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O fechamento espontâneo da PCA é raro em bebês a termo após 5 meses, a condição não tratada pode exigir transplante de pulmão para sobrevivência a longo prazo.1,2
Não há cura para a persistência do canal arterial, no entanto, medicamentos e outras opções de tratamento podem ser úteis para fechar o PCA.3
O PDA geralmente fecha sozinho, mas quando há um problema respiratório ou há comprometimento do fornecimento de oxigênio, a terapia é muito eficaz.4
A patente do canal arterial é uma doença progressiva?
Um pequeno canal arterial patente pode fechar à medida que a criança cresce. No entanto, em alguns casos, pode apresentar sinais e sintomas e a criança pode necessitar de tratamento com medicamentos, cateterismo cardíaco ou cirurgia. O cardiologista fará uma espera vigilante de vez em quando para determinar se o PDA está fechando sozinho. O quadro que permanecer aberto precisará ser preenchido para evitar infecções pulmonares e falhas cardiovasculares.
O fechamento espontâneo em bebês a termo ocorre algumas horas ou 2 dias após o nascimento e é raro quando ultrapassa 5 meses ou mais. Quando a condição não é tratada, os pacientes apresentam um risco aumentado de desenvolver a síndrome de Eisenmenger (uma doença obstrutiva vascular pulmonar em que a pressão na artéria pulmonar aumenta, resultando em cianose).
O quadro torna-se irreversível após determinado período e o fechamento do PCA passa a ser contraindicado. Neste caso, o transplante pulmonar é o único modo de tratamento que prolonga a capacidade de sobrevivência do paciente afetado.1,2
Tratamentos alternativos para persistência do canal arterial
O fechamento da persistência do canal arterial é bastante comum em recém-nascidos, então o cardiologista do seu filho pode dar mais tempo para ver se ele fecha sozinho. No entanto, quando há dificuldade respiratória significativa ou há comprometimento do fornecimento sistêmico de oxigênio, pode ser necessário procurar atendimento médico imediato para tratamento adequado.
Medicamentos que incluem indometacina intravenosa (IV) (ou a preparação mais recente de ibuprofeno IV) são o tratamento mais comum e eficaz no fechamento da persistência do canal arterial nas primeiras 2 semanas após o nascimento. Quando os medicamentos não fornecem soluções eficazes, utiliza-se o procedimento de cateterismo cardíaco.3
Este é um procedimento de imagem invasivo que cardiologistas ou cardiologistas usam para avaliar a função cardíaca e a única maneira de medir diretamente a pressão do sangue em cada câmara do coração e nos principais vasos sanguíneos.
Durante o procedimento, a criança é sedada e um pequeno tubo fino chamado cateter é inserido no coração através dos vasos sanguíneos. Em seguida, um dispositivo especial chamado bobina ou oclude é colocado para evitar que o sangue flua através dele. A bobina é aplicável apenas quando o PDA é menor, no entanto, para persistência do canal arterial maior, um dispositivo em forma de tampão é usado para bloquear o vaso.4
A persistência do canal arterial (PCA) é um defeito cardíaco congênito relativamente comum, observado com mais frequência em bebês prematuros, em média, 8 em 1.000 nascimentos, e em bebês nascidos a termo, em média, 2 em 1.000 nascimentos.
O canal arterial patente menor não causa sintomas, no entanto, defeitos ou complicações maiores, como insuficiência cardíaca, arritmias ou hipertensão pulmonar, são observados em canais não tratados e permanecem abertos. Quando as gestantes apresentam síndrome de Eisenmenger, a gravidez deve ser evitada, pois causa morte fetal e pode ser fatal para as gestantes.
Referências:
- Baffa, Jeanne Marie, et al. “Patente Ductus Arteriosus (PDA) – Pediatria.” Manuais Merck Edição Profissional, Manuais Merck,www.merckmanuals.com/en-ca/professional/pediatrics/congenital-cardiovascular-anomalies/patent-ductus-arteriosus-pda.
- Wiyono, SA, et al. “Patente Ductus Arteriosus em Adultos: Relato de Caso e Revisão Ilustrando o Espectro da Doença.” Dutch Heart Journal: Jornal Mensal da Sociedade Holandesa de Cardiologia e da Fundação Holandesa do Coração, Bohn Stafleu Van Loghum, agosto de 2008,www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2516289/.
- “Patente Ductus Arteriosus (PDA).” Clínica Mayo, Fundação Mayo para Educação e Pesquisa Médica, 25 de janeiro de 2018,www.mayoclinic.org/diseases-conditions/patent-ductus-arteriosus/diagnosis-treatment/drc-20376150.
- Luke K Kim, MD. Tratamento e manejo da patente do canal arterial (PDA): considerações de abordagem, manejo conservador, manejo farmacológico, Medscape, 23 de março de 2020,emedicine.medscape.com/article/891096-treatment.
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