A sífilis é curável? Aprenda sobre opções de tratamento e prevenção

A sífilis, uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada peloTreponema pálido(T. pálido) bactéria, é curável em todos os estágios da infecção. O antibiótico penicilina G é o tratamento de escolha, administrado em uma ou mais injeções, dependendo se você tem sífilis primária, secundária, latente ou terciária.

O tratamento da sífilis continua a ser crucial à medida que as taxas de infecção continuam a aumentar nos Estados Unidos, atingindo o seu nível mais elevado desde a década de 1950. Isto inclui casos de sífilis entre recém-nascidos, cujo número aumentou mais de dez vezes entre 2014 e 2024.

Compreendendo a transmissão da sífilis

OTreponema pálidoA bactéria que causa a sífilis tem formato de espiral e pode passar por pequenas fissuras na pele ou pelas membranas mucosas intactas (inteiras) da boca, órgãos genitais e ânus.

A sífilis é transmitida (passada) principalmente através do sexo oral, vaginal ou anal. Isso geralmente ocorre quando você entra em contato com uma ferida ou erupção cutânea de sífilis. As chances de infecção de alguém com sífilis precoce variam de 51% a 64%.

Embora incomum, também é possível contrair sífilis beijando alguém que tem uma ferida de sífilis no lábio.

Outro modo comum deT. pálidoa transmissão é de uma pessoa grávida para o feto durante a gravidez. A sífilis congênita (presente ao nascimento) ocorre principalmente quandoT. pálidoé passado para o feto através da placenta. Também pode acontecer durante o parto se o bebê entrar em contato com uma ferida de sífilis no canal vaginal.

Casos de sífilis têm sido associados a transfusões de sangue e transplantes de órgãos, mas são considerados raros.

Quão comum é a sífilis hoje?
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), houve 209.253 casos notificados de sífilis nos Estados Unidos em 2023 – um aumento de 1% desde 2022. O número de casos de sífilis congênita também aumentou para 3.882 em 2023 – um aumento de 3% desde 2022.

Quais são os sintomas associados à sífilis?

Os sintomas da sífilis variam de acordo com o estágio da infecção. Se não for tratada, a sífilis pode progredir através de quatro estágios característicos — chamados de estágio primário, secundário, latente e terciário — e afetar vários sistemas orgânicos, muitas vezes anos ou décadas após a infecção original.

A sífilis é frequentemente chamada de “grande imitadora” porque os sintomas são tão diversos que podem ser facilmente confundidos com outras doenças ou condições médicas.

Estágio Primário

A sífilis primária ocorre duas a 12 semanas após a exposição aoT. pálidoDurante esse estágio, uma ferida lisa e dura chamada cancro se desenvolverá nos órgãos genitais, no ânus ou na boca. A maioria dos casos envolve apenas uma ferida, mas é possível ter mais de uma.

Como o cancro geralmente é indolor, você pode nem saber que tem a infecção. Isto é especialmente verdadeiro se a ferida estiver na vagina ou no ânus ou sob o prepúcio, onde pode passar despercebida.

O cancro acabará desaparecendo sozinho dentro de algumas semanas ou meses. No entanto, isso não significa que a infecção seja clara; você ainda é altamente contagioso e pode transmitir a infecção a outras pessoas.

É importante fazer tratamento, mesmo que sua ferida desapareça. Se não for tratada, cerca de 1 em cada 4 pessoas com sífilis primária irá progredir para sífilis secundária.

Estágio Secundário

A sífilis secundária ocorre quatro a 10 semanas após o desaparecimento da ferida da sífilis, levando ao surto espontâneo de uma erupção cutânea acidentada, vermelha a marrom-avermelhada. A erupção pode cobrir todo o corpo, incluindo as palmas das mãos e as solas dos pés. A erupção geralmente não causa coceira.

Outros sintomas da sífilis secundária podem incluir:

• Fadiga
• Febre
• Dores de cabeça
• Dor nas articulações
• Dores musculares
• Perda de cabelo irregular
• Dor de garganta
• Linfonodos inchados
• Perda de peso não intencional
• Manchas na pele semelhantes a verrugas

Estes sintomas podem persistir durante 12 semanas ou até mais antes de desaparecerem espontaneamente.Mesmo assim, você ainda é contagioso durante o estágio secundário e pode transmitir facilmente a infecção a outras pessoas.

Os sintomas desaparecerão independentemente de você receber tratamento ou não, masreceber tratamento é a única maneira de evitar que a doença progridapara a próxima etapa.

Estágio Latente

Se a sífilis não for tratada durante as fases primária ou secundária, pode passar por um período prolongado de baixa actividade da doença – denominado latência – que pode durar até 20 anos ou mais. Embora possa não haver sinais ou sintomas externos, a doença pode danificar progressivamente o coração, os ossos, os nervos e outros órgãos.

A sífilis latente é em grande parte silenciosa, mas cerca de 1 em cada 4 pessoas apresentará um surto ocasional de sintomas, que pode ser facilmente confundido com uma alergia ou reação a medicamentos.

Durante o estágio latente inicial (definido como até um ano após a infecção inicial), você ainda pode transmitir a infecção a outras pessoas. Depois disso, o risco de transmissão diminui rapidamente. Depois de dois anos, é raro ocorrer transmissão.

Estágio Terciário

Cerca de 1 em cada 3 pessoas não tratadas progredirá para o estágio mais avançado da infecção, denominado sífilis terciária. A sífilis terciária tende a desenvolver-se 10 a 30 anos após a infecção inicial, altura em que o coração, os rins e outros órgãos podem estar gravemente – e por vezes irreversivelmente – danificados.

Embora a sífilis terciária possa afetar qualquer sistema orgânico, ela se manifesta mais comumente como:

• Sífilis cardiovascular: Esta é uma complicação que causa inchaço e enfraquecimento do coração e dos vasos sanguíneos. Casos graves podem causar aneurisma da aorta (inchaço do vaso sanguíneo) e ruptura.
• Sífilis gomosa: Esta é uma complicação na qual lesões moles semelhantes a tumores (chamadas gomas) se formam na pele, ossos, fígado e outros órgãos, causando grandes danos.
• Neurossífilis: ocorre quando a sífilis afeta o sistema nervoso central, causando convulsões, alterações de personalidade, alucinações, demência, paralisia e até acidente vascular cerebral.

Sífilis Congênita

A sífilis congênita ocorre quando uma pessoa grávida transmite a infecção ao feto durante a gravidez ou ao bebê durante o parto. Até metade de todos os bebés infectados com sífilis morrem pouco antes ou depois do nascimento.

A maioria dos bebês que nascem com sífilis congênita não apresenta sintomas iniciais e só pode desenvolver sinais aos 2 anos de idade, como:

• Falha em ganhar peso
• Febre
• Descarga de fluido do nariz
• Irritabilidade
• Pele irritada e rachada ao redor da boca, ânus e órgãos genitais
• Articulações dolorosas nas pernas ou nos braços
• Erupção cutânea secundária de sífilis
• Abdômen inchado (causado por aumento do fígado ou baço)

Se não for tratada, a sífilis congênita pode causar perda auditiva, cegueira, dor óssea e deformidade do nariz, ossos e dentes.

Uma Palavra da Saúde Teu

A prevenção é a pedra angular do tratamento da sífilis. Rastreios regulares, práticas sexuais seguras e tratamento imediato de quaisquer infecções detectadas são estratégias essenciais para conter a propagação desta doença.

–
SOMA MANDAL, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

A sífilis é curável?

A sífilis é curável em todas as fases. É muito mais fácil tratar durante os estágios iniciais da infecção, geralmente com uma dose única de penicilina G. Durante os estágios primário, secundário e latente inicial, entre 94,5% e 100% dos indivíduos tratados apresentarão eliminação completa da infecção.

Depois disso, as taxas de resposta diminuem constantemente. Na latência tardia, uma única injeção de penicilina G proporcionará uma taxa de resposta (cura) de apenas 56% a 63%.Por causa disso, são necessárias múltiplas doses de penicilina G durante várias semanas para garantir uma cura completa.

A detecção precoce é fundamental para proteger você e outras pessoas dessa IST generalizada e cada vez mais complicada.

Devido às altas taxas de infecção e reinfecção, a sífilis começou a desenvolver resistência a alguns antibióticos.Como resultado, a penicilina G é hoje o único antibiótico recomendado pelo CDC para todos os estágios da infecção.

Opções de tratamento para sífilis

A penicilina G é o antibiótico preferido para a sífilis. Também conhecido como penicilina G potássica ou benzilpenicilina, este antibiótico de ação prolongada é administrado por injeção intramuscular (IM) em um músculo grande.

A penicilina G é preferida a outros tipos de penicilina porque pode atingir partes do corpo, como o cérebro e a medula espinhal, que outras formas de penicilina não conseguem.

O tipo usado nos Estados Unidos é denominado Bicilina LA (penicilina G benzatina).A Bicilina LA é absorvida lentamente após a injeção, proporcionando ação antibiótica por até duas a quatro semanas.

Dependendo do estágio da infecção, o CDC recomenda penicilina G nas seguintes dosagens:

Os efeitos colaterais comuns da penicilina G incluem dor no local da injeção, náusea e diarreia.

Alternativas à penicilina G

Outros antibióticos podem ser usados ​​se você for alérgico à penicilina, alguns dos quais são altamente ativos contraT. pálidoEstes incluem:

• Doxiciclina: 100 miligramas administrados por via oral (por via oral) uma vez ao dia durante 14 dias
• Ceftriaxona: 1 a 2 gramas administrados por injeção IM ou intravenosa (IV) uma vez ao dia durante 10 a 15 dias

Foi relatado que a doxiciclina tem uma taxa de resposta entre 83% e 100% em pessoas com sífilis inicial, enquanto a ceftriaxona tem uma taxa de resposta entre 65% e 100%.

Mesmo assim, a penicilina G continua a ser o padrão-ouro de tratamento, especialmente para pessoas com sífilis terciária.Se uma pessoa com sífilis terciária tiver alergia à penicilina, ela deve ser tratada em consulta com um especialista em doenças infecciosas.

Prevenção e manejo da sífilis

Apesar das campanhas de sensibilização pública em curso, as taxas de sífilis continuam a subir nos Estados Unidos. Em 2023, a taxa de novas infecções tornou-se tão elevada que foi relatada escassez de Bicilina LA em todo o país. Isto levou à importação temporária de uma forma alternativa de penicilina G benzatina chamada Extencilina.

Para ajudar a reduzir a propagação da sífilis e proteger você e outras pessoas contra infecções:

• Use preservativos de forma consistente e correta, inclusive para sexo oral.
• Reduza o número de parceiros sexuais.
• Faça testes regularmente para sífilis se você for sexualmente ativo. O CDC recomenda que homens sexualmente ativos que fazem sexo com homens e pessoas com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) sejam examinados pelo menos uma vez por ano.
• Peça a um parceiro sexual novo ou potencial para fazer o teste.
• Faça o teste de sífilis durante sua primeira consulta pré-natal se estiver grávida.
• Aconselhe os parceiros sexuais se você tiver sífilis, para que eles também possam fazer o teste e serem tratados.

A sífilis é uma doença reportável?
A sífilis é uma doença de notificação obrigatória em todos os estados, embora os requisitos de notificação variem. Em alguns estados, os parceiros sexuais são aconselhados por um provedor, clínica ou laboratório; noutros, as autoridades de saúde pública são encarregadas da notificação. Dito isto, não presuma que estes sistemas são infalíveis. Considere entrar em contato com seus parceiros e explicar a situação sem acusações ou culpas. Se você se sentir muito desconfortável ou envergonhado para fazê-lo, peça ao seu médico para notificá-lo por você (ou com você).