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O coração é composto por quatro câmaras, a saber, átrio direito, átrio esquerdo, ventrículo direito e ventrículo esquerdo. Ambos os átrios formam as câmaras superiores e ambos os ventrículos formam as câmaras inferiores do coração. A hipertrofia é o aumento dos músculos devido a vários motivos. A hipertrofia ventricular é o aumento das câmaras inferiores do coração, nomeadamente ventrículo direito e ventrículo esquerdo. A hipertrofia ventricular esquerda é mais comum que a hipertrofia ventricular direita. Além disso, ambos os ventrículos também podem aumentar ao mesmo tempo, o que é conhecido como hipertrofia biventricular.
A hipertrofia ventricular é reversível?
Se a hipertrofia ventricular é reversível ou não depende da causa da hipertrofia ventricular e do seu tratamento. Porém, não existe nenhum tratamento que vise reduzir diretamente a espessura das paredes dos ventrículos; entretanto, o tratamento visa tratar a causa da hipertrofia ventricular. Por exemplo a hipertrofia ventricular secundária à hipertensão é parcialmente revertida com a ajuda de medicamentos para pressão arterial (betabloqueadores, inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores dos receptores de angiotensina) e modificações no estilo de vida juntamente com a prevenção de fatores de risco. Não há necessidade de tratamento para hipertrofia atlética; os indivíduos só precisam interromper os exercícios por alguns meses e o tamanho do coração será reduzido. Isso pode ser observado em um ecocardiograma. Em alguns casos, a cirurgia também pode ser optada para tratar a causa subjacente da hipertrofia ventricular.
Como ocorre a hipertrofia ventricular?
A hipertrofia ventricular pode ocorrer por motivos patológicos ou fisiológicos. A hipertrofia por motivos patológicos é conhecida como hipertrofia concêntrica, enquanto a hipertrofia por motivos fisiológicos é conhecida como hipertrofia excêntrica. A hipertrofia ventricular ocorre devido ao aumento do estresse/pressão no coração, no qual há adição de unidades contráteis de células cardíacas (sarcômeros), paralelas ou em série às existentes. Os sarcômeros são adicionados paralelamente na hipertrofia concêntrica, na qual não há aumento do raio do ventrículo. Esse tipo de hipertrofia é mal adaptativo, pode resultar em rigidez ventricular e causar áreas de isquemia no coração. Este é um mecanismo compensatório por algum tempo; no entanto, eventualmente pode levar à insuficiência cardíaca. Isso ocorre principalmente na hipertensão crônica ou na estenose da válvula aórtica.
Os sarcômeros são acrescentados em série na hipertrofia excêntrica, na qual há aumento do raio do ventrículo, além da sobrecarga de volume. Esse tipo de hipertrofia é observado em atletas ou gestantes nos quais há aumento do retorno sanguíneo ao coração durante o exercício ou aumento do volume sanguíneo cardíaco.
Hipertrofia Ventricular Esquerda
A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) é o espessamento do músculo cardíaco do lado esquerdo do ventrículo. A HVE é resultado do aumento da carga de trabalho no ventrículo esquerdo, por exemplo, devido à hipertensão, estenose da válvula aórtica, hipertrofia atlética, doença cardíaca congênita, doença valvar e cardiomiopatia hipertrófica. Os fatores de risco de hipertrofia ventricular esquerda incluemdiabetes, velhice,obesidadee uma história familiar positiva. Pode ser diagnosticado em amboseletrocardiogramaeecocardiograma.
Hipertrofia Ventricular Direita
A hipertrofia ventricular direita é o aumento da espessura do lado direito do ventrículo. A HRV é resultado do aumento da carga de trabalho no ventrículo direito, por exemplo, devido a condições congênitas ou causas pulmonares. Inclui hipertensão pulmonar,embolia pulmonar,enfisema, doença pulmonar obstrutiva crônica, fibrose pulmonar, sarcoidose, estenose valvar pulmonar, apneia do sono, tetralogia de Fallot, fibrose cardíaca e anemia crônica (anemia ferropriva, anemia por deficiência de folato ou vitamina B12, anemia falciforme ou talassemia). Os fatores de risco de hipertrofia ventricular direita incluemfumar,apnéia do sonoe atividade extenuante. O diagnóstico definitivo pode exigir ressonância magnética cardíaca, além de eletrocardiograma e ecocardiograma.
Sintomas de hipertrofia ventricular
Os sintomas da hipertrofia ventricular concêntrica incluemdor no peitocom ou sem esforço, falta de ar, fadiga, síncope, taquicardia, edema e palpitações cardíacas. A hipertrofia excêntrica pode apresentar poucos ou nenhum sinal de hipertrofia, além da taquicardia, uma vez que é uma resposta saudável ao aumento da demanda.
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