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A maior alteração do coração na hipertrofia ventricular direita é o espessamento excessivo do músculo cardíaco direito. O espessamento geralmente começa na adolescência e termina quando se atinge o crescimento corporal adulto (entre 15 e 25 anos aproximadamente). É incomum que o espessamento progrida a partir desta idade.
Às vezes, em idades mais avançadas, o músculo pode ficar ligeiramente mais fino. A distribuição do espessamento ou hipertrofia muscular é variável. O ventrículo esquerdo é quase sempre afetado, enquanto em alguns pacientes o direito também está espessado.
A hipertrofia ventricular direita pode ser revertida?
O problema da hipertrofia ventricular direita não pode ser revertido. Actualmente, não existe cura para a hipertrofia ventricular direita e, infelizmente, nenhum tratamento demonstrou devolver o coração ao seu estado normal nesta doença, mas estão constantemente a ser realizadas pesquisas nesta área. Os avanços provavelmente virão na detecção precoce de pessoas portadoras de alterações genéticas de hipertrofia direitacardiomiopatiae tratamento para prevenir a progressão da hipertrofia nesses casos.
Função cardíaca na cardiomiopatia hipertrófica
O músculo espessado geralmente se contrai bem e expele a maior parte do sangue do coração. No entanto, o músculo na hipertrofia ventricular direita costuma ficar rígido e relaxado com dificuldade, exigindo pressões maiores que o normal para se expandir com o fluxo sanguíneo que recebe. A quantidade de sangue que o coração pode armazenar é reduzida e isso, por sua vez, limitará a quantidade de sangue que pode ser expelida no próximo batimento cardíaco.
Em casos raros, os pacientes apresentam hipertrofia ventricular direita mínima ou mesmo isso não é observado, mas há rigidez severa ao enchimento normal de sangue dos ventrículos.
Na maioria dos pacientes com hipertrofia ventricular direita, o exame físico é normal e as alterações costumam ser discretas. A maioria dos pacientes tem pulso largo e batimentos cardíacos fortes, que podem ser sentidos no lado esquerdo do peito. Esses sinais refletem a contração vigorosa do coração espessado. Embora o mais marcante no exame seja a ausculta de sopro, ele está presente apenas em 30 a 40% dos pacientes.
O tratamento da hipertrofia ventricular direita visa melhorar os sintomas e prevenir complicações. Embora esta doença não seja curável, existem muitas formas de tratamento disponíveis, que geralmente ajudam a aliviar os sintomas. Muitas pessoas que não apresentam sintomas ou quando estes são leves não necessitam de tratamento.
Complicações da hipertrofia ventricular direita
Uma minoria de pacientes com hipertrofia ventricular direita pode sofrer de qualquer uma das seguintes complicações:
Arritmias
As irregularidades dos batimentos cardíacos são chamadas de arritmia e são uma complicação frequente. As pessoas afetadas podem sentir palpitações. O estresse cardíaco ou o teste Holter podem detectá-los. Arritmias como fibrilação atrial (com origem nas aurículas) ou taquicardia ventricular (com origem nos ventrículos) são especialmente importantes e podem exigir tratamento.
Fibrilação atrial
Na fibrilação atrial, o ritmo cardíaco normal e regular é perdido e surge um ritmo rápido e irregular. Este ritmo pode ser episódico e autolimitado (fibrilação atrial paroxística) ou persistente. Embora a fibrilação atrial não ponha em perigo a vida da pessoa afetada, a perda da contração atrial normal aumenta o risco de coágulos atriais, o que raramente pode levar a umaacidente vascular cerebral embólico(trombose). Medicamentos que tornam o sangue mais fluido, como os anticoagulantes (varfarina), ajudam a reduzir as chances de ocorrência dessa complicação. Os pacientes muitas vezes sentem mais fadiga devido à frequência cardíaca elevada e, portanto, também podem precisar de medicamentos que diminuam esse ritmo acelerado. Às vezes é necessário realizar uma cardioversão elétrica (controladachoque elétrico) para retornar o ritmo normal ao coração. Se este procedimento for necessário, será realizado sob anestesia geral.
Endocardite
O termo endocardite refere-se a uma infecção cardíaca, que raramente ocorre na cardiomiopatia hipertrófica. Algumas bactérias que podem ser transportadas pela corrente sanguínea podem localizar-se dentro do coração em áreas castigadas por fluxos turbulentos. Pacientes com obstrução na via de saída apresentam maior risco de endocardite. A endocardite pode ser prevenida tomando antibióticos antes de qualquer procedimento odontológico, instrumental ou cirúrgico.
Bloqueio Cardíaco
O sinal elétrico normal pode viajar e descer até os ventrículos com dificuldade ou até mesmo ser completamente bloqueado. Isso é muito raro, mas quando acontece é necessário implante de marca-passo.
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