Abstinência de Substâncias: Sintomas e Opções de Tratamento

A abstinência de uma substância é o processo pelo qual o corpo passa após interromper ou reduzir a quantidade de uma substância que causa dependência (por exemplo, nicotina, álcool, opiáceos e outras drogas).Os sintomas de abstinência variam de leves a graves.

Com base nos dados da pesquisa de 2019, 13% dos indivíduos com 12 anos ou mais usavam drogas ilícitas.Os fatores de risco para a abstinência de substâncias incluem ter um transtorno por uso de substâncias, ter um problema de saúde mental ou ter sofrido anteriormente de abstinência de substâncias.

Abstinência e Dependência de Substâncias

Quando uma pessoa usa uma substância regularmente, o corpo se acostuma e desenvolve tolerância. Uma vez desenvolvida a tolerância, o corpo não responde da mesma maneira, a menos que a quantidade consumida aumente.

Quando um indivíduo viciado em drogas para abruptamente de usá-las, pode apresentar sintomas de abstinência. O tratamento médico está disponível para ajudar a reduzir os sintomas.

Dependência versus uso de substâncias
O vício é um risco do uso de substâncias. É uma doença que envolve não conseguir parar de usar uma substância, mesmo que continuar tenha consequências negativas. Os sinais de dependência podem incluir perda de controle e negação.
Por exemplo, alguém pode usar álcool para relaxar depois do trabalho. Isso é uso de substâncias. Se eles conseguem facilmente ficar sem o álcool, não é vício. No entanto, se eles desejam álcool e não conseguem passar uma noite sem ele facilmente, isso pode ser um vício.

Processo de Vício

Os processos de tornar-se tolerante, dependente e viciado envolvem mudanças no cérebro. Os neurotransmissores são mensageiros químicos no cérebro e no corpo que enviam mensagens entre as células. É assim que o corpo e o cérebro se comunicam para permitir que uma pessoa pense, sinta, aja e experimente o ambiente.

As substâncias podem mudar a forma como os neurotransmissores funcionam, o que muda a forma como os usuários de substâncias pensam, sentem, agem e vivenciam o ambiente.Dependendo da substância, a atividade dos neurotransmissores pode aumentar ou diminuir.

Com o uso regular de substâncias, as mudanças tornam-se o novo normal. Quando a substância é interrompida ou diminuída abruptamente, a pessoa experimenta abstinência.

Sintomas de abstinência por tipo de medicamento

Alguns sintomas de abstinência ocorrem com a maioria das substâncias, enquanto outros podem variar de acordo com a substância. A gravidade dos sinais e sintomas pode depender de quanto da substância foi ingerida e por quanto tempo foi usada.

Os primeiros sintomas universais de abstinência incluem, mas não estão limitados a:

• Agitação e ansiedade
• Dores musculares
• Dificuldade para dormir
• Olho lacrimejante
• Suando
• Bocejando

Os sintomas de abstinência posteriores incluem muitos sintomas gastrointestinais (GI), como náuseas, vômitos, diarréia e cólicas abdominais. Os indivíduos também podem sentir dilatação da pupila e arrepios.

Geralmente, existem dois tipos principais de abstinência: a fase aguda e precoce e a fase prolongada. O estágio agudo é o estágio inicial e os sintomas. A abstinência prolongada são sintomas de abstinência que podem persistir por meses ou anos a mais do que o esperado.

A duração dos sintomas de abstinência de substâncias depende de vários fatores, incluindo quais substâncias foram consumidas. Os sintomas podem durar vários dias a meses.

Álcool

Além dos sintomas mais gerais de abstinência, os indivíduos que passam por abstinência de álcool também podem apresentar:

• Pesadelos
• Irritabilidade, nervosismo e tremores
• Mudanças de humor
• Incapacidade de pensar com clareza
• Dor de cabeça
• Perda de apetite
• Palidez
• Frequência cardíaca rápida e sudorese
• Tremores

Em casos graves, a abstinência do álcool pode causar tremores delirantes, que podem causar convulsões, entre outros sintomas significativos. É fundamental procurar ajuda profissional ao diminuir ou interromper abruptamente o consumo de álcool.

Duração do sintoma:Os sintomas de abstinência de álcool geralmente pioram cerca de 2 a 3 dias após o indivíduo consumir álcool pela última vez e depois melhoram. No entanto, em alguns casos, podem durar semanas.

O que é Delirium Tremens (DT)?
Delirium tremens é uma síndrome extrema de abstinência de álcool. É uma emergência médica e pode resultar em morte se não for tratada imediatamente. Os sintomas podem incluir agitação e confusão intensas, febre, alucinações e convulsões.

Antidepressivo

Aproximadamente 20% dos indivíduos que param abruptamente de tomar um antidepressivo ou reduzem significativamente a dose apresentam uma condição conhecida como síndrome de descontinuação do antidepressivo. Os sintomas podem durar de uma a duas semanas e, raramente, até um ano.

Os sintomas são vagos e variados e podem incluir o seguinte:

• Sintomas semelhantes aos da gripe (dores, dores de cabeça, sudorese)
• Insônia
• Náuseas e vômitos
• Tontura ou vertigem
• Distúrbios sensoriais (por exemplo, formigamento ou sensações elétricas)
• Hiperexcitação (por exemplo, mania, ansiedade e agitação)

A interrupção ou redução abrupta de um antidepressivo também pode causar uma recaída dos sintomas de ansiedade ou depressão. Consulte um profissional de saúde se estiver pensando em interromper a medicação para ansiedade ou depressão.

Duração do sintoma:Geralmente, os sintomas começam cerca de dois a quatro dias após a interrupção do antidepressivo e geralmente não duram mais do que algumas semanas. Em alguns casos, os sintomas podem durar até um ano.

Benzodiazepínico

Existem vários sintomas de abstinência de benzodiazepínicos. Os sintomas incluem:

• Ansiedade
• Desejos
• Delírio
• Depressão
• Dificuldade para dormir
• Alucinações
• Dor de cabeça
• Palpitações cardíacas
• Ataques de pânico
• Convulsões
• Músculos rígidos
• Suando
• Tensão ou irritabilidade
• Tremores

Duração do sintoma:Os sintomas podem durar algumas semanas. A retirada dos benzodiazepínicos pode levar à morte quando o medicamento é interrompido abruptamente. Então, é fundamental buscar apoio profissional para essa substância.

Cafeína

Se consumido diariamente, alguns indivíduos podem desenvolver uma condição conhecida como síndrome de dependência de cafeína. Se o consumo de cafeína for interrompido abruptamente, o sintoma mais comum é dor de cabeça por abstinência de cafeína.

Além das dores de cabeça, também é possível sentir outros sintomas comuns de abstinência (por exemplo, inquietação ou dificuldade para dormir), mas isso não é tão comum com a cafeína quanto com outras substâncias.

Duração do sintoma:A duração dos sintomas de abstinência pode variar, mas geralmente dura de alguns dias a pouco mais de uma semana.

Maconha

Embora se acredite que a maconha não seja prejudicial, 47% das pessoas que usam a substância regularmente apresentam sintomas de abstinência. Os sintomas podem incluir:

• Dor abdominal, náusea e vômito
• Agressão e raiva
• Ansiedade, irritabilidade, nervosismo e inquietação
• Mudanças no apetite ou peso
• Depressão
• Dificuldade para dormir
• Dor de cabeça
• Suando

Duração do sintoma:Os sintomas de abstinência da maconha geralmente duram algumas semanas, mas alguns podem permanecer por vários meses. A gravidade dos sintomas pode variar de leve a grave, sendo importante buscar apoio profissional para o surgimento de sintomas como a depressão.

Nicotina

A nicotina é comumente encontrada em cigarros, tabaco de mascar, chicletes e adesivos. Os sintomas de abstinência da nicotina incluem:

• Insta a fumar ou usar produtos de tabaco
• Mudanças negativas de humor
• Inquietação ou nervosismo
• Dificuldade de concentração
• Dificuldades para dormir
• Ganho de peso ou fome
• Ansiedade e depressão

Embora a maioria dos sintomas de abstinência da nicotina não represente risco de vida, a nicotina pode aumentar os sintomas de depressão e ansiedade por algum tempo. Se os sintomas não melhorarem, fale com seu médico.

Duração do sintoma:Os sintomas de abstinência tendem a piorar na primeira semana, mas podem durar várias semanas após parar de fumar.

Opioide

Os sintomas de abstinência de opioides variam de acordo com o tipo de opioide utilizado. A interrupção abrupta dos opioides de ação curta (por exemplo, heroína, hidrocodona) geralmente causa sintomas de abstinência de opioides mais graves, com o início dos sintomas ocorrendo 12 horas após a última dose.

Existem vários sintomas de abstinência de opióides, incluindo, mas não limitados a:

• Dores, dores e espasmos musculares
• Tremores, ansiedade e inquietação
• Ondas de calor, calafrios, suor e lágrimas
• Insônia
• Cólicas abdominais, náuseas, vômitos e diarreia

Duração do sintoma:Os sintomas de abstinência podem durar até uma semana para opioides de ação curta. Os opioides de ação mais prolongada (por exemplo, buprenorfina) e a metadona geralmente causam sintomas mais leves, mas por um período mais longo – cerca de duas semanas.

Estimulante

Os estimulantes incluem substâncias como cocaína e metanfetaminas. Embora a cafeína seja tecnicamente considerada um estimulante, ela não causa o mesmo nível de sintomas de abstinência que outros estimulantes.

Os sintomas de abstinência incluem, mas não estão limitados a:

• Problemas para dormir
• Dificuldade de concentração
• Cansaço excessivo
• Irritabilidade e agitação
• Depressão e sentimentos de tristeza
• Incapacidade de participar de atividades diárias

Duração do sintoma:Os sintomas podem durar várias semanas e variar de leves a graves. Os provedores podem usar medicamentos antipsicóticos para ajudar a controlar os sintomas de abstinência de estimulantes.

Quando consultar um profissional de saúde

Se você toma regularmente uma substância viciante, peça orientação a um médico antes de parar.

Seu médico pode instruí-lo sobre como diminuir ou reduzir lentamente a dosagem do medicamento prescrito. Isso pode ajudar a prevenir ou minimizar os sintomas de abstinência. Eles podem ajudar a determinar o risco de sintomas graves e fornecer informações, recursos e possivelmente outras opções de tratamento necessárias.

Para substâncias não prescritas, como álcool ou drogas ilícitas, seu médico pode encaminhá-lo a um profissional especializado neste tipo de atendimento e recursos terapêuticos para ajudá-lo a se abster. Várias opções de tratamento estão disponíveis. É essencial trabalhar com um profissional de saúde para minimizar os efeitos colaterais potencialmente perigosos.

Tratamento

O tratamento da abstinência depende das substâncias utilizadas, dos sintomas e da gravidade dos sintomas. Isso pode ser feito em casa ou em um centro médico, dependendo da substância e da gravidade da abstinência.

O seguro pagará pelo tratamento?
A maioria dos planos de seguro privados cobre cuidados de saúde mental, incluindo tratamento para uso de substâncias. O Medicare também cobre tratamentos hospitalares e ambulatoriais. Fale com sua seguradora para obter detalhes.

Desintoxicação

Detox, ou desintoxicação, é um processo de apoio a uma pessoa em abstinência para ajudá-la a eliminar as substâncias do corpo com mais segurança.

A desintoxicação pode ser feita em uma clínica, hospital ou centro de reabilitação e pode incluir medicamentos para controlar a abstinência e ajudar a reduzir os sintomas. Após o processo de desintoxicação, recomenda-se continuar o tratamento com grupos como Alcoólicos Anônimos ou Narcóticos Anônimos para permanecer livre de substâncias.

Afinando

A redução gradual é um processo de diminuição lenta do uso de uma substância, como um medicamento prescrito, ao longo do tempo para evitar a abstinência.

Medicamentos de venda livre (OTC) estão disponíveis para ajudar a diminuir ou interromper o uso de algumas substâncias. Por exemplo, ao parar de fumar, seu médico pode recomendar um adesivo ou goma de mascar de nicotina para ajudá-lo a reduzir lentamente a quantidade de nicotina ao longo do tempo.

Medicamentos prescritos também podem ser usados. Por exemplo:

• Medicamentos agonistas parciais do receptor de opiáceos (buprenorfina) ajudam a bloquear os sintomas e desejos de abstinência de opiáceos.
• Os benzodiazepínicos ajudam a controlar a abstinência do álcool.
• Os medicamentos agonistas dos receptores adrenérgicos ajudam a reduzir os sintomas de abstinência de opiáceos.
• A bupropiona e a vareniclina podem ajudar as pessoas a parar de fumar, reduzindo o desejo.