamento amarelo – causa compressão da artéria espinhal.

Acidente vascular cerebral causado por tumor espinhal

• Tumor ósseo– O crescimento do tumor ósseo primário ou metastático causa compressão da medula espinhal.
• Tumor da Medula Espinhal ou do Nervo Espinhal – Causa compressão da medula espinhal e obstrução da artéria espinhal, resultando em acidente vascular cerebral.

Fluido Epidural-

• Abscesso epidural
• Sangramento epidural resultando em coágulo sanguíneo epidural.

Mudanças estruturais anatômicas na medula espinhal

Inchaço, inflamação, acúmulo de líquido e sangramento fora ou dentro da medula espinhal também podem causar acidente vascular cerebral. O acúmulo de líquido ou sangue pressionará seriamente a medula espinhal e a arruinará. O acidente vascular cerebral também pode ocorrer em jovens saudáveis. Pessoas com idade entre 15 e 35 anos também podem ser afetadas por acidente vascular cerebral. As mortes devido a acidente vascular cerebral são maiores entre as crianças pequenas.

Os fatores de risco para acidente vascular cerebral incluem:

• Andar em carros de alta velocidade pode aumentar suas chances de sofrer um acidente automobilístico que pode causar acidente vascular cerebral.
• Participar de atividades físicas de alto risco.
• Mergulhando em águas rasas.
• Idosos com ossos fracos ou osteoporose ou pessoas com outras condições médicas têm maior probabilidade de se tornarem vítimas de acidente vascular cerebral ou lesão medular.

Sintomas de acidente vascular cerebral

Os sintomas do acidente vascular cerebral variam dependendo da localização da lesão medular. A lesão da medula espinhal causa a interrupção dos impulsos que vão do cérebro para o tecido periférico e do tecido periférico para o cérebro. A falta de função fisiológica da medula espinhal resulta em perda de sensibilidade e fraqueza abaixo da área afetada. Os sintomas dependem basicamente de a medula espinhal estar lesionada ou de ter sido causado dano parcial à medula espinhal.

A lesão da medula espinhal na parte inferior das costas, abaixo do nível da segunda vértebra lombar, causa danos graves a vários feixes de fibras nervosas na cauda eqüina. A condição é conhecida como síndrome da cauda equina. Os sintomas observados são dormência e fraqueza na perna. Este tipo de lesão é grave e requer atenção médica imediata. Lesões na medula espinhal em qualquer nível podem causar os seguintes sintomas:

• Dormência
• Perda da função intestinal normal causada pela síndrome do intestino isquêmico2
• Perda no controle da bexiga.
• Diminuição do tônus ​​muscular.
• Dor.
• Incapaz de compreender a posição da perna e da articulação, o que interfere na postura e na marcha.
• Paralisia e fraqueza.

Sintomas de acidente vascular cerebral causado por lesões cervicais ou no pescoço

Os sintomas de lesões cervicais ao redor do pescoço geralmente afetam todo o corpo, incluindo braços e pernas, ou podem afetar a parte média do corpo. Os sintomas de acidente vascular cerebral devido a esse tipo de lesão geralmente aparecem em um ou ambos os lados do corpo. Alguns dos sintomas potencialmente fatais podem incluir dificuldades respiratórias causadas pela paralisia dos músculos respiratórios.

Sintomas de acidente vascular cerebral causado por lesões torácicas ou no nível do tórax

O derrame espinhal na altura do peito geralmente apresenta sintomas que podem afetar as pernas, o intestino e a função da bexiga. O acidente vascular cerebral na medula espinhal torácica ou na medula espinhal cervical causa danos às fibras simpáticas. Danos nos nervos simpáticos causam função cardíaca anormal, problemas de pressão arterial, dificuldade em manter a temperatura corporal normal e sudorese anormal.

Sintomas de acidente vascular cerebral causado por lesões lombares, sacrais ou lombares

O acidente vascular cerebral resultante de lesão da medula espinhal lombar causa sintomas como dormência e fraqueza na parte inferior da perna, bem como disfunção intestinal e da bexiga.

Tratamento para acidente vascular cerebral

O acidente vascular cerebral é uma condição médica séria e requer cuidados médicos imediatos e deve ser tratado imediatamente. O tempo entre o acidente vascular cerebral e o tratamento oferecido pode afetar significativamente os resultados finais.

Existem medicamentos usados ​​para reduzir o inchaço e a inflamação, como altas doses de corticosteróides. Se a pressão na medula espinhal for o principal motivo da lesão, a pressão deverá ser removida o mais rápido possível por meio de tratamento cirúrgico. O tratamento cirúrgico oportuno do acidente vascular cerebral na medula espinhal pode prevenir danos permanentes à medula espinhal. O estudo científico publicado sugere que é possível a recuperação parcial ou quase completa da perda de sintomas motores e autonômicos.4

A cirurgia pode ser necessária para acidente vascular cerebral para prevenir danos permanentes à medula espinhal

• Remova o abscesso epidural ou coágulos sanguíneos.
• Remova o tumor espinhal, que está pressionando a medula espinhal e obstruindo o fluxo sanguíneo para a medula espinhal.
• Realinhe os ossos da coluna vertebral ou vértebras.
• Fundir o osso espinhal quebrado ou colocar a cinta espinhal.
• Remova os fragmentos de disco, fragmentos ósseos e objetos estranhos.
• O repouso na cama é essencial após a cirurgia para permitir que o osso da medula espinhal se cure adequadamente.

Tração Espinhal

Em alguns casos, a tração espinhal é prescrita pelos médicos para tratar o acidente vascular cerebral. Isso pode ajudar o paciente a evitar que a coluna se mova. As doenças ou traumas que resultam em acidente vascular cerebral no pescoço precisam de estabilização do pescoço. O pescoço é estabilizado antes e depois da cirurgia por tração do pescoço. A tração do pescoço é aplicada pendurando um peso calculado apropriado, apoiado por uma pinça presa ao crânio. Pinças são os suportes de metal fixados ao crânio. No momento da alta hospitalar, seu médico irá aconselhá-lo a usar aparelho ortodôntico para coluna por vários meses, conforme recomendado.

O seu médico irá sugerir-lhe o que você precisa fazer para espasmos musculares, disfunções da bexiga e do intestino. Você também aprenderá com seu médico como cuidar adequadamente de sua pele e protegê-la das úlceras de pressão.

Fisioterapiatambém é necessário junto com terapia ocupacional e outras terapias de reabilitação após a cura da lesão medular. Essas terapias ajudarão os pacientes a lidar com as deficiências causadas pela lesão medular ou acidente vascular cerebral.

Prevenção de acidente vascular cerebral

Evite lesões. É importante prevenir traumas e lesões para prevenir acidente vascular cerebral. Práticas de segurança adequadas durante o jogo e o trabalho são extremamente cruciais para prevenir acidentes vasculares cerebrais ou lesões na coluna. Você é obrigado a usar equipamentos de proteção adequados durante qualquer atividade para evitar ao máximo lesões na coluna.

Mergulhar em águas rasas é a causa mais comum de acidente vascular cerebral e, portanto, é sempre recomendável verificar a profundidade da água antes de mergulhar e também mergulhar com segurança, evitando pedras e outros objetos aquáticos em seu caminho.

Trenó e futebol envolvem algumas torções anormais ou golpes bruscos, que podem exigir flexão do pescoço e das costas. Isso pode causar lesões na medula espinhal se não for tocado corretamente. Portanto, antes de descer o morro de trenó é necessário verificar se há obstáculos. Você precisa fazer uso de equipamentos e técnicas corretas ao jogar futebol ou futebol.

Diagnóstico e tratamento precoce

O diagnóstico precoce e o tratamento de doenças como osteoporose, vértebras fraturadas, hérnia de disco e câncer que podem causar acidente vascular cerebral ajudam a prevenir danos permanentes à medula espinhal e também a ocorrência de acidente vascular cerebral.

Referências:

1. Causas de lesão na medula espinhal

   Yuying Chen, MD, PhD,1 Ying Tang, MS,2 Lawrence C. Vogel, MD,3,4 e Michael J. DeVivo, DrPH1, Top Spinal Cord InjRehabil. Inverno 2013; 19(1): 1–8.

2. Síndrome Isquêmica do Intestino em Pacientes com Lesão Medular: Um Estudo Nacional.
   Tseng CW1, Lin CL2,3, Chen YT4, Jeng LB5,6., PLoS One. 5 de janeiro de 2017;12(1):e0169070.

3. A incidência de lesão medular sem fratura e luxação.
   Sharif-Alhoseini M1., Spine J. 2015

4. Infarto da medula espinhal. Relato de 8 casos e revisão da literatura.
   Sandson TA1, Friedman JH.Medicina (Baltimore). Setembro de 1989;68(5):282-92.

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