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O joelho e outras articulações conseguem movimentos suaves devido à presença de cartilagem. Porém, se a mesma operação for repetida por muito tempo no esporte,cartilagemvai cair na articulação. Esta condição é chamada de osteocondrite dissecante.
A osteocondrite dissecante geralmente se desenvolve como parte de distúrbios esportivos relacionados ao beisebol e ao basquete. Se seu filho reclamar de desconforto nocotovelosou joelhos, é importante tomar medidas como mudar de posição ou descansar por um longo período, considerando a vida do jogador a longo prazo.(1)
A osteocondrite dissecante é hereditária?
Os especialistas acreditam que o crescimento normal da cartilagem é dificultado por uma rede de cartilagem mal organizada nos ossos em desenvolvimento, contribuindo para a baixa estatura. A osteocondrite dissecante infrequente geralmente não é causada por anomalias genéticas e principalmente não é hereditária.
Em casos raros, a doença pode afetar mais membros da mesma família; nesses casos, a condição é causada por alterações (mutações) no gene ACAN, que é uma forma herdada de forma autossômica dominante. O tratamento desta doença depende de vários fatores, como a idade do indivíduo diagnosticado e a gravidade dos sintomas, mas pode incluir repouso,fisioterapia, cirurgia, gesso ou imobilização.(2)
Estresse e trauma repetidos no mesmo local de uma articulação podem prejudicar o fluxo sanguíneo na cartilagem e nos ossos. Então, uma parte do osso danificado fica necrótica e o osso e a cartilagem ligada a ele se soltam. Esta é a causa da osteocondrite isolada. Nos esportes, as mesmas partes, como cotovelos e joelhos, ficam frequentemente muito carregadas e, como resultado de distúrbios esportivos, a osteocondrite dissecante pode ser posicionada.
A cartilagem de crianças em crescimento é frágil e propensa ao desenvolvimento de osteocondrite dissecante. Acredita-se que outros fatores genéticos também causem a doença.
A osteocondrite dissecante é uma condição crônica?
A osteocondrite dissecante pode ser considerada uma doença articular em que a falta de suprimento sanguíneo faz com que a cartilagem esteja presente sob aarticulações ósseasmorrer. Isso leva à quebra e ao afrouxamento dos ossos e cartilagens, resultando em dor, desconforto e impedimento do movimento articular.
Em muitas crianças com osteocondrite dissecante, o osso e a cartilagem danificados são reparados sem intervenção, especialmente na idade adulta. Porém, é mais grave em adultos e crianças que já passaram da idade adulta.(3)
Sintomas de osteocondrite dissecante
A osteocondrite dissecante geralmente ocorre nos cotovelos e joelhos. Não há sintoma característico nos estágios iniciais, mas quandorachadurasou degeneração ocorrem na superfície da cartilagem articular, eles percebem a dor. Quanto mais forte a dor, mais difícil é continuar no esporte.
Quando a cartilagem estiver completamente destacada, os fragmentos flutuarão na articulação sem apoio para os pés. Essas peças soltas causam problemas de flexão e alongamento das articulações e alertam as pessoas sobre o fato de serem pegas.(4)
Diagnóstico de Osteocondrite Dissecante
Para osteocondrite, são realizadas radiografias e eco ultrassonografia. A inspeção por imagem pode confirmar que o osso está descamando e a detecção precoce é possível mesmo quando não há sintomas. Se detectado precocemente, pode ser curado sem cirurgia. Portanto, recomenda-se tentar a detecção precoce por meio de triagem.
Além disso, um exame de imagem detalhado, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, pode ser realizado, se necessário. É possível detectar em detalhes como a extensão da expansão da lesão que não pode ser confirmada por raios X ou ultrassom.
Tratamento para osteocondrite dissecante
Nos estágios iniciais da osteocondrite dissecante, as lesões podem ser reparadas pela inibição dos movimentos que causam o arremesso, e as lesões podem ser completamente curadas. No entanto, podemos restringir o exercício durante um longo período de 3 a 6 meses e, em alguns casos, durante um ano ou mais.
Em casos avançados, a cirurgia pode ser considerada para evitar incapacidades futuras. Um procedimento específico é remover fragmentos osteocondrais livres e fixá-los com hastes bioabsorvíveis para criar novo osso (chamada fixação óssea com haste). Quando é difícil fixar fragmentos osteocondrais livres, o corte osteocondral em outros locais é transplantado para formar cartilagem na superfície da articulação (chamado transplante de coluna osteocondral ou formação de mosaico).
A osteocondrite dissecante se desenvolve devido ao uso excessivo das articulações na infância, quando o tecido ósseo e cartilaginoso ainda não cresceu. Além disso, se você continuar com o uso excessivo, sua condição médica piorará. Portanto, ao priorizar esportes, etc., a osteocondrite dissecante torna-se grave e pode não ser possível a recuperação sem cirurgia. Na pior das hipóteses, a vida do jogador pode ser perdida.
Considerando a condição do jogador, no longo prazo, a mudança de posição e a proibição temporária do exercício também são opções importantes. É importante avaliar a situação com flexibilidade para não exagerar na articulação.(5)
Referências:
- Pascual-Garrido C, Southworth TM, Slabaugh MA, et al. Osteocondrite Dissecante. 2019.
- Mohr B, Taylor RG, Baldea JD. Osteocondrite Dissecante do Joelho. StatPearls [Internet]: Publicação StatPearls; 2019.
- Gobbi A, Whyte GP. Osteocondrite dissecante: patoanatomia, classificação e avanços no tratamento cirúrgico biológico. Bioortopedia: Springer; 2017:489-501.
- Gobbi A, Espregueira-Mendes J, Karahan M, Cohen M, Whyte GP. Osteocondrite dissecante do joelho em jogadores de futebol. Lesões e problemas de saúde no futebol: Springer; 2017:189-200.
- Filardo G, Andriolo L, Soler F, et al. Tratamento da osteocondrite dissecante do joelho instável no adulto jovem: resultados e limitações das estratégias cirúrgicas – As vantagens dos aloenxertos para enfrentar um desafio osteocondral. Cirurgia do Joelho, Traumatologia Esportiva, Artroscopia. 2019;27(6):1726-1738.
Leia também:
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- O que é osteocondrite dissecante da articulação do joelho e como é tratada?
