Abscesso dentário: tudo o que você precisa saber

Um abscesso dentário, também chamado de abscesso oral ou dentário, é uma infecção bacteriana localizada na qual o pus se acumula no dente, na gengiva ou na mandíbula. A infecção pode afetar os tecidos circundantes e causar dor intensa. 

Um abscesso dentário precisa de tratamento adequado, que pode melhorar os sintomas em poucos dias. Se não for tratada, pode levar à hospitalização ou ser fatal. As opções de tratamento para um abscesso dentário incluem drenagem cirúrgica, canal radicular, extração dentária e antibióticos. 

Este artigo abordará os sintomas e as causas dos abscessos dentários, como são diagnosticados, as opções de tratamento disponíveis e muito mais.

Tipos de abscessos dentários

Os abscessos dentários podem afetar os dentes e as gengivas.Os três tipos de abscesso dentário mais comuns sãoabscesso periapical,abscesso periodontal, eabscesso gengival.

Abscesso Periapical

Um abscesso periapical se forma na ponta da raiz de um dente. Resulta de uma lesão ou cárie dentária. É uma das emergências odontológicas mais comuns.

Este tipo de abscesso afeta a parte superior do dente. Resulta de uma infecção bacteriana da polpa – a camada mais interna de um dente que contém os nervos, vasos sanguíneos, células e tecidos conjuntivos que fornecem nutrientes ao dente.

Uma infecção da polpa dentária pode se espalhar para um dente ou raiz próxima e causar sintomas sistêmicos, como febre ou mal-estar (uma sensação geral de mal-estar).

Abscesso Periodontal

Um abscesso periodontal afeta os ossos e tecidos que sustentam os dentes. Geralmente resulta deperiodontite, um tipo grave de doença gengival que pode levar à perda do dente.

Um abscesso periodontal geralmente se apresenta com gengivas vermelhas e inchadas (relacionadas à doença periodontal). Os dentes adjacentes podem não estar quebrados com grandes cáries. Isto contrasta com os abscessos periapicais, que podem estar associados a grandes cáries e dentes quebrados.

Os abscessos periodontais compartilham uma microbiologia semelhante à da doença periodontal – inflamação e infecção das gengivas e do osso que sustenta os dentes.A maioria das bactérias envolvidas é resistente aos antibióticos (exceto à azitromicina).

Doença Periodontal vs. Periodontite
A doença periodontal refere-se a qualquer condição que afete os dentes, gengivas, bases ósseas e ligamentos. A gengivite é o estágio inicial da doença periodontal, enquanto a periodontite é uma condição mais grave que danifica os tecidos moles e os ossos. 

Abscesso Gengival

O abscesso gengival, também chamado de abscesso gengival, se desenvolve nas gengivas, mas geralmente não afeta os dentes.

Este tipo de abscesso pode ser doloroso e levar a complicações graves, incluindo uma infecção que pode se espalhar mais profundamente no tecido gengival e atingir outras partes do rosto e do corpo.

Sintomas de abscesso dentário

O principal sintoma de um abscesso dentário é o latejamento próximo ao dente afetado, na gengiva. A dor surgirá repentinamente e piorará com o tempo. 

A dor será contínua e pode irradiar para a mandíbula, orelha e pescoço. Você pode sentir dor ao morder e mastigar e apresentar inchaço facial e vermelhidão ou descoloração. A dor do abscesso dentário pode ser descrita como latejante, aguda, corrosiva ou aguda.

Os sintomas adicionais de abscesso dentário podem incluir:

• Um gosto amargo na boca 
• Mau hálito 
• Sensibilidade ao calor ou ao frio
• Inchaço das gengivas sobre o dente afetado 
• Glândulas do pescoço inchadas 
• Febre 
• Mal-estar 

O que causa um dente com abscesso?

Se você não escovar regularmente, as bactérias se acumularão dentro e ao redor das gengivas e dos dentes, causando um abscesso. 

Outros fatores de risco para abscesso dentário incluem: 

• Uma lesão ou dano dentário: Um dente quebrado devido a uma lesão ou uma rachadura profunda pode permitir que bactérias penetrem em partes mais profundas de suas gengivas e dentes.
• Comer alimentos açucarados e altamente processados: Esses alimentos geralmente levam ao acúmulo de placa dentária. Se você não escovar e usar fio dental corretamente, ocorrerão doenças gengivais e cáries. Estes podem eventualmente evoluir para um abscesso dentário.
• Procedimento odontológico: Às vezes, um procedimento odontológico pode causar uma bolsa periodontal, uma pequena lacuna que se forma quando um ligamento periodontal se separa da raiz.Essa bolsa é difícil de manter limpa e as bactérias se acumulam, eventualmente progredindo para um abscesso periodontal. Um abscesso periodontal também pode ocorrer após a perfuração de um dente por um instrumento endodôntico (odontológico) ou pela impactação de um objeto estranho, como as cerdas de uma escova de dentes.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver um dente com abscesso?

Algumas pessoas correm um risco maior de ter um abscesso no dente. Isso inclui pessoas que:

• Fumaça: O risco de um abscesso dentário é maior se você for fumante. Pesquisas mostram que fumar tem um efeito negativo na saúde bucal e pode causar problemas dentários e infecções.
• Têm sistema imunológico enfraquecido: Pessoas com sistema imunológico enfraquecido correm maior risco de desenvolver abscessos dentários.Isso inclui pessoas que estão fazendo quimioterapia, tomam corticosteróides ou têm diabetes.
• Tem a boca seca: A xerostomia (boca seca) também pode afetar o equilíbrio saudável das bactérias na boca, levando eventualmente a cáries, infecções e abcessos.
• Tem má higiene dental: Se você não escovar e usar fio dental regularmente e não fizer limpezas dentárias, bactérias podem se acumular em seus dentes e gengivas, causando problemas dentários. 

Uma Palavra da Saúde Teu

É muito importante consultar o dentista o mais rápido possível, mesmo que o abscesso tenha drenado sozinho. A única maneira de garantir a resolução completa do abscesso é consultar um dentista para tratar e remover a fonte da infecção.

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BRIAN T. LUONG, DMD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Como é diagnosticado um dente com abscesso?

Se sentir sintomas de abscesso gengival ou dentário, marque uma consulta com um dentista o mais rápido possível. 

Um dentista pode examinar suas gengivas em busca de sinais de infecção, incluindo inchaço, sensibilidade e vermelhidão. O dentista também pode solicitar uma radiografia dentária para procurar infecção pulpar, doença periodontal ou perda óssea relacionada à infecção. 

Seu dentista pode solicitar um teste de vitalidade pulpar para verificar a resistência e a saúde geral do tecido pulpar e determinar suas opções de tratamento. Isso é recomendado tanto para pessoas com dor de dente quanto para aquelas sem dor ou que relatam sensibilidade ao calor ou ao frio em áreas específicas da boca.

Se o abscesso dentário estourar
Se o abscesso dentário estourar, você poderá sentir um alívio imediato da dor. Mas você também pode notar um gosto e cheiro desagradáveis ​​na boca devido à drenagem de pus. Você ainda deve entrar em contato com um dentista para tratar a infecção. 

Como é tratado um dente com abscesso?

Os objetivos do tratamento de um abscesso dentário são eliminar a infecção, salvar o dente e prevenir complicações, como a perda do dente.

As opções de tratamento incluem: 

• Incisão e drenagem do abscesso: Se o abscesso for tratado precocemente e não tiver progredido, recomenda-se um procedimento de incisão e drenagem.Com esse procedimento, o dentista limpa a área afetada e depois faz uma pequena incisão para drenar o pus. Após a limpeza e drenagem do abscesso, o dentista prescreverá antibióticos para tratar adequadamente a infecção. 
• Canal radicular: Um canal radicular pode ser necessário se a bactéria se espalhar para a polpa dentária e a raiz do dente. Um canal radicular também pode tratar um abscesso periapical na raiz de um dente.
• Extração de um dente afetado: Uma extração dentária pode ser necessária se o dente não puder ser salvo. 
• Antibióticos para controlar a infecção: Os antibióticos são normalmente administrados após o tratamento dentário de um abscesso dentário. Os antibióticos devem ser tomados durante todo o tratamento para garantir que a infecção seja totalmente eliminada.

Autocuidado com dentes com abscesso

Um abscesso dentário requer tratamento odontológico, mas alguns remédios caseiros podem aliviar a dor e o desconforto durante a cicatrização da boca.

• Enxaguantes com água salgada: Enxaguar a boca com água salgada pode proporcionar alívio temporário da dor e até promover a cura. Misture uma colher de chá de sal com um copo de água morna e enxágue a boca com ele. Você vai querer agitar a solução na boca por pelo menos 30 segundos e depois cuspi-la. 
• Compressas frias: Uma compressa fria pode ajudar a aliviar a dor e o inchaço. Enrole cubos de gelo em uma toalha seca e segure a compressa contra a pele próxima à área afetada. Repita o processo em intervalos de 15 minutos várias vezes ao dia. 
• Mantenha sua boca limpa: Escove os dentes pelo menos duas vezes ao dia e use fio dental uma vez ao dia. Considere o uso de um enxaguatório bucal antimicrobiano para ajudar a prevenir a propagação da infecção.
• Evite fumar e álcool: É uma boa ideia evitar fumar cigarros ou beber álcool até consultar um dentista. Isso pode ajudá-lo a evitar mais cáries e infecções.

Alívio da dor OTC para um dente com abscesso

Se você estiver sentindo dor intensa, poderá obter alívio com um analgésico de venda livre (OTC), como Advil ou Motrin (ibuprofeno) ou aspirina. Certifique-se de tomar apenas a dose recomendada e procure um dentista se ainda estiver com dores nos dentes e nas gengivas.

Canal radicular e cirurgia endodôntica

Os canais radiculares e as extrações dentárias são procedimentos de cirurgia oral. Seu dentista geral normalmente não realizaria esses procedimentos, a menos que tivesse treinamento adicional e certificações do conselho odontológico. Você provavelmente será encaminhado a um cirurgião oral.

Um procedimento de canal radicular envolve a remoção da polpa dentária infectada.Depois que a bactéria é removida, o canal radicular é obturado e o dente é selado. O dente é então coberto com uma obturação ou coroa dentária.

Se um dente com abscesso não puder ser salvo, ele precisará ser extraído (arrancado). O procedimento envolve anestesia local ou sedação, e o dente é removido com instrumentos cirúrgicos.

Um abscesso dentário pode desaparecer por conta própria?

Um abscesso dentário não desaparece por si só. A fonte da infecção precisa ser removida e tratada. Um abscesso deve ser drenado e tratado com antibióticos para que a infecção não se espalhe para outras partes do corpo, incluindo mandíbula, pescoço e corrente sanguínea.

Se a polpa do dente estiver infectada, será necessário um canal radicular e uma coroa. Se não for possível realizar um canal radicular, o dente precisa ser extraído.

Complicações de um abscesso dentário não tratado

Se um abscesso dentário não for tratado, a infecção pode se espalhar. Algumas complicações requerem hospitalização e podem ser fatais. 

As complicações de um abscesso dentário incluem:

• Osteomielite: Esta é uma infecção do osso maxilar ao redor do dente afetado e pode ocorrer se um abscesso dentário não for tratado.
• Celulite: Um abscesso dentário não tratado pode causar uma infecção da pele dos tecidos moles ao redor do dente com abscesso.
• Parafaríngeoou infecção peritonsilar: Um abscesso que se forma na parte posterior da boca pode causar uma infecção na garganta, nas amígdalas ou em ambos.
• Trombose séptica do seio cavernoso(CST): Embora rara, uma infecção dentária pode causar infecção sinusal, que por sua vez pode causar coágulos sanguíneos graves nas principais veias que passam pelos seios da face e paralisia facial. 
• Sepse: Uma infecção dentária pode potencialmente viajar para a corrente sanguínea e levar à sepse. A sepse é uma infecção com risco de vida que pode causar choque séptico, coágulos sanguíneos e falência de órgãos. 
• Abscesso dentoalveolar:Se a infecção atingir a órbita (a cavidade óssea do olho), pode causar um abscesso na órbita.
• Abscesso cerebral:Uma infecção de abscesso dentário não tratada pode viajar e se espalhar para o cérebro. Se uma infecção se espalhar para o cérebro, os sintomas podem incluir rigidez no pescoço, febre, calafrios e alterações na visão e no estado mental.
• Angina de Ludwigemediastinite: Um abcesso dentário não tratado no maxilar inferior pode causar uma infecção profunda no pescoço (angina de Ludwig) ou inflamação da cavidade torácica (mediastinite).

Não coloque sua saúde em risco
Embora as complicações acima sejam raras ou incomuns, você ainda deve entrar em contato com um dentista se tiver um abscesso dentário. Dessa forma, você evita colocar sua saúde em risco.

Qual é a perspectiva para alguém com abscesso no dente?

Quando abordado prontamente, a perspectiva para uma pessoa com abscesso dentário pode ser positiva. Um procedimento odontológico e antibióticos podem curar um abscesso dentário. Você normalmente sentirá alívio da dor e se recuperará totalmente em semanas. 

Se você não procurar tratamento para um abscesso dentário, poderá correr o risco de complicações graves. Se você suspeitar de um abscesso dentário, procure um dentista imediatamente. Quanto mais cedo você for examinado e tratado, mais cedo sua vida poderá voltar ao normal. 

Você pode prevenir um abscesso dentário?

Prevenir um abscesso dentário requer bons hábitos de higiene bucal. Estes incluem:

• Escove duas vezes ao dia e após comer alimentos e lanches açucarados ou ácidos.
• Use fio dental pelo menos uma vez por dia.
• Faça limpezas dentárias regulares (a cada seis meses) para limpar a placa bacteriana e o tártaro e verificar se há cáries e outros problemas dentários.
• Siga uma dieta saudável para prevenir cáries e promover dentes mais fortes.
• Troque sua escova de dentes a cada poucos meses e depois de ficar doente.
• Use creme dental com flúor para ajudar a construir um esmalte forte.
• Não fume. Se precisar de ajuda para parar de fumar, procure um profissional de saúde. Eles podem fornecer recursos e informações para ajudá-lo a parar de fumar para sempre. 
• Evite traumas nos dentes, use protetores bucais ao praticar esportes, dirija com segurança e evite situações que possam resultar em traumas no rosto. 

Quando procurar atendimento de emergência

Se você tiver inchaço facial, dificuldade para abrir a boca ou para respirar, ligue para o 911 ou vá ao pronto-socorro local. Esses sintomas podem indicar que a infecção dentária está se espalhando para o rosto ou pescoço. 

Confusão, frequência cardíaca elevada e problemas para engolir são sinais adicionais que podem justificar uma visita ao pronto-socorro.