A ligação entre diverticulite e constipação

Além da dor abdominal, algumas pessoas apresentam sintomas intestinais, como prisão de ventre, durante um surto de diverticulite.

Este artigo abordará como a constipação é comum na diverticulite, como as duas podem ou não estar relacionadas e como podem ser tratadas quando ocorrem juntas.

Diverticulite e constipação: um sintoma entre muitos 

A diverticulite causa vários sintomas diferentes. Afeta o trato digestivo e os intestinos. No entanto, também pode haver sintomas em outras partes do corpo, como no trato urinário. Estima-se que 50% das pessoas que têm diverticulite também tenham prisão de ventre.

Diverticulose vs. diverticulite
A doença diverticular inclui diverticulose (a presença de pequenas bolsas no cólon chamadas divertículos) e diverticulite (quando as bolsas ficam inflamadas e infectadas). A maioria das pessoas não sabe que tem diverticulose e isso não requer tratamento. No entanto, em algumas pessoas, uma vez desenvolvida a diverticulite, elas podem apresentar sintomas que incluem dor abdominal.

Outros sintomas intestinais

Além da constipação, pode haver outros sintomas que afetam o intestino e o sistema digestivo. Isso pode incluir:

• Dor abdominal: pode variar de uma dor leve que vai e vem até uma dor intensa e constante
• Diarréia 
• Febre
• Náusea
• Abdômen sensível
• Sintomas urinários
• Vômito  

Como tratar a constipação com diverticulite

A razão pela qual as pessoas desenvolvem doença diverticular não é completamente compreendida. No entanto, a teoria é que vários fatores contribuem. Algumas coisas, como idade e genética, não podem ser modificadas, mas outras podem, incluindo certos fatores de estilo de vida.

Outra teoria é que a constipação pode aumentar a pressão dentro do cólon. Isso pode fazer com que o interior do revestimento do cólon fique sob muita pressão e cause as bolsas de diverticulose.

Por que os divertículos aumentam e causam diverticulite também não é bem compreendido. Algumas teorias de longa data, como uma infecção ou prisão de ventre que causa diverticulite, estão agora sendo desafiadas. Um estudo publicado em 2022 mostrou que evacuações mais frequentes podem estar mais intimamente associadas ao desenvolvimento de diverticulite do que à constipação.

Outra teoria mais recente é um desequilíbrio do microbioma do cólon. O microbioma é a comunidade de bactérias, vírus e fungos que vivem no sistema digestivo. Um desequilíbrio poderia levar à constipação, o que poderia, por sua vez, contribuir para a formação de divertículos.

O desenvolvimento de diverticulose e diverticulite pode ter mais de uma causa. Vários fatores trabalhando juntos podem causar doença diverticular.

Dieta

A diverticulite não complicada costuma ser tratada em casa com uma dieta líquida por alguns dias. Antibióticos podem ser prescritos.

Depois que os sintomas melhorarem, um médico pode recomendar a mudança para baixo teor de fibras. Durante a recuperação, haverá acompanhamentos ou pontos de contato para saber quando avançar na dieta. Esse primeiro acompanhamento pode ocorrer cerca de uma semana após o início dos sintomas.

Quando a diverticulite aguda for resolvida, um médico pode dar luz verde para voltar a uma dieta que inclua mais fibras. Geralmente, uma dieta rica em fibras é recomendada para a maioria dos adultos.

Não há evidências suficientes para afirmar que uma dieta rica em fibras ajudará a prevenir o reaparecimento da diverticulite. Mas como uma dieta rica em fibras pode promover uma saúde geral melhor, acredita-se que os benefícios superarão os riscos.

Tipos de fibra

O aumento de fibras na dieta pode ser recomendado para o tratamento a longo prazo da doença diverticular e da constipação. O tipo de fibra usada varia de acordo com o que você pode tolerar e fatores como seus gostos e preferências.

Um estudo com 50.019 enfermeiras mostrou que aquelas que ingeriam mais fibras apresentavam taxas mais baixas de diverticulite. Em particular, comer maiores quantidades de maçãs, peras e ameixas secas, bem como mais frutas em geral, foi associado a taxas mais baixas de diverticulite. Comer mais vegetais não teve o mesmo efeito.

Comer mais fibras de cereais, porém, foi associado a um menor risco de diverticulite. Como o nome indica, isso inclui fibras encontradas em cereais e produtos à base de cereais, como farelo, pão integral, macarrão integral, arroz integral, sementes, cevada e outros grãos integrais.

Deve-se notar, entretanto, que este estudo é limitado porque, embora seja grande e os participantes tenham sido acompanhados por 24 anos, eles também são prestadores de cuidados de saúde (enfermeiros) predominantemente brancos.

Consultar um profissional de saúde ajudará a definir os tipos de fibra toleráveis ​​e que podem ser incorporados a um plano alimentar de longo prazo. 

Laxantes

Para algumas pessoas com diverticulite aguda que apresentam constipação, um laxante pode ser recomendado por um médico. No entanto, o médico deve descartar a obstrução intestinal como complicação da diverticulite antes de considerar o uso de laxantes.

Nem todos os tipos de laxantes foram estudados diretamente na diverticulite. Portanto, é importante consultar um profissional de saúde antes de usá-los.

Os tipos de laxantes de venda livre (OTC) disponíveis incluem amaciantes de fezes (como Colace), laxantes osmóticos (como Miralax) e laxantes estimulantes (como Ex-Lax). Estes não foram estudados no uso de curto ou longo prazo na diverticulite. Na maioria dos casos, estes tipos de laxantes são utilizados a curto prazo, ou pelo menos durante o menor tempo possível.

Laxantes formadores de volume, como Metamucil ou Citrucel, podem ser recomendados após a resolução do surto de diverticulite. Esses tipos de suplementos podem ajudar a adicionar fibras à dieta enquanto tratam a constipação ou a diarreia.

Suplementos de fibra podem incluir psyllium, metilcelulose e policarbófilo. Eles não foram estudados para uso em diverticulite, portanto só devem ser usados ​​com recomendação de um profissional de saúde.

No entanto, após a resolução da diverticulite, os laxantes em massa podem ser úteis não apenas no tratamento da constipação e/ou diarreia, mas também no aumento da ingestão de fibras. No entanto, esses suplementos podem causar gases ou inchaço no início, por isso é importante adicioná-los à dieta aos poucos.

A constipação desaparece após o tratamento da diverticulite?

Há poucas pesquisas sobre o quão comum é ter prisão de ventre após um surto de diverticulite. Se a constipação era um problema antes do surto de diverticulite, ela pode continuar após o tratamento do episódio.

Recuperação Aguda

Na parte inicial da recuperação de um surto de diverticulite, que dura de vários dias a uma ou duas semanas, pode ser recomendada uma dieta líquida e/ou pobre em fibras. O uso de um tratamento para constipação durante os primeiros dias do surto, como laxantes, só deve ser tentado mediante orientação de um profissional de saúde.

Se a constipação persistir e causar dor ou desconforto, é importante discutir esse problema com o médico responsável pelo tratamento. Vários fatores podem causar constipação e pode ser necessário revisar a dieta, o estilo de vida e os medicamentos para decidir se devem ser feitas mudanças a curto e longo prazo.

Uma colonoscopia é recomendada após o primeiro episódio de diverticulite ou em pessoas com diverticulite complicada.Para pessoas com diverticulite recorrente não complicada, a necessidade de repetir a colonoscopia precisa ser discutida com o médico, que levará em consideração episódios anteriores de diverticulite e colonoscopias anteriores.

Diverticulite Crônica 

É comum sentir dor abdominal mesmo após a recuperação de um surto de diverticulite.Pensa-se que a diverticulite crónica pode ter algumas características semelhantes a outras condições do sistema digestivo, como a síndrome do intestino irritável (SII) ou doença inflamatória intestinal (DII).

Dor abdominal contínua também pode resultar do cólon ser mais sensível. No entanto, quando há sintomas contínuos, como prisão de ventre ou dor, é importante descobrir se pode haver outra causa. Uma colonoscopia e/ou tomografia computadorizada (TC) feita com e sem contraste pode ser usada para procurar outros problemas no cólon.

Se for encontrada uma razão diferente (além da doença diverticular) para constipação ou dor contínua, esse problema será tratado separadamente.

Hábitos diários para prevenir crises de constipação e diverticulite

A diverticulite pode, infelizmente, reaparecer em cerca de um terço das pessoas com a doença.Mudanças no estilo de vida podem ser recomendadas para tentar evitar um surto.

Os hábitos de prevenção recomendados para diverticulite podem incluir:

• Comer mais fibra alimentar ou usar um suplemento de fibra
• Fazendo exercícios regularmente
• Parar de fumar

A cirurgia para remover parte ou todo o cólon é um tratamento estabelecido para a diverticulite crônica. Em alguns casos, a cirurgia pode melhorar a qualidade de vida. Quando a cirurgia pode ser utilizada é uma questão válida para discutir com um profissional de saúde, mesmo após apenas um surto de diverticulite.

A constipação crônica pode ser complicada e ocorrer por vários motivos. Pode levar algum tempo para descobrir por que isso pode estar acontecendo e como ajudar a tratá-lo. Alguns testes podem ser feitos para garantir que não haja nenhuma condição médica que esteja causando o problema.

No entanto, alguns hábitos diários são frequentemente recomendados para ajudar a tratar e prevenir a constipação. Trabalhar com um profissional de saúde ajudará a definir quais mudanças no estilo de vida podem ser melhores.

Esses hábitos diários podem incluir:

• Obter mais fibras em sua dieta ou tomar um suplemento de fibras
• Aprendendo a reconhecer e agir de acordo com a vontade de defecar
• Agendar horário para usar o banheiro (como depois de uma refeição)

Em alguns casos, pode haver necessidade de tratamentos mais intensivos para a constipação. Isso pode incluir o uso de laxantes ou outros medicamentos desenvolvidos especificamente para tratar a causa das fezes duras. Esses medicamentos, mesmo os de venda livre, devem ser usados ​​sob orientação de um profissional de saúde.