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Eventualmente, uma lesão irreversível da artéria poplítea pode manifestar-se como dilatação aneurismática, trombose ou embolia e pode resultar em isquemia, ameaçando a viabilidade do membro.(1)
Apesar dos avanços técnicos no reparo arterial, o trauma na artéria poplítea continua associado a uma taxa de amputação relativamente alta na maioria das experiências civis e militares.(1)
A síndrome de aprisionamento da artéria poplítea é uma condição grave?
A síndrome de aprisionamento da artéria poplítea é uma condição muito grave que geralmente se manifesta na faixa etária mais jovem, especialmente entre 20 e 40 anos. Há compressão progressiva da artéria poplítea pelos músculos do compartimento posterior da perna. Esses músculos incluem poplíteo, gastrocnêmio, sóleo, etc., que podem comprimir a artéria poplítea se sua inserção for defeituosa. Às vezes, o curso da artéria poplítea também é incomum, levando a ficar presa entre as inserções desses músculos.
O aprisionamento pode dificultar o fluxo sanguíneo na artéria e também nas áreas por ela irrigadas. Causa ainda isquemia dos músculos e tecidos moles da perna, levando à degeneração e degradação desses tecidos. Se não for diagnosticada precocemente, pode levar a alterações gangrenosas na perna, ameaçando a viabilidade do membro. Geralmente é unilateral, mas em muito poucos casos também pode ser bilateral.
Nas fases iniciais, há apenas dor que se agrava com a prática de exercícios e utilização dos músculos da perna. Quando a isquemia progride, a dor começa a ocorrer mesmo em repouso, o que é conhecido como claudicação. É intermitente e é resolvido automaticamente após algum tempo.
Se a síndrome de aprisionamento da artéria poplítea ainda não for diagnosticada, a isquemia progride levando à formação de gangrena. Se houver uma infecção da área gangrenosa, ela pode se transformar em gangrena úmida, mas geralmente é uma gangrena seca que torna completamente o tecido inviável. Os músculos e outros tecidos da perna morrem e, eventualmente, a perna tem que ser cortada para impedir a infecção e a progressão da doença. Tem que ser amputado o mais rápido possível. Mesmo após a formação da gangrena seca, a condição é ignorada e pode levar à sepse e o paciente pode eventualmente morrer.
A síndrome de aprisionamento da artéria poplítea pode ser revertida?
O tratamento da síndrome de aprisionamento da artéria poplítea é bastante simples e fácil se for diagnosticado adequadamente em suas fases iniciais. O único modo de tratamento curativo da doença é o cirúrgico. A cirurgia deve ser feita para remover a inserção do músculo afetado e deve ser reinserida após a artéria poplítea ser salva.(2)
Se o curso da artéria poplítea for anormal, o tecido circundante será cortado para aliviar a artéria poplítea ou, às vezes, seu trajeto também poderá ser realocado por um pequeno comprimento para controlar a condição. O tratamento médico serve apenas para alívio da dor nas condições anteriores, quando não há desenvolvimento de claudicação e também não há isquemia.
Conclusão
A síndrome de aprisionamento da artéria poplítea é uma condição bastante grave se não for diagnosticada adequadamente e ignorada por um longo período. Pode levar à síndrome compartimental devido ao rompimento do aneurisma desenvolvido na artéria poplítea.(3) Também pode levar à formação de gangrena e sepse, uma vez que a isquemia se estabeleça no tecido suprido pela artéria poplítea. Pode haver necessidade de amputação de perna nos casos de gangrena, o que torna esta condição muito perigosa.
A condição pode ser revertida facilmente com a ajuda de tratamento cirúrgico. O cirurgião geral ou ortopedista retira a inserção do músculo poplíteo e reinsere-o em uma posição diferente onde não leve à compressão da artéria poplítea.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC101010/
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/popliteal-artery-entrapment/symptoms-causes/syc-20465211
- https://en.m.wikipedia.org/wiki/Popliteal_artery_entrapment_syndrome
