Table of Contents
A associação entre infecção por parvovírus B19 e artropatia foi feita em 1985.(1)
O parvovírus B19 tem sido associado ao desenvolvimento de diversas doenças autoimunes.(2)
A infecção por parvovírus B19 pode causar artrite reumatóide?
A infecção mais comum causada pelo parvovírus B19 é o eritema infeccioso, que causa erupções cutâneas no corpo. Às vezes, esta erupção é acompanhada por poliartropatia simétrica aguda ouartriteque pode imitarartrite reumatoideem adultos. A associação entre infecção por B19 e artropatia (doenças articulares) foi feita apenas recentemente, em 1985. A erupção cutânea de eritema infeccioso é seguida principalmente por artralgia (dor nas articulações), que é mais comum em adultos (afetando 60% de mulheres e 30% de homens) do que em crianças (aproximadamente 10%). As articulações comumente afetadas são metacarpofalângicas (75%), joelhos (65%), punhos (55%) e tornozelos (40%). No entanto, eles são desprovidos de erosões articulares que estão presentes principalmente na artrite reumatóide.(1)
A artrite associada ao B19 é mais aguda, mas pode tornar-se crónica em alguns casos. Quase 50% dos pacientes com artropatia B19 crônica atendem aos critérios da American Rheumatoid Association para o diagnóstico de artrite reumatóide. Embora o B19 tenha sido associado à causa da artrite reumatóide, os resultados são inadequados e necessitam de mais pesquisas para que seja considerado um agente causador definitivo da artrite reumatóide.
Embora a infecção por B19 imite a artrite reumatóide em seus estágios agudos e haja a detecção de DNA de B19 no líquido sinovial e em amostras de biópsia sinovial, não há nenhuma ligação convincente para considerar a infecção por B19 como a causa da artrite reumatóide associada a erosões da articulação e doença inflamatória articular.(1)
O parvovírus B19 é uma doença autoimune?
Foi demonstrado que o parvovírus B19 inicia várias doenças autoimunes que incluem doenças neurológicas, reumatológicas, hematológicas, metabólicas, neuromusculares, cardiovasculares e nefrológicas. As doenças neurológicas incluem mielite transversa,ataxia cerebelar,paralisia dos nervos cranianos,Síndrome de Guillain-Barré, amiotrofia nevrálgica e outras neuropatias periféricas. As doenças reumatológicas incluemlúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, artrite idiopática juvenil, esclerose sistêmica, miosite, vasculite e síndrome da fadiga crônica/encefalomielite miálgica. As doenças hematológicas incluem anemia aplástica, trombocitopenia imune e neutropenia autoimune. As doenças neuromusculares incluemmiastenia gravee doenças cardiovasculares incluemmiocarditee cardiomiopatia dilatada. As doenças metabólicas incluem o tipo 1diabetes mellitus,Tireoidite de Hashimoto, eDoença de Graves; enquanto as doenças nefrológicas incluem glomerulonefrite.(2)
Embora se saiba que a infecção por B19 produz vários autoanticorpos direcionados contra vários autoantígenos (mitocondriais, nucleares, células parietais gástricas, músculo liso e antígenos fosfolipídicos) que desempenham um papel fundamental na patogênese de várias doenças autoimunes sistêmicas, sua conexão entre autoimunidade ainda não está clara. A infecção crônica por B19 leva à formação de anticorpos antivirais que possuem propriedades de ligação ao autoantígeno. A autoimunidade pode ser induzida pelo parvovírus B19 devido ao mecanismo de mimetismo molecular por reação cruzada com proteínas humanas (autoantígenos), pela alteração do processo apoptótico resultando em autoantígenos para linfócitos T e atividade de fosfolipase da região única da proteína VP1 B19.
A infecção por B19 desencadeia certos autoanticorpos nas doenças autoimunes acima mencionadas, como na artrite reumatóide – FR e anticorpo anti-peptídeo citrulinado cíclico; na artrite idiopática juvenil – anticorpos anticardiolipina, antifosfatidilserina e anti-beta2-glicoproteína 1; no lúpus eritematoso sistêmico – anticorpo anticardiolipina; na glomerulonefrite – anticorpo antinuclear, anticorpo anticardiolipina, anticorpo anti-GBM, proteinase-3 ANCA, mieloperoxidase-anticorpo citoplasmático antineutrófilo. Embora o parvovírus B19 esteja associado ao desencadeamento de respostas autoimunes e doenças autoimunes, ele por si só não é uma doença autoimune.(2),(3)
A descoberta do parvovírus B19 (B19) só foi recente no século 20, por volta de 1974. Entre todos os parvovírus, apenas o parvovírus B19 é patogênico para humanos. É um vírus de DNA de fita simples e pertence à família Parvoviridae. A infecção por B19 é bastante comum tanto em indivíduos imunocompetentes quanto em imunocomprometidos, dependendo do seu estado imunológico e hematológico. B19 causa eritema infeccioso e artropatia em pessoas imunocompetentes saudáveis. Em indivíduos com distúrbios hemolíticos, a infecção por B19 pode levar a crises aplásticas transitórias devido à sua afinidade pelas células progenitoras eritroides. Está relacionada à aplasia pura de glóbulos vermelhos, anemia congênita e anemia crônica em pacientes imunocomprometidos e hidropisia fetal, causando morte fetal no útero em mulheres grávidas.(1)
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC118081/
- https://jcp.bmj.com/content/69/4/279
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780444632692000209
Leia também:
- Doença do Quinto ou Doença da Bochecha ou Infecção por Parvovírus: Causas, Sintomas, Tratamento
- Infecção por parvovírus em humanos: incubação, transmissão, sintomas, tratamento
- O parvovírus B19 pode ser crônico e o parvovírus é um vírus de DNA?
- Quais doenças o parvovírus B19 causa e quanto tempo pode durar o parvovírus em humanos?
- A infecção por parvovírus B19 pode causar lúpus e dor nas articulações?
