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O abdômen é a porção do tronco que fica entre o tórax (tórax) e a pelve. É uma grande cavidade com muitos órgãos diferentes, muitos dos quais fazem parte do sistema digestivo. Esses órgãos estão firmemente compactados na cavidade abdominal. Uma fina camada de tecido reveste os órgãos para atender ao movimento e à fricção entre os órgãos e produz fluido lubrificante. Esse revestimento é conhecido como peritônio e o lubrificante é conhecido como fluido peritoneal.
O que é inflamação abdominal?
Abdômen inflamado é um termo amplo que pode se referir à inflamação de órgãos específicos do abdômen. No entanto, é frequentemente um termo comum usado para se referir à peritonite – inflamação do peritônio. A inflamação pode ocorrer por vários motivos, mas é mais comumente causada por uma infecção. Dor abdominal, sensibilidade e distensão (ascite) são os sintomas mais comuns que surgem com a inflamação abdominal.
A peritonite precisa ser tratada imediatamente, especialmente a peritonite infecciosa. Podem surgir complicações e, às vezes, até ser fatais se a infecção se espalhar e resultar em condições graves, como sepse. Isso pode resultar em choque e até falência de órgãos.
Causas do abdômen inflamado
A peritonite infecciosa é de longe a mais comum e na maioria das vezes é causada por uma infecção bacteriana. Causas não infecciosas levam à peritonite estéril e geralmente são causadas por irritação química, como é o caso quando as enzimas digestivas vazam do indivíduo para a cavidade peritoneal. Às vezes, a peritonite surge espontaneamente, sem qualquer trauma anterior ou infecção subjacente. Isso é conhecido como peritonite espontânea.
Lesão
A lesão do peritônio pode ser devida a fatores mecânicos ou químicos. No que diz respeito às causas mecânicas, geralmente é devido a procedimentos como cirurgia abdominal ou diálise peritoneal. Também pode surgir uma infecção do peritônio. É mais provável que lesões químicas sejam observadas em condições em que as enzimas digestivas vazam para a cavidade peritoneal e irritam o peritônio.
Ruptura
A peritonite pode ocorrer quando um órgão se rompe, especialmente se a parede de algum dos órgãos digestivos estiver comprometida. As enzimas digestivas podem vazar para a cavidade peritoneal e irritar o peritônio. Dependendo do órgão que se rompe, bactérias e outros micróbios também podem entrar na cavidade peritoneal e infectar o peritônio. Isso é mais comum na ruptura das partes inferiores do trato gastrointestinal e, especialmente, no apêndice e no cólon.
Infecção
Uma infecção do peritônio é a causa mais comum de peritonite. A maioria dos casos surge após trauma ou ruptura de um órgão da cavidade abdominal. A peritonite bacteriana é a infecção mais comum. Um abscesso intraperitoneal pode se formar. Às vezes, uma infecção de um órgão também pode causar peritonite infecciosa quando a infecção se espalha diretamente. Também é possível que a infecção se espalhe de um local distante através da corrente sanguínea (disseminação hematogênica).
Fluidos
O sangue também pode irritar o peritônio. Qualquer hemorragia que resulte em acúmulo de sangue na cavidade peritoneal pode, portanto, levar à peritonite. Mesmo outros fluidos dentro da cavidade peritoneal também podem atuar como irritantes. Embora haja líquido peritoneal dentro da cavidade, este geralmente é de pequeno volume. Um aumento de líquido semelhante ao líquido intersticial, observado em condições como a síndrome de Budd-Chiari e cirrose.
Pancreatite
A peritonite pode surgir como complicação da inflamação do pâncreas (pancreatite). Isso é mais comumente observado na pancreatite aguda. As enzimas digestivas que são ativadas prematuramente no pâncreas também podem irritar o peritônio. A pancreatite aguda deve-se principalmente à ingestão excessiva de álcool.
Corpos Estrangeiros
Um corpo estranho na cavidade peritoneal não é uma causa comum de peritonite, mas pode ocorrer após a cirurgia. Às vezes, um corpo estranho pode entrar na cavidade peritoneal após trauma na parede torácica e subsequente sutura da ferida sem a remoção adequada do objeto.
Sinais e Sintomas
Dor, inchaço, calor e vermelhidão são as principais características da inflamação. Com abdômen inflamado,dor abdominaleinchaço abdominalsão sintomas proeminentes. Calor e vermelhidão geralmente não são visíveis, pois a peritonite ocorre internamente na cavidade abdominal.Sensibilidade abdominaltambém é significativo.
Outros sintomas de abdômen inflamado incluem náuseas e vômitos, febre, alteração no hábito intestinal, sensação de plenitude no abdômen, redução da produção de urina, perda de apetite, sede, fadiga e mal-estar (uma sensação geral de mal-estar) também podem estar presentes em graus variados.
Tratamento do Abdômen Inflamado
O tratamento da peritonite depende da causa subjacente. Embora às vezes a peritonite possa ser tratada sozinha, também é importante tratar a doença causadora para evitar uma recorrência. Antibióticos são usados para peritonite bacteriana e podem ser administrados por via oral ou intravenosa, dependendo da gravidade da infecção. É também administrado para prevenir qualquer propagação da infecção, em particular para órgãos intraperitoneais.
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Os abscessos precisam ser drenados. Isso nem sempre requer cirurgia. A drenagem não cirúrgica pode ser feita por via percutânea. No entanto, em casos mais graves, pode ser necessária uma cirurgia para isolar a fonte da infecção e remover o material infeccioso. Isso pode ser feito em um único procedimento cirúrgico ou pode exigir dois ou três procedimentos para controlar adequadamente a infecção.
A modificação dietética pode ser necessária durante o tratamento, especialmente quando surgem complicações como sepse. Deve ser prescrito por um nutricionista em conjunto com o médico supervisor.
Prevenção
Dado que as pessoas submetidas à diálise peritoneal correm alto risco de infecção, certas medidas preventivas devem ser seguidas. Isso inclui a lavagem adequada das mãos com sabonete antisséptico antes de tocar no cateter e o uso de máscara cirúrgica durante a diálise. Outras causas de peritonite podem não ser tão simples de evitar devido à natureza das condições subjacentes que a causam.
Prognóstico
Com tratamento imediato, a peritonite pode ser tratada com eficácia e as complicações podem ser evitadas. No entanto, pacientes com doenças subjacentes como cirrose podem correr risco de peritonite recorrente. O prognóstico a longo prazo nestes casos é ruim. Mesmo sem condições subjacentes como a cirrose, o prognóstico também é mau em infecções muito graves, com taxas de mortalidade tão elevadas como 30% a 50% dos casos.
- emedicine.medscape.com/article/180234-overview
- www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peritonitis/basics/definition/con-20032165
