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Neurodermatite também chamadadermatite atópicaou eczema atópico é uma doença de pele que começa com coceira e em idade precoce, geralmente na infância, embora seja conhecida uma forma de aparecimento na idade adulta.Prurido,eczema, xerose (secura da pele) e liquenificação (espessamento) são sintomas característicos.
A neurodermatite pode ocorrer associada a outras doenças atópicas (que aumentam a secreção de imunoglobulina E), bem como a alergias alimentares agudas, asma, urticária e rinite alérgica. A neurodermatite é uma doença cada vez mais comum, especialmente nos países desenvolvidos.
A neurodermatite pode desaparecer?
Em 85% dos casos, a neurodermatite começa no primeiro ano de vida, 95% de todos os casos ocorrem antes dos cinco anos de idade. A incidência é muito alta na infância. A doença neurodermatite pode apresentar-se durante longos períodos de remissão completa, especialmente na adolescência, mas pode reaparecer na idade adulta.
Apresentação Clínica
A neurodermatite é apenas um sintoma: prurido persistente, além de sinais clínicos como excessopele seca, irritação, vermelhidão, liquenificação e eczema. Freqüentemente, os pais não levam em conta a doença até que seus filhos cocem as lesões (estas aparecem após arranhões persistentes em uma área específica do corpo). A pele fica vermelha devido aos arranhões, mas a doença tem vários períodos de remissão e recaída. Na maioria dos pacientes, há sinais muito óbvios da doença na infância, adolescência e resolução de recidivas na idade adulta. Porém, há neurodermatite que começa tardiamente, após os 20 anos.
Os principais sinais de neurodermatite são lesões cutâneas, liquenificação cutânea e eczema seco. A escoriação superficial da pele escamosa e o desenvolvimento dos sinais aparecem com muita frequência. A localização das lesões eczematosas varia de acordo com a idade do paciente. A ocorrência mais comum ocorre por volta dos 2 a 3 meses de idade.
Nos bebês, os primeiros sinais de neurodermatite são observados imediatamente após o nascimento. A pele seca ocorre muito cedo e geralmente cobre toda a pele do corpo. Geralmente, a área da fralda não é afetada porque a umidade ali é maior.
As lesões aparecem pela primeira vez na fossa antecubital e poplítea apresentando eritema e exsudatos serosos. Nas próximas semanas, as lesões se espalharão para bochechas, testa, couro cabeludo e extensão das pernas. Geralmente aparecem em todo o corpo, exceto no nariz e na área coberta pela fralda. As lesões são crostas e placas bem definidas recobertas por epiderme eritematosa e eczematosa. A liquenificação raramente ocorre em bebês, mas podem aparecer lesões bolhosas cheias de líquido na superfície da erupção eritematosa do eczema. Essas lesões devem ser supervisionadas porque podem infeccionar facilmente.
Nas crianças maiores de 2 anos apresentam pele seca, flácida e dura ao toque.
As lesões adultas são mais difusas e menos pronunciadas, geralmente eritematosas. O rosto é o mais afetado e fica particularmente muito seco, principalmente no inverno, quando as temperaturas são muito baixas e extremamente secas. O corpo é afetado pela xerose, a liquenificação pode estar presente ou ausente e coçar é raro. Em alguns pacientes, há um anel marrom ao redor do pescoço, que é um depósito de amiloide localizada. Pacientes com neurodermatite cutânea podem apresentar pigmentação mais escura em certas partes do corpo e cicatrização em áreas onde a coceira foi intensa.
O tratamento da dermatite atópica consiste em duas partes: um tratamento básico para o cuidado da pele e o tratamento da inflamação da pele.
O tratamento básico é o cuidado cuidadoso da pele. Aplique generosamente produtos de cuidado da pele que ajudam a mantê-la bem hidratada e com oleosidade.
Os medicamentos contra a inflamação da pele são prescritos de acordo com a gravidade, os locais afetados e a evolução da doença. O objetivo é tratar doenças cutâneas agudas. Além disso, devem evitar o aparecimento de novos sintomas nas fases assintomáticas. Este tratamento inclui os seguintes pontos:
-Tratamento tópico com cremes, pomadas ou emulsões.
-Tratamento sistêmico na forma de comprimidos ou infusões.
Na maioria dos casos de neurodermatite leve a moderada, a terapia tópica é suficiente, pois melhora consideravelmente os sintomas. Além disso, podem ser adicionados medicamentos bem tolerados, como anti-histamínicos. Somente em casos muito graves é necessário tratamento sistêmico com inibidores da inflamação.
Referências:
“Dermatite Atópica (Eczema)” – Clínica Mayohttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/symptoms-causes/syc-20353273
“Dermatite Atópica (Eczema)” – Associação da Academia Americana de Dermatologiahttps://www.aad.org/public/diseases/eczema/atopic-dermatitis
“Dermatite Atópica (Eczema)” – Associação Nacional de Eczemahttps://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/atopic-dermatitis/
“Tratamento da Dermatite Atópica: Uma Revisão” – JAMA Dermatology [Forneça DOI ou Link, se disponível]
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