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A tomografia computadorizada mostra neuroma acústico?
A tomografia computadorizada (TC) é útil no diagnóstico de neuroma acústico, mas pequenos tumores de neuroma acústico podem não ser claramente visíveis na tomografia computadorizada. Um grande tumor de neuroma acústico é visto como um realce homogêneo e pode ser bem visto a partir de umTomografia computadorizada. A tomografia computadorizada com contraste é mais precisa na detecção de tumores de neuroma acústico do que a tomografia computadorizada normal; no entanto, tumores com menos de 1 cm são difíceis de visualizar, mesmo com tomografia computadorizada com contraste. Portanto, nesses casos, é necessária a cisternografia por TC a ar ou a gás para identificar pequenos tumores, podendo ocorrer falsos negativos se houver aderências aracnóideas ou se o canal acústico interno for muito estreito. A exposição à radiação na tomografia computadorizada é bastante alta e a tomografia computadorizada com contraste precisa de injeção de contraste e apresenta risco de reação alérgica. A ressonância magnética é melhor no diagnóstico de tumores de neuroma acústico do que uma tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada com contraste, pois as lesões são vistas claramente e não há exposição à radiação. Alguns pacientes não podem ser submetidos a umexame de ressonância magnéticase tiverem implantes metálicos ou estilhaços metálicos, nesse caso pode ser feita uma tomografia computadorizada.(1)
Como eles removem um neuroma acústico?
A principal modalidade de tratamento do neuroma acústico é a remoção do tumor. Todo o tumor ou parte do tumor pode ser removido dependendo do tamanho, localização eperda auditiva, o seu médico decidirá qual abordagem é mais adequada para você. Existem principalmente 3 abordagens cirúrgicas para remoção do tumor de neuroma acústico
Translabiríntico:Uma incisão é feita atrás da orelha e o osso atrás da orelha e algumas partes do ouvido médio são removidos. Este procedimento geralmente é usado para tumores maiores que 3 cm. A principal vantagem deste procedimento é que o nervo facial pode ser visto, portanto, danos ao nervo podem ser evitados. Além disso, a taxa de recorrência é nula. A principal desvantagem é a perda auditiva permanente. A taxa de mortalidade intraoperatória é de 0-2% neste procedimento.
Retrosigmóide/Sub-Occipital:Neste procedimento, a abordagem é feita pela parte posterior do crânio e a parte posterior do tumor é exposta aqui. Aqui, um tumor de qualquer tamanho pode ser removido preservando a função auditiva. A taxa de mortalidade é de cerca de 0,5% para pequenos tumores excisados nesta abordagem.
Fossa Média:Neste procedimento, uma pequena parte do osso do crânio acima da orelha é removida para acessar o canal auditivo. Pequenos tumores no canal auditivo interno, que é uma passagem estreita, podem ser removidos. A função auditiva também pode ser preservada em um nível significativo com este procedimento. A taxa de mortalidade também é de 0%.
A remoção quase total ou subtotal do tumor tem uma taxa de crescimento de 21-22% e tratamento adicional é necessário em 2-10% dos casos. Mesmo com a remoção de todo o tumor, há uma taxa de recorrência de 2,4-3%.(2) (3) (4)
Qual é a complicação da cirurgia?
- Perda auditiva permanente
- Lesão arterial – dano à artéria cerebelar inferior posterior
- Lesão cerebelar
- Paralisia facial
- Complicações do líquido cefalorraquidiano – às vezes pode ocorrer hidrocefalia pós-operatória temporária
Conclusão
A tomografia computadorizada (TC) é útil no diagnóstico de neuroma acústico, mas pequenos tumores de neuroma acústico podem não ser claramente visíveis na tomografia computadorizada. A tomografia computadorizada com contraste é mais precisa no diagnóstico de tumores de neuroma acústico, porém lesões menores que 2 cm podem ser difíceis. Um grande tumor de neuroma acústico é visto como um realce homogêneo e pode ser bem visto em uma tomografia computadorizada. A exposição à radiação na tomografia computadorizada é bastante alta e a tomografia computadorizada com contraste precisa de injeção de contraste e apresenta risco de reação alérgica. A principal modalidade de tratamento do neuroma acústico é a remoção do tumor. Todo o tumor ou parte do tumor pode ser removido dependendo do tamanho, localização e perda auditiva. Existem principalmente 3 abordagens cirúrgicas para remoção do tumor de neuroma do acústico: translabiríntica, retrosigmóide/suboccipital, fossa média.
A taxa de mortalidade é alta e há risco de perda auditiva permanente com abordagem translabiríntica. O retrosigmóide apresenta uma taxa de mortalidade de 0,5% e a taxa de mortalidade da fossa média é de 0%.
Referências:
- http://www.ajnr.org/content/ajnr/6/1/1.full.pdf
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acoustic-neuroma/diagnosis-treatment/drc-20356132
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4899411/
- https://rarediseases.org/rare-diseases/acoustic-neuroma/
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