A relação médico-paciente

A relação médico-paciente é a pedra angular do sistema de saúde, com impactos que vão além do indivíduo. Baseia-se na confiança e na comunicação para prestar cuidados médicos de qualidade, garantir trocas de informações precisas e apoiar a tomada de decisões informadas.

Especialmente nos Estados Unidos, há uma procura crescente de cuidados de saúde para toda a pessoa, que incluam saúde emocional e psicológica, bem como cuidados físicos. A ligação médico-paciente é fundamental para esta abordagem abrangente e pode impactar o sucesso do tratamento.

Qualidades da relação médico-paciente

Embora existam vários modelos concebidos para ajudar a construir relações médico-paciente nas quais as pessoas prosperem, existem qualidades específicas que os descrevem. Essas qualidades incluem:

• Confiar
• Conhecimento
• Respeito
• Lealdade

Foi demonstrado que esses fatores têm impacto em pessoas tratadas de lúpus, câncer e muito mais. Foi demonstrado que a confiança no seu fornecedor é um fator chave para que as pessoas recebam vacinas.

Estas qualidades continuam a ser fundamentais para o atendimento ao paciente, apesar de desafios como as restrições de tempo dos prestadores ou o desenvolvimento de novas tecnologias, incluindo a telessaúde, a inteligência artificial (IA) nos cuidados de saúde ou a medicina personalizada sofisticada.

Por exemplo, apesar das opções de tratamento altamente técnicas que existem agora para o cancro, as pessoas ainda querem informações que compreendam, especialmente sobre conceitos difíceis de compreender, como a genética, e para tomar decisões por si próprias numa relação de confiança.

O que os pacientes desejam nos profissionais de saúde

Um estudo de 2019 realizado na Austrália procurou identificar o que as pessoas mais desejam dos seus prestadores de cuidados de saúde. Alguns insights dos resultados e respostas incluem:

• Necessidades emocionais e espirituais: Os pacientes querem ser vistos como pessoas, com profissionais atentos e empáticos. É importante sentir que partilham o poder, tomam decisões por si próprios ou pelos seus entes queridos e não se sentem definidos pela sua doença.
• Continuidade e competência: as pessoas querem que os prestadores de cuidados de saúde comuniquem com elas, mas também entre si, para garantir que todos tenham as informações corretas. Eles querem ter confiança em seu conhecimento sobre sua condição de saúde e no que esperar dos tratamentos e procedimentos.
• Confie nas habilidades do fornecedor:Os pacientes desejam se sentir seguros e saber que seu provedor está atendendo a um padrão de atendimento. O manejo da dor, por exemplo, era uma questão importante para os pacientes.

As pessoas também querem ter a certeza de que dispõem de informações de alta qualidade sobre como a sua condição terá impacto nas suas vidas no futuro, incluindo os seus efeitos na família e nos amigos. Isto pode ter um impacto real para as pessoas que enfrentam um prognóstico desfavorável e que contemplam cuidados de fim de vida.

 “É muito mais importante saber que tipo de paciente tem uma doença do que que tipo de doença um paciente tem… O bom médico trata a doença, o grande médico trata o paciente que tem a doença.”~ Sir William Osler (Médico Canadense, 1849-1919)

O que os profissionais de saúde desejam dos pacientes

A American Medical Association inclui as responsabilidades do paciente em sua definição de medicina ética e na relação médico-paciente. Os prestadores de cuidados de saúde têm uma expectativa razoável de que os seus pacientes irão:

• Forneça um histórico de saúde o mais detalhado possível
• Coopere com planos de tratamento
• Faça escolhas de estilo de vida saudáveis ​​para si e para as pessoas ao seu redor
• Aceitar cuidados de prestadores em formação, embora estes tenham o direito de recusar
• Comporte-se adequadamente no ambiente de saúde
• Honrar suas obrigações financeiras por seus cuidados

Como a relação médico-paciente envolve proteções de privacidade, é importante para os prestadores que as pessoas saibam que podem ser honestas sobre sua saúde e expressar claramente suas preocupações.

Modelos comuns de relacionamento médico-paciente

Existem vários modelos para desenvolver a relação médico-paciente. Três modelos comuns são descritos aqui.Você pode perguntar a um profissional de saúde sobre sua abordagem ou expressar sua preferência sobre aquele que gostaria de consultar.

Modelo Ativo-Passivo

Algumas pessoas acham que o poder do prestador de cuidados de saúde é necessário para o curso constante dos cuidados médicos. O paciente busca informação e assistência técnica, e o médico formula decisões que o paciente deve aceitar.

Embora este modelo pareça apropriado em emergências médicas, onde é necessário cuidado imediato, este modelo perdeu popularidade no tratamento de condições crónicas que requerem cuidados contínuos.

Neste modelo, o médico trata ativamente o paciente, mas o paciente é passivo e não tem controle.

Modelo de Orientação-Cooperação

O modelo de orientação-cooperação é o mais prevalente na prática médica atual. Neste modelo, o médico recomenda um tratamento e o paciente coopera.

Isto coincide com o Teoria do “médico sabe melhor”, segundo a qual o médico apoia e não é autoritário, mas é responsável pela escolha do tratamento apropriado. Espera-se que o paciente, por ter menor potência, siga as recomendações do médico.

Modelo de Participação Mútua

No terceiro modelo, o modelo de participação mútua, o médico e o paciente compartilham a responsabilidade pela tomada de decisões e pelo planejamento do curso do tratamento. O paciente e o médico respeitam as expectativas, pontos de vista e valores um do outro.

Alguns argumentaram que este é o modelo mais apropriado para doenças crónicas, como a artrite reumatóide e o lúpus, onde os pacientes são responsáveis ​​pela implementação do seu tratamento e pela determinação da sua eficácia. As mudanças no curso das condições crônicas exigem que médico e paciente tenham uma comunicação aberta.

E se o paciente e o profissional de saúde estiverem ambos impotentes?
Alguns especialistas chamam o modelo ativo-passivo de “paternalismo” e acrescentam outra categoria de “consumismo”, onde o paciente tem esse poder. Mas dadas as restrições à prática médica devido a seguros e outros factores, eles também podem ver o médico e o paciente como “camaradas”, lutando juntos para alcançar os seus objectivos.

A eficácia do tratamento

A eficácia do tratamento depende em grande parte do cumprimento das instruções do médico pelo paciente. Tomando a artrite como exemplo, a adesão aos cuidados pode envolver:

• Tomar medicamentos prescritos
• Amplitude de movimento e exercícios de fortalecimento
• Técnicas de proteção articular
• Remédios naturais
• Técnicas de alívio da dor
• Dieta antiinflamatória
• Controle de peso
• Fisioterapia

Um plano de tratamento pressupõe que uma pessoa se comprometerá com os cuidados apropriados. Alguns estudos demonstraram que a qualidade da relação médico-paciente pode impactar o atendimento eficaz e influenciar os testes, tratamentos e resultados que as pessoas vivenciam.