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A neurite óptica é uma patologia caracterizada pelo curso do processo inflamatório no nervo óptico e danos ao seu tecido e membrana. Existem duas formas da doença – intrabulbar e retrobulbar. Mais frequentemente, a doença se desenvolve no contexto da destruição das fibras causada por distúrbios neurológicos e causa deterioração das funções visuais e vários outros sintomas.(1)
A neurite óptica aparece na ressonância magnética e o teste oftalmológico pode detectá-la?
Os sintomas de pinçamento do nervo óptico são característicos de diversas patologias, em relação às quais esse problema é considerado em neurologia e oftalmologia. Para diagnosticar a doença, muitas vezes basta uma consulta com um oftalmologista. Nesse caso, é necessário diferenciar a neurite óptica de outras patologias com sintomas semelhantes.
Testes oftalmológicos para verificar a visão das cores, respostas à luz, acuidade visual e campo de visão podem ajudar o oftalmologista a identificar a neurite óptica.
Com lesões menores, a doença causa alterações sutis na estrutura do disco e leves distúrbios visuais. Neste caso, é necessária angiografia de fundo de fluorescência. Com a ajuda deste procedimento, a neurite é diferenciada das doenças do nervo óptico (disco congestivo e outras). Além disso, com um propósito semelhante,punção lombare ecoencefalografia são prescritos.
Ao desenvolver táticas de tratamento, é importante considerar as características da causa da doença. Para seu estabelecimento, são utilizados ressonância magnética do cérebro, imunoensaio enzimático, hemocultura e outros métodos de exame. Achados anômalos na ressonância magnética são descritos em diferentes estudos. Imagens de ressonância magnética ponderadas em T2 revelaram que há duas ou mais ocorrências de lesões na substância branca.(3)
Como tratar a neurite óptica?
No caso de detecção de neurite óptica, o tratamento é iniciado com base na condição ou nos fatores causais diagnosticados. Se a doença se desenvolver num contexto de infecção viral, os medicamentos antivirais serão incluídos no regime de tratamento.
Sujeito à identificação da microflora bacteriana, que causou inflamação do nervo óptico, antibióticos são utilizados no tratamento. Mais frequentemente, a cepa do patógeno não pode ser diagnosticada, portanto, com neurite óptica; são usados antibióticos que afetam várias formas de patógenos.
Para reduzir o inchaço do disco óptico, são utilizados glicocorticosteróides. Na forma retrobulbar da doença, medicamentos desse tipo são injetados por meio de uma seringa na fibra localizada atrás do olho. A neurite intrabulbar é tratada com glicocorticosteroides gerais.
Uma condição importante para o sucesso da recuperação do nervo durante o pinçamento do olho é a ingestão de vitaminas B1, B6, PP e medicamentos que melhoram a microcirculação sanguínea.(4)
A função do nervo afetado
Para representar o processo de neurite do nervo óptico, é necessário considerar sua estrutura e funções. Consiste em axônios de neurônios que vêm da retina. Um nervo, composto por mais de 1 milhão de fibras, transmite sinais na forma de impulsos para o centro visual do cérebro.
A área dentro da retina, onde estão localizados os nervos ópticos, é chamada de região intraocular (intrabulbar). A área na qual as fibras passam para o crânio é conhecida como retrobulbar.
Na neurologia, o nervo óptico desempenha diversas funções:
- Permite ao olho distinguir objetos de vários tamanhos (acuidade visual);
- Fornece a capacidade de distinguir cores;
- Define a zona de visibilidade (os limites do campo de visão).
Se a neurite óptica se desenvolver, as habilidades funcionais do olho serão simultaneamente reduzidas. A neurite ocular não pode ser completamente curada. Isso ocorre porque uma diminuição nas funções visuais causa degeneração das fibras nervosas que não pode ser restaurada.(2)
Causas da Neurite Óptica
As causas da neurite óptica em crianças e adultos são principalmente devidas a infecções. A patologia pode ocorrer com:
- Queratite, iridociclite e outras doenças oculares;
- Meningite,encefalite;
- Periostite, flegmão;
- Amigdalite crônica,amidalite,sinusitee outras doenças da nasofaringe.
A inflamação do nervo óptico é frequentemente observada em gravidez complicada e lesões cerebrais traumáticas. Alcoolismo prolongado, diabetes mellitus e patologias do sangue, doenças autoimunes podem provocar neurite.
Como resultado da neurite óptica, a acuidade visual diminui. Além disso, com o tempo, a intensidade do processo patológico diminui e as funções dos olhos são restauradas. Em casos avançados, o processo inflamatório provoca a quebra das fibras, no lugar das quais se forma o tecido conjuntivo. Por causa disso, ocorre atrofia do nervo óptico, que não pode ser restaurada.
O grupo de risco para desenvolver neurite ocular inclui pessoas com idade entre 20 e 40 anos. Mais frequentemente, a doença é diagnosticada em mulheres. Um alto risco de patologia é observado na esclerose múltipla. Esta patologia contribui para a desmielinização (destruição da bainha de mielina) das fibras nervosas.(2)
Referências:
- Cadavid D, Balcer L, Galetta S, et al. Segurança e eficácia do opicinumabe na neurite óptica aguda (RENEW): um estudo randomizado, controlado por placebo, de fase 2. Neurologia Lancet. 2017;16(3):189-199.
- Bennet JL. Neurite Óptica. CONTINUUM: Aprendizagem ao Longo da Vida em Neurologia. 2019;25(5):1236-1264.
- Stunkel L, Kung NH, Wilson B, McClelland CM, Van Stavern GP. Incidência e causas do sobrediagnóstico de neurite óptica. Oftalmologia JAMA. 2018;136(1):76-81.
- Burton EV. Neurite Óptica: Manifestações Clínicas, Fisiopatologia e Tratamento. Neuroinflamação: Elsevier; 2018:337-353.
Leia também:
- Neurite Óptica ou Neurite Retrobulbar: Epidemiologia, Causas, Sinais, Tratamento, Testes
