A linha do tempo histórica da cirurgia

A cirurgia como a conhecemos hoje não foi verdadeiramente inventada até o final do século XIX; mesmo assim, a infecção era comum e os resultados eram geralmente fracos. As primeiras técnicas eram primitivas e até bárbaras para os padrões atuais. A anestesia não foi usada até meados do século XIX.

Mesmo assim, o que foi aprendido em séculos de tentativa e erro, pesquisa e experimentação levou a procedimentos que não são apenas comuns hoje em dia, mas também altamente eficazes e seguros.

Esses avanços continuam à medida que a cirurgia robótica, a cirurgia a laser e a microcirurgia permitem que os cirurgiões tratem doenças antes consideradas intratáveis. Estes avanços ajudaram a garantir que os tempos de recuperação sejam mais curtos, as hospitalizações sejam menores, os resultados sejam melhorados e as complicações sejam minimizadas.

Este artigo fornece um cronograma de cirurgias e avanços médicos notáveis ​​desde a Idade da Pedra até o início da década de 2020.

Antes do século 19

O conceito de cirurgia foi explorado muito antes da história registrada, com os primeiros cirurgiões compreendendo os conceitos básicos da anatomia humana e dos sistemas orgânicos. Entre algumas das descobertas notáveis:

• Idade da Pedra:A cirurgia mais antiga conhecida é uma amputação de perna realizada em uma criança na ilha de Bornéu, há cerca de 31 mil anos.
• 6.500 a.C.:Crânios encontrados na França mostram sinais de uma cirurgia rudimentar chamada trepanação (ou trepanação), que envolve fazer um furo no crânio.
• 1750 AC:O Código de Hamurabi, um dos primeiros códigos de leis da Babilónia, detalha os regulamentos que regem os cirurgiões, a negligência médica e a indemnização das vítimas.
• 1550 AC:OPapiro de Ebers, um antigo tratado médico egípcio, inclui informações sobre como tratar cirurgicamente picadas de crocodilo e queimaduras graves.
• 600 AC:Sushruta, considerado o “pai fundador da cirurgia”, é um inovador da cirurgia plástica, incluindo a rinoplastia.
• 950:O médico árabe Abulcasis baseia-se no conhecimento dos primeiros médicos árabes, gregos e romanos e expande a prática da cirurgia, até mesmo inventando novos instrumentos cirúrgicos. Seus escritos sobre cirurgia permanecem influentes por vários séculos.
• 1363:O cirurgião francês e médico papal Guy de Chauliac escreve “Chirurgia Magna” (Grande Cirurgia), considerado o texto padrão para cirurgiões até meados do século XVII.
• 1540:Barbeiros e cirurgiões ingleses se unem para formar a United Barber-Surgeons Company. Esses “cirurgiões-barbeiros” realizam extrações dentárias e sangrias.
• 1630: Wilhelm Fabry, conhecido como “o Pai da Cirurgia Alemã”, é reconhecido como o primeiro cirurgião a empregar a amputação como tratamento para gangrena.

Século XIX

Com base em registros históricos, muitos consideram o século XIX como o nascimento da cirurgia moderna. Foi um século marcado por muitas “inovações”, cujas descobertas permitiram muitos dos procedimentos cirúrgicos ainda em uso hoje. Entre alguns dos marcos da época:

• 1818:James Blundell realiza a primeira transfusão de sangue humano.
• 1828:James Blundell realiza a primeira histerectomia transvaginal.
• 1843:Charles Clay realiza a primeira histerectomia abdominal.
• 1842:O éter é usado pela primeira vez como anestésico.
• 1846:O primeiro uso público do éter como anestesia é demonstrado em uma cirurgia realizada no Massachusetts General Hospital, em Boston, envolvendo a remoção de um tumor no pescoço.
• 1855:Mary Edwards Walker se forma na faculdade de medicina e se torna a primeira cirurgiã na América.
• 1867:O cirurgião britânico Joseph Lister publica “Sobre o princípio anti-séptico na prática cirúrgica” noJornal Médico Britânico,exaltando as virtudes da limpeza na cirurgia. Neste artigo, ele discute o ácido carbólico, um dos primeiros agentes utilizados como microbicida para desinfetar incisões cirúrgicas e prevenir infecções pós-operatórias.
• 1885:A primeira apendicectomia bem-sucedida é realizada em Iowa.
• 1893:Daniel Hale Williams, fundador do primeiro hospital de propriedade de negros na América, o Provident Hospital and Training School for Nurses, realiza a primeira cirurgia cardíaca bem-sucedida para reparar um defeito no pericárdio, a membrana que envolve o coração. Alguns não consideram isto como “cirurgia cardíaca”, uma vez que o coração em si não foi tratado.
• 1895:Wilhelm Roentgen tira as primeiras radiografias na Alemanha.
• 1896:A primeira cirurgia de coração aberto bem-sucedida é realizada na Alemanha para reparar uma facada no músculo do ventrículo direito.

Somente na década de 1900 é que a probabilidade de sobreviver à cirurgia era maior do que a probabilidade de morrer durante ou como resultado da cirurgia.

Século 20

Durante o século XX, grandes avanços na cirurgia não só tornaram a cirurgia mais segura e eficaz, como também permitiram o tratamento de uma gama mais ampla de condições médicas, incluindo o transplante de órgãos. Entre alguns dos principais momentos:

• 1905:Eduard Zirm realiza o primeiro transplante de córnea com sucesso.
• 1917:Harold Gillies realiza a primeira cirurgia plástica moderna documentada em um marinheiro inglês queimado.
• 1928:Alexander Fleming descobre a penicilina, o primeiro antibiótico, embora demore anos para descobrir como purificá-la. É usado pela primeira vez em um paciente humano em 1941.
• 1931:Dora Richter passa por uma vaginoplastia (criação de uma vagina) no Instituto de Ciências Sexuais de Berlim, a última de uma série de cirurgias de afirmação de gênero, e se torna a primeira pessoa conhecida a fazer a transição cirúrgica de homem para mulher.
• 1938:Philip Wiles realiza a primeira cirurgia de substituição metálica do quadril.
• 1949:Jose Barraquer é o pioneiro em uma técnica cirúrgica para remodelar a córnea para corrigir erros de refração, como miopia (miopia) e hipermetropia (hipermetropia).
• 1950:Richard Lawler realiza o primeiro transplante de órgão bem-sucedido, doando um rim a um paciente com insuficiência renal. Embora o rim tenha sido removido posteriormente devido à rejeição do enxerto, o paciente viveu mais alguns anos.
• 1952:John Lewis e colegas realizam a primeira cirurgia cardíaca bem-sucedida em que o coração é parado e reiniciado.
• 1953:John Gibbon realiza a primeira cirurgia a usar com sucesso uma máquina de bypass coração-pulmão. Os pacientes não sobreviveram às tentativas anteriores.
• 1954:Joseph Murray, no Peter Bent Brigham Hospital, em Boston (agora parte do Brigham and Women’s Hospital), realiza o primeiro transplante renal de doador vivo bem-sucedido, no qual o doador é gêmeo idêntico do receptor.
• 1959:John Merrill, também do Hospital Peter Bent Brigham, realiza um transplante de rim de doador vivo no qual o doador é o gêmeo fraterno (não idêntico) do receptor.
• 1966:Richard Lillehei e William Kelly, da Universidade de Minnesota, realizam o primeiro transplante de pâncreas bem-sucedido.
• 1967:Após várias tentativas nas quais os pacientes sobreviveram no máximo algumas semanas, Thomas Starzl realizou o primeiro transplante de fígado bem-sucedido no Colorado General Hospital (agora parte do Hospital da Universidade do Colorado).
• 1967:O cirurgião sul-africano Christiaan Barnard realiza a primeira cirurgia de transplante de coração no Hospital Groote Schuur, na Cidade do Cabo.
• 1968:Lars Leksell, do Karolinska Institutet, apresenta o Gamma Knife, usando raios gama de 201 fontes direcionadas ao mesmo local para tratar um tumor hipofisário. Ele passa a ser usado para tratar muitos outros tumores e lesões cerebrais.
• 1969:Denton Cooley implanta o primeiro coração artificial (temporário), desenvolvido pelo cirurgião Domingo Liotta. Isso permite que o paciente sobreviva por 64 horas – tempo suficiente para adquirir um coração humano para transplante.
• 1978:Louise Brown, o primeiro bebê “de proveta”, nasce na Inglaterra. Este é o primeiro uso bem-sucedido da fertilização in vitro (FIV).
• 1980:Kurt Semm realiza a primeira cirurgia de órgão – uma apendicectomia – usando cirurgia laparoscópica minimamente invasiva (“buraco de fechadura”).
• 1982:William DeVries, do Hospital da Universidade de Utah, implanta o primeiro coração artificial permanente, o Jarvik-7, em homenagem ao seu criador, o ex-médico da Universidade de Utah, Robert Jarvik.O paciente, que já está em estado terminal, sobrevive vários meses.
• 1984:O cirurgião da Universidade de Loma Linda, Leonard Bailey, realiza o primeiro transplante de coração infantil entre espécies, transplantando um coração de babuíno em uma criança que nasceu com um defeito cardíaco raro. A criança, popularmente conhecida como “Baby Fae”, sobrevive apenas 21 dias.
• 1985:Doutor Bailey realiza o primeiro transplante de coração de bebê para bebê com sucesso em um bebê com o mesmo defeito cardíaco de Baby Fae. “Baby Moses”, Eddie Anguiano, tem uma reunião informal com Bailey no Hospital Infantil da Universidade Loma Linda em 2014.
• 1985:É realizada a primeira cirurgia auxiliada por robô documentada, usando software criado por Yik San Kwoh do Memorial Medical Center em Long Beach, Califórnia, para controlar um braço robótico industrial para ajudar a guiar instrumentos para biópsias cerebrais.
• 1990:Ioannis Pallikaris realiza o primeiro procedimento LASIK no Instituto de Visão e Óptica da Universidade de Creta.
• 1994:John Adler e colegas da Stanford Health Care usam pela primeira vez o CyberKnife, que usa uma combinação de robótica e imagem para o tratamento de tumores intracranianos.
• 1999:Uma equipe de cirurgiões da Universidade de Louisville, em Kentucky, realiza o primeiro transplante de mão verdadeiramente bem-sucedido.

Hoje, os cirurgiões possuem mais de 2.500 técnicas cirúrgicas diferentes em seu arsenal. O foco no futuro é colocado mais no refinamento dessas técnicas para garantir melhores resultados a curto e longo prazo.

Século 21

As palavras que melhor descrevem a cirurgia no século 21 são “menores” e “mais seguras”. Todos os anos, são introduzidas inovações que permitem que cirurgias que antes exigiam longas internações hospitalares sejam realizadas em regime ambulatorial. Entre alguns dos marcos do século 21 até agora:

• 2000:O FDA aprova o sistema cirúrgico robótico da Vinci desenvolvido pela Intuitive Surgical para uso em cirurgia laparoscópica da vesícula biliar e doença de refluxo.Posteriormente, é aprovado para cirurgia de próstata, revascularização do miocárdio e outros procedimentos cirúrgicos.
• 2001:Uma equipe liderada por David Levi realiza o primeiro transplante de parede abdominal na Universidade da Universidade de Miami.
• 2004:GV Rao e D. Nageshwar Reddy do Instituto Asiático de Gastroenterologia em Hyderabad, Índia, realizam a primeira cirurgia endoscópica transluminal por orifício natural (NOTES). Eles usam essa técnica para realizar uma apendicectomia transgástrica (através do estômago), na qual ferramentas são inseridas pela boca e pelo sistema digestivo para remover o apêndice do paciente sem incisões externas.
• 2005:Isabelle Dinoire em Amiens, França, faz o primeiro transplante facial parcial
• 2008:Connie Culp fez o primeiro transplante facial quase total realizado na Clínica Cleveland.
• 2010:Uma equipe liderada por Joan Pere Barret realiza o primeiro transplante facial completo do mundo em Barcelona, ​​Espanha.
• 2012: Médicos da Universidade de Gotemburgo, na Suécia, realizam o primeiro transplante de útero.
• 2012:Uma equipe liderada por Susan Mackinnon, da Escola de Medicina da Universidade de Washington, em St. Louis, Missouri, realiza a primeira cirurgia de transferência de nervo bem-sucedida para restaurar algumas funções da mão de um paciente tetraplégico.
• 2014:Na Suécia, o primeiro bebê nasce de uma mulher com útero transplantado.
• 2014:Uma equipe liderada por André van der Merwe, no Hospital Tygerberg, na Cidade do Cabo, na África do Sul, realiza o primeiro transplante de pênis bem-sucedido.
• 2022:Bartley Griffith realiza o primeiro transplante de coração de porco geneticamente modificado em humano na Universidade de Maryland.
• 2023:Eduardo Rodriguez realiza o primeiro transplante de olho inteiro e parcial de rosto na NYU Langone Health – o primeiro transplante de olho inteiro e a primeira cirurgia combinada desse tipo.