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Oglândula parótidaé a maior de todas as glândulas salivares principais(1).
O motivo mais comum para parotidectomia é um tumor na glândula parótida(2).
A parotidectomia é uma cirurgia importante e quanto tempo leva?
Como as glândulas parótidas estão localizadas em uma zona esteticamente exigente, ou seja, a face, é importante fazer a incisão cirúrgica considerando a estética da pessoa. No entanto, a parotidectomia está associada a muito pouca morbidade e mortalidade. As complicações associadas à parotidectomia incluem paralisia facial temporária/permanente,Síndrome de Frey(suandono lado afetado durante a mastigação), infecções, fístula salivar, seroma e hematoma(1).
A parotidectomia é realizada sob anestesia geral e o procedimento cirúrgico geralmente leva cerca de 1 a 2 horas. A incisão cirúrgica leva cerca de 6 semanas para cicatrizar; entretanto, a remodelação completa da cicatriz continua por alguns anos. Acompanhamento de curto e longo prazo é necessário com médico otorrinolaringologista(2), (4).
As glândulas parótidas são um par de glândulas salivares localizadas na frente das orelhas. Elas são as maiores entre as glândulas salivares principais. O nervo facial divide a glândula parótida em uma porção superficial e outra profunda. A glândula parótida secreta saliva fina e aquosa, sem qualquer muco, por meio de seu ducto conhecido como ducto de Stensen, dentro da bochecha, oposto ao segundo dente molar superior.(1).
Quais são as razões para o aumento da parótida?
A glândula parótida pode estar aumentada por diversos motivos, dividida em massas não neoplásicas e massas neoplásicas. Massas não neoplásicas que levam ao aumento da parótida incluem cistos, inflamação da glândula parótida (parotidite), doenças vasculares do colágeno, aumento dos linfonodos (por exemplo, emAIDS), hipertrofia benigna (por exemplo, embulimia,sarcoidose, actinomicose, sialose e infecções micobacterianas). As massas não neoplásicas representam 25%, enquanto as massas neoplásicas constituem o restante de 75% de todas as massas da parótida. 80% de todos os tumores de parótida são benignos e os 20% restantes são malignos(3).
O tumor benigno mais comum da glândula parótida é o adenoma pleomórfico (tumor misto), encontrado em cerca de 80% dos casos. Outros tumores benignos incluem tumor de Warthin (cistadenoma papilar linfomatoso), tumores sebáceos, tumores monomórficos, oncocitoma, lesão linfoepitelial benigna e adenoma ductal papilar (papiloma). Os tumores benignos são observados principalmente em mulheres, exceto os tumores de Warthin. Pessoas na quinta década de vida são mais comumente afetadas. Embora os tumores das glândulas salivares sejam raros em crianças, eles apresentam maior propensão para tumores malignos quando comparados aos adultos(1).
O carcinoma mucoepidermóide é o tumor maligno mais comum, responsável por aproximadamente 30% de todas as malignidades da glândula parótida. Outros tumores malignos incluem carcinoma adenóide cístico, carcinoma ex adenoma pleomórfico, adenocarcinoma, carcinoma de células acínicas, carcinoma do ducto salivar, carcinoma espinocelular primário, carcinoma sebáceo, linfoma, fibro-histiocitoma maligno e metástase na parótida de outros locais (pele, pulmão, rins, mama, trato GI e malignidades da próstata)(3).
Diagnóstico de neoplasias de parótida
É de extrema importância diferenciar massas não neoplásicas de neoplasias e tumores benignos de malignos. Isso inclui história completa, exame físico e estudos de imagem. A apresentação clínica inclui massa indolor em >80% dos casos, dor associada à massa em 30% dos pacientes, fraqueza do nervo facial ou paralisia em 7-20% dos tumores malignos. A dor aumenta a probabilidade de tumor maligno e a paralisia do nervo facial, que quase sempre está associada a tumores malignos, está associada a um mau prognóstico. Aspiração por agulha fina, biópsia central, ultrassonografia, sialografia,Tomografia computadorizada, eressonância magnéticatodos ajudam a chegar a um diagnóstico definitivo da massa parótida(3).
Tratamento de tumores da glândula parótida
O tratamento dos tumores benignos da parótida inclui a excisão cirúrgica completa da massa conhecida como parotidectomia. Como a maioria dos tumores é encontrada no lobo superficial da glândula parótida, a parotidectomia superficial é o tratamento de escolha. O tratamento da malignidade da parótida também é a excisão completa da massa tumoral seguida (se indicada) de radioterapia. Tumores no lobo profundo necessitam de parotidectomia total. A preservação do nervo facial é uma consideração importante na parotidectomia, pois atravessa a glândula parótida e sua lesão pode levar a complicações da paralisia facial(1), (3).
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1289560-overview#a5
- https://www.ouh.nhs.uk/paciente-guide/leaflets/files/5091Pparotid.pdf
- https://emedicine.medscape.com/article/1289616-overview#a1
- https://www.parotid.net/surgery-after-care/#:~:text=Incisions%20take%20approximately%206%20weeks,to%20hasten%20the%20initial%20healing.
