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A miastenia gravis (MG) é uma doença autoimune crônica e não há cura para ela. Com o tratamento, os sintomas podem ser controlados e melhorar até certo ponto para que os pacientes possam viver uma vida normal ou quase normal.
Os pacientes procuram o médico com os sintomas iniciais de fraqueza muscular ocular, queda das pálpebras e visão dupla. Quase dois terços dos sintomas iniciais do paciente são estes e eles geralmente não se queixam defadiganessa fase. A maioria dos pacientes apresenta todos esses sintomas dentro de 2 anos após os primeiros sintomas. Em um sexto da fraqueza dos músculos orofaríngeos do paciente,sufocando, dificuldade para engolir e dificuldade para falar são os sintomas iniciais. A fraqueza dos membros é observada em 10% dos pacientes com miastenia gravis como sintomas iniciais. A fraqueza muscular inicial é observada geralmente em um grupo de músculos como o pescoço, extensores dos dedos ou músculos flexores do quadril. A intensidade dos sintomas varia durante o dia, geralmente os sintomas não estão presentes ou são menos graves durante a manhã e à noite há fraqueza muscular acentuada. Além disso, após o uso prolongado dos músculos, a fraqueza torna-se grave.
A Miastenia Gravis piora com a idade?
No entanto, a miastenia gravis é uma doença progressiva; o curso da doença pode ser diferente de pessoa para pessoa e de acordo com o tratamento. Os principais sintomas da miastenia gravis são fraqueza muscular flutuante e fadiga, observada em um grupo de músculos ou em músculos de todo o corpo.(2)
A fraqueza muscular é observada apenas nos músculos oculares em 10-40% dos pacientes e eles não desenvolvem nenhuma outra fraqueza muscular no corpo. Se esses pacientes apresentarem apenas fraqueza muscular ocular (fraqueza muscular ocular) por pelo menos um ano, há uma grande chance de que ela permaneça a mesma e não progrida mais e esses pacientes tenham um bom prognóstico. O resto das pessoas terá fraqueza progressiva dos músculos da orofaringe e dos membros, que se desenvolverá durante os primeiros dois anos da doença e, eventualmente, progredirá para uma miastenia gravis generalizada. O envolvimento, a gravidade e o resultado da miastenia gravis são determinados geralmente durante os primeiros três anos da doença.
Há um estágio ativo na miastenia gravis, onde a flutuação dos sintomas ocorre por um curto período e depois os sintomas progridem (em um estágio grave) por vários anos. Depois disso, há uma fase inativa onde ocorrem flutuações, mas estas são devidas à fadiga e infecções simultâneas, e não devido à fraqueza muscular progressiva. Após cerca de 15-20 anos, a fraqueza muscular torna-se fixa e os músculos gravemente envolvidos ficam atrofiados (atrofiados).
Existem poucos fatores que podem piorar os sintomas da miastenia gravis
- Infecções – especialmente infecções virais do trato respiratório superior
- Distúrbios emocionais
- Hipertireoidismo
- Hipotireoidismo
- Aumento da temperatura corporal
- Gravidez
- Ciclo menstrual
- Medicamentos que afetam a função neuromuscular(1)
Antes do tratamento com corticosteróides, a fraqueza é máxima durante o primeiro ano após a doença em dois terços dos pacientes e cerca de um terço dos pacientes recupera sem qualquer tratamento, um terço a miastenia gravis piora e o terço restante morre da doença. Mas com o tratamento com corticosteróides, isto mudou e mais pacientes vivem uma vida normal ou quase normal. O objetivo do tratamento é melhorar a função muscular e prevenir dificuldades respiratórias e de deglutição.
Conclusão
A miastenia gravis piora com a idade, pois é uma doença autoimune progressiva que ainda não tem cura. Com tratamento, os sintomas podem ser controlados até certo ponto. No entanto, nem todos os pacientes com miastenia gravis pioram com a idade. Os pacientes que apresentam sintomas musculares oculares (10-40%) apenas por pelo menos um ano não desenvolverão nenhuma outra fraqueza muscular no corpo na maioria das vezes. Esses pacientes têm um bom prognóstico. Os pacientes restantes terão desenvolvimento progressivo de sintomas flutuantes de fraqueza muscular e fadiga durante vários anos e, em seguida, dentro de 15 a 20 anos, essa fraqueza muscular será corrigida e os músculos gravemente afetados ficarão atrofiados.
Referências:
- https://www.myastheniagravis.org/about-mg/what-makes-mg-worse/
- https://en.wikipedia.org/wiki/Myasthenia_gravis#Signs_and_symptoms
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