A terapia de reposição hormonal natural é melhor?

A terapia de reposição hormonal natural (TRH) é considerada uma abordagem alternativa à terapia de reposição hormonal (TRH) convencional. Pode usar natural ou “bioidêntico“tratamentos para restaurar o equilíbrio hormonal e promover o bem-estar geral.

O artigo a seguir aborda os efeitos, benefícios e considerações de segurança da NHRT.

O que é terapia de reposição hormonal natural?

A TRH tradicional usa hormônios como estrogênio ou progesterona para combater o declínio acentuado nos níveis hormonais que ocorre durante a perimenopausa e a menopausa.A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprova medicamentos usados ​​​​na TRH tradicional.

A TRH foi enormemente popular durante as décadas de 1980 e 1990. Quase metade das mulheres norte-americanas com mais de 50 anos tomavam estes medicamentos em 2001. Mas a prescrição e o uso de TRH despencaram no ano seguinte: pesquisas mostraram que tomar hormônios prescritos estava associado ao risco de doenças cardíacas, acidente vascular cerebral e câncer de mama.

A NHRT ganhou força nas últimas décadas, à medida que a TRH tradicional caiu em desuso.NHRT concentra-se em remédios “naturais” para apoiar o equilíbrio hormonal, tais como:

• Hormônios bioidênticos, muitas vezes feitos sob medida por farmacêuticos de manipulação com base nos níveis hormonais na saliva
• Suplementoscomo estrogênios vegetais que podem ajudar a controlar os sintomas da menopausa ou outros desequilíbrios hormonais
• Modificações no estilo de vida, como exercícios aeróbicos e treinamento de resistência
• Mudanças na dieta,como restringir calorias,comer alimentos ricos em cálcio e vitamina D para promover a força óssea,ou alimentos com isoflavonas de soja,lignanas(de linhaça) ecumestão(da Puerária Mirafica) para aumentar os níveis de estrogênio

O que a pesquisa diz

Apesar de todo o hype e publicidade em torno dos hormônios bioidênticos compostos, não há evidências suficientes para determinar se eles são seguros ou eficazes.Mais pesquisas são necessárias para conhecer os efeitos a longo prazo desses hormônios na saúde cardíaca e no risco de câncer.

Também existem dados limitados para recomendar suplementos (por exemplo, ervas, vitaminas, etc.) em vez da TRH tradicional. Foi demonstrado que alguns produtos à base de plantas melhoram sintomas como ondas de calor em até 2 em cada 3 mulheres na pós-menopausa, mas os mesmos efeitos foram observados com um placebo (pílulas de açúcar).

Por outro lado, foi demonstrado que a atividade física (exercícios aeróbicos e treinamento de resistência) e uma dieta saudável e balanceada ajudam a manter os níveis hormonais ao longo do envelhecimento.Os benefícios adicionais a essas mudanças no estilo de vida incluem aumento da força óssea e da função mental.

Equilibrando seus hormônios

Quando as pessoas falam sobre TRH, geralmente se referem à suplementação com versões prescritas dos seguintes hormônios sexuais:

• Estrogênio
• Progesterona
• Testosterona

Esses mensageiros químicos desempenham um papel crucial em vários processos do corpo, incluindo:

• Metabolismo. Os hormônios insulina e estrogênio metabolizam (decompõem) os alimentos. Baixos níveis desses hormônios estão associados a condições como diabetes, doenças cardíacas e obesidade.
• Reprodução.
• Regulação do humor. O estrogênio ajuda a regular as emoções e a resposta do corpo ao estresse.A testosterona ajuda a proteger contra ansiedade e depressão.
• Função imunológica. Os estrogênios atuam aumentando a resposta imunológica do corpo, enquanto a progesterona a diminui. A testosterona pode ajudar a proteger contra doenças autoimunes.

Os níveis hormonais flutuam ao longo do ciclo de vida e podem ser exagerados por algumas condições médicas. Os eventos associados a alterações hormonais incluem o seguinte:

• Perimenopausa, o período de dois a cinco anos antes da menopausa, marcado pela diminuição dos níveis de estrogênio e progesterona nas mulheres
• Menopausaé quando os períodos menstruais param e os níveis de estrogênio diminuem drasticamente. Durante essa transição, muitas mulheres apresentam ondas de calor, dificuldade para dormir e alterações de humor.
• A ooforectomia (remoção cirúrgica dos ovários) é caracterizada por uma diminuição repentina do estrogênio
• Tratamento do câncer,que também pode estar associado a sintomas dramáticos da menopausa devido a alterações nos níveis hormonais
• Andropausa, um declínio nos níveis de testosterona em homens que começa por volta dos 20 ou 30 anos

Manter o equilíbrio hormonal é crucial para a saúde geral, vitalidade e qualidade de vida. Mas, como acontece com muitas coisas, encontrar esse equilíbrio pode ser muito complicado.

Desequilíbrios hormonais comuns

Os desequilíbrios hormonais comuns que podem afetar homens e mulheres incluem:

• Dominância de estrogênio. Altos níveis de estrogênio no corpo podem causar doenças autoimunes, câncer, síndrome dos ovários policísticos (SOP) em mulheres e ginecomastia (aumento dos seios masculinos) em homens.
• Deficiência de progesterona. Baixos níveis de progesterona estão associados à infertilidade ou aborto espontâneo, transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) e depressão pós-parto em mulheres.
• Testosterona baixa (T baixo). Os níveis de testosterona em homens e mulheres diminuem com a idade. Baixo T em homens pode contribuir para disfunção sexual, risco de doenças cardíacas e diminuição da massa muscular.Níveis baixos nas mulheres podem afetar o desejo sexual e a libido.
• Disfunção da tireoide. O hipertireoidismo ocorre quando há excesso de hormônios tireoidianos. O hipotireoidismo ocorre quando o corpo não produz hormônios tireoidianos suficientes.A doença de Hashimoto ocorre quando o corpo ataca seu próprio tecido tireoidiano, o que pode causar hipo e hipertireoidismo.

Os sinais e sintomas associados a desequilíbrios hormonais incluem o seguinte:

• Fadiga
• Ganho de peso
• Mudanças de humor
• Distúrbios do sono
• Mudanças na libido

Estes podem ser vagos e nem sempre estão associados a problemas hormonais. Seu médico pode ajudá-lo a determinar se seus sintomas estão relacionados a um desequilíbrio hormonal e, nesse caso, desenvolver um plano de tratamento.

Benefícios da terapia de reposição hormonal natural

Algumas pessoas usam NHRT para tratar desequilíbrios hormonais e promover o bem-estar. NHRT é comercializado para usos como os seguintes:

• Alívio dos sintomas da menopausa (por exemplo, ondas de calor, suores noturnos, secura vaginal).
• Melhora no humor, níveis de energia e função cognitiva.
• Apoio ao envelhecimento saudável, densidade óssea e saúde cardiovascular.
• Aumento da libido e da função sexual.

Tenha em mente que, embora a TRH tradicional tenha benefícios comprovados para alguns sintomas da menopausa, a NHRT não se mostrou eficaz.Isto não significa que a NHRT não possa ajudar, mas significa que são necessárias mais pesquisas antes que estes tratamentos alternativos possam ser recomendados rotineiramente.

Suplementos para terapia de reposição hormonal natural

Os suplementos dietéticos que foram estudados para terapia de reposição hormonal incluem

• Cálcio e vitamina D: Pode aumentar a densidade mineral óssea e prevenir fraturas após a menopausa.
• DHEA: Seu corpo usa DHEA para produzir os hormônios sexuais femininos e masculinos estrogênio e testosterona.
• Isoflavonas: Encontrados na soja, esses compostos agem como estrogênios. Foi demonstrado que eles reduzem as ondas de calor e promovem a resistência óssea.
• Erva de São João: Usada para aliviar os sintomas da menopausa.
• Valeriana: Usada para ansiedade, ondas de calor e problemas de sono.
• Cohosh preto: usado para aliviar os sintomas da menopausa, como ondas de calor e suores noturnos, embora não esteja claro se é eficaz ou não.
• Dong-quai: Normalmente usado com outros suplementos de ervas para sintomas da menopausa ou problemas reprodutivos em mulheres.
• Raiz de Maca: Acredita-se que ajuda a equilibrar os hormônios e a melhorar os níveis de energia e a libido.
• Vitex (castaberryárvore): Frequentemente usado para apoiar o equilíbrio hormonal e aliviar os sintomas da síndrome pré-menstrual (TPM).
• Vitamina E: Algumas pesquisas mostram que ela pode reduzir a gravidade das ondas de calor, mas são necessárias mais evidências.
• Inhame selvagem (Dioscorea vilosa): Vários produtos para a menopausa contêm inhame selvagem, que supostamente ajuda a reduzir as ondas de calor devido à suadiosgeninacontente. No entanto, seu corpo não consegue converter a diosgenina do inhame selvagem em progesterona; isso só pode ser feito em um laboratório.

Todos os suplementos apresentam risco de efeitos colaterais e interações medicamentosas. Discuta o uso desses e de outros suplementos dietéticos com seu médico, farmacêutico ou nutricionista antes de adicioná-los ao seu armário de remédios.

Escolhendo um suplemento
Nos Estados Unidos, o FDA não regulamenta suplementos como medicamentos prescritos. Isso significa que alguns suplementos podem não conter o que diz o rótulo. 
Ao escolher um suplemento, procure produtos testados de forma independente e consulte um profissional de saúde, um nutricionista registrado (RDN ou RD) ou um farmacêutico.

Efeitos colaterais e riscos

Muitas pessoas acreditam que a NHRT é mais segura ou mais eficaz que a TRH tradicional porque é “natural”. Mas este não é o caso.

Em geral, a NHRT, que utiliza hormônios manipulados, provavelmente apresenta os mesmos riscos que a TRH tradicional. No entanto, uma vez que estes produtos não são padronizados, estão envolvidos riscos adicionais. Formulações com muito ou pouco estrogênio ou progesterona, por exemplo, podem causar efeitos colaterais ou limitar a eficácia.

O FDA não aprova hormônios bioidênticos compostos. Isso significa que esses produtos não precisam ser comprovadamente seguros ou eficazes.

Outros riscos associados aos hormônios bioidênticos compostos incluem:

• Aumento do risco de câncer endometrial
• Possível aumento do risco de doenças cardíacas
• Riscos associados ao processo de composição
• Níveis inconsistentes de medicamentos
• Os efeitos colaterais não são relatados

Tenha em mente que pessoas com histórico das seguintes condições não devem usar qualquer tipo de TRH:

• Câncer de mama
• Câncer endometrial
• Doença cardíaca
• Trombose venosa profunda (TVP) ou embolia pulmonar (EP)
• AVC
• Doença hepática
• Sangramento vaginal inexplicável

Estratégias de Apoio

O exercício regular e uma dieta saudável e equilibrada ajudam o corpo a continuar a produzir hormônios, mesmo durante o envelhecimento.

Algumas descobertas específicas:

• Os exercícios com levantamento de peso ajudam a construir massa muscular, que é importante manter à medida que envelhecemos.
• Tanto o treinamento de resistência quanto o exercício aeróbico (“cardio”) melhoram a força óssea e ajudam a prevenir fraturas.
• Alcançar um peso saudável pode ajudar a controlar os sintomas da menopausa, como ondas de calor e incontinência urinária.

Outras estratégias de apoio para complementar a TRH ou NHRT tradicional incluem: 

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC). Recomendado pela Sociedade Norte-Americana de Menopausa, foi demonstrado que a TCC melhora os sintomas da menopausa, como ondas de calor.
• Práticas de atenção plena, como ioga e meditação. Embora não pareçam beneficiar os sintomas da menopausa, algumas pesquisas mostram que podem melhorar a qualidade de vida e o sono durante essa transição.
• Evitar álcool e drogas (incluindo tabaco). Essas substâncias podem fazer com que os níveis de testosterona despenquem.