Table of Contents
Miastenia grave(MG) é uma doença autoimune crônica que reduz a força muscular e a capacidade dos músculos de realizar movimentos musculares repetitivos, estes ocorrem devido a um problema na junção neuromuscular.
Fadigaé cansaço extremo, falta de energia e dificuldade de concentração, apesar de descanso e nutrição adequados. A fatigabilidade muscular é a dificuldade em iniciar o movimento muscular e/ou sustentar esse movimento muscular. A fadiga é uma sensação muito subjetiva; não há definição ou parâmetro adequado para identificar a gravidade disso. A fadiga depende de certos fatores físicos e psicológicos; portanto, é difícil ter uma ideia objetiva sobre a fadiga quando um paciente se queixa dela. A fadiga pode ser fadiga física ou fadiga mental ou ambas. A fadiga crônica é a presença de fadiga acima de um determinado limite durante 6 meses ou mais.
A Miastenia Gravis causa fadiga?
Um estudo mostra que 82% (de 28 pacientes) dos pacientes com miastenia gravis queixaram-se de fadiga quando comparados com indivíduos saudáveis e metade destes pacientes com fadiga apresentavam fadiga mental juntamente com fadiga física, o que poderia ser totalmente explicado pela fadiga muscular.
Num outro estudo, 82 pacientes de 36 queixaram-se de fadiga (44%) e isto foi comparado com um grupo de controlo de indivíduos saudáveis de 410, dos quais apenas 22% reclamaram de fadiga. Este estudo concluiu que os pacientes com miastenia gravis apresentaram maior escore total de fadiga e também apresentaram mais sintomas autonômicos em comparação ao grupo controle.(1)
Causa de fadiga em pacientes com miastenia gravis
A fadiga é um dos sintomas mais comuns da miastenia gravis. Você pode se sentir cansado e com energia reduzida no final do dia, você se sente com mais energia ao acordar de manhã. Muitos pacientes com miastenia gravis queixam-se de fadiga generalizada, falta de energia e dificuldade de concentração, mas os exames clínicos não mostraram qualquer fraqueza muscular nestes pacientes. Mesmo após administração de inibidores de acetilcolina (IAChE) com repouso adequado, não houve melhora da fatigabilidade. Então, qual pode ser a razão desse cansaço em pacientes com miastenia gravis?
Desregulação Autonômica – A fisiopatologia exata da fadiga que ocorre em pacientes com miastenia gravis não é totalmente compreendida. Alguns estudos sobre a síndrome da fadiga crônica descobriram que a fadiga pode ser causada por desregulações autonômicas. A gravidade da miastenia gravis pode estar associada aos sintomas autonômicos. Alguns dos mecanismos de como ocorrem as desregulações autonômicas em pacientes com miastenia gravis são:
- A deficiência no processo regulatório do sistema nervoso simpático pode dar origem à disfunção autonômica.
- Os nervos autonômicos colinérgicos podem ser afetados apesar da ausência de sintomas e sinais autonômicos clínicos.
- O comprometimento pré-sináptico observado na miastenia gravis pode ser a causa dessa desregulação autonômica.
- O medicamento AChEI também pode contribuir para o desenvolvimento de desregulações autonômicas e alterações nas funções autonômicas normais.
Estudos também descobriram que a fadiga está associada à termorregulação, ao ortostatismo (posição ereta do corpo) e ao sono. O mecanismo exato não é compreendido, talvez todos os mecanismos acima contribuam de alguma forma.
Sobrepesoeobesopacientes com miastenia gravis também apresentam fadiga. A maioria desses pacientes estava acima do peso devido aos esteróides que tomam para o tratamento da miastenia gravis. O excesso de peso reduz sua capacidade física e causa fadiga.
A medicação, especialmente o AChEI, pode contribuir para a fadiga, mas não há evidências que comprovem esta teoria.(1)
Conclusão
A fadiga é um dos sintomas comuns observados em pacientes com miastenia gravis; no entanto, é um sintoma pouco reconhecido, pois não existe uma definição específica ou um parâmetro objetivo para testar a fadiga e a gravidade da fadiga. A fadiga em pacientes com miastenia gravis esteve relacionada à fatigabilidade muscular, entretanto, na maioria dos pacientes os exames clínicos não mostraram qualquer fraqueza muscular e mesmo após a administração de AChEI com repouso adequado não houve melhora na fadigabilidade. Portanto, agora acreditam que podem existir outras razões para esta fadiga e sugere-se que a desregulação autonómica pode ser uma das razões. Mais evidências são necessárias para provar esta teoria. Outras razões incluem sobrepeso e obesidade, levando à restrição física e medicação, especialmente AChEI.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3852076/
Leia também:
- Fadiga excessiva: o que faz você se sentir sempre cansado?
- Síndrome de Fadiga Crônica: Causas, Sinais, Sintomas, Tratamento, Prognóstico
- Dor e fadiga nas articulações – quais poderiam ser as possibilidades?
- Alimentos que combatem a fadiga
- Fadiga do motorista: sintomas, causas, efeitos, consequências, como evitar a fadiga do motorista
- 8 bons suplementos para fadiga adrenal
- Piores coisas para fazer quando você está cansado
