A foto RhoGAM e para que serve

RhoGAM é uma injeção administrada em mulheres grávidas cujo sangue é negativo para a proteína do fator Rhesus (Rh), mas que carregam um feto Rh positivo. Também é chamada de imunoglobulina Rh.

Se o seu sangue for negativo para a proteína Rh e o seu feto for Rh positivo, o seu sistema imunológico pode reagir à proteína Rh nos glóbulos vermelhos do feto. Isso pode causar complicações como danos cerebrais fetais e perda de gravidez em gestações futuras. RhoGAM evita isso quase completamente.

Quem precisa do RhoGAM?

Se uma pessoa Rh negativo estiver grávida de um feto Rh positivo, existe o risco de os pais desenvolverem anticorpos contra glóbulos vermelhos Rh positivos se o sangue deles entrar em contato com o sangue do feto.

Esses anticorpos podem causar danos a um feto Rh positivo, como:

• Anemia fetal (baixo número de glóbulos vermelhos devido à hemólise)
• Aborto espontâneo
• Natimorto
• Doença grave
• Icterícia (de altabilirrubinadevido à hemólise)
• Danos cerebrais (também devido à bilirrubina elevada)
• Acúmulo de líquido, conhecido como hidropisia fetal
• Problemas com audição, movimento e função mental
• Convulsões

Como leva tempo para desenvolver anticorpos, esses efeitos geralmente não são observados na primeira gravidez Rh-positiva. No entanto, gestações subsequentes podem estar em risco. Uma vez produzidos os anticorpos (chamada sensibilização), eles são permanentes, mas é possível prevenir o seu desenvolvimento com uma injeção de RhoGAM.

O fator Rh é herdado em um padrão autossômico dominante, o que significa que será expresso se uma pessoa tiver uma ou duas cópias do gene. Não há diferença de expressão em pessoas de qualquer sexo. Se ambos os pais genéticos forem Rh negativos, os seus filhos também o serão.

Triagem

A mãe grávida deve ter seu tipo sanguíneo, incluindo fator Rh, testado e triagem de anticorpos feita, se indicado como parte do cuidado pré-natal precoce. O tipo sanguíneo do feto não é testado rotineiramente.

Se o progenitor que contribui com o esperma for Rh positivo e o progenitor que contribui com o óvulo for Rh negativo, existe o risco de os seus filhos serem Rh positivos.

Se a mãe grávida for Rh negativo e seu teste de anticorpos for negativo, uma injeção RhoGAM será administrada se o outro pai genético for Rh positivo ou se seu fator Rh for desconhecido.Nos casos em que uma pessoa grávida Rh negativo não é um dos pais genéticos do feto, ela receberá RhoGAM se um dos pais genéticos for Rh positivo ou se seus fatores Rh forem desconhecidos.

O fator Rh é igual ao tipo sanguíneo?
Quando o sangue é tipificado, ele é testado para os tipos ABO e Rh. Estes são dois sistemas de tipos sanguíneos diferentes, que são herdados separadamente. Um tipo sanguíneo é normalmente indicado com seu tipo ABO e seu tipo Rh, como A+, B-, O+, AB-, etc.

Como funciona o RhoGAM

RhoGAM é uma solução esterilizada feita de sangue humano que contém imunoglobulina Rho(D). Estes são anticorpos específicos para a proteína Rh.

Os anticorpos revestem a proteína Rh em quaisquer células sanguíneas fetais que entram na corrente sanguínea da pessoa grávida, o que ajuda a evitar que o sistema imunológico da pessoa grávida reaja à proteína Rh fetal e desenvolva seus próprios anticorpos.

Quando o RhoGAM é fornecido?

A chance de mistura de sangue dos pais e do feto é maior no nascimento.Também pode acontecer durante o terceiro trimestre devido ao crescimento da placenta e ao adelgaçamento das membranas que separam o sangue dos pais e o sangue do feto.

RhoGAM é administrado por volta da 28ª semana de gravidez.É eficaz por cerca de 13 semanas.

Logo após o nascimento, o bebê fará um exame de sangue para determinar o tipo Rh. Se o bebê for Rh positivo, o pai que deu à luz receberá outra injeção RhoGAM dentro de 72 horas a partir do momento do nascimento. Se o bebê for Rh negativo, não será necessária uma segunda injeção, pois não há chance de sensibilização.

Uma injeção RhoGAM também deve ser administrada a uma pessoa Rh negativo dentro de 72 horas após:

• Cada parto de um bebê Rh positivo (a injeção cobre a próxima gravidez, não cada gravidez futura)
• Perda ou interrupção da gravidez
• Uma gravidez ectópica
• Algumas formas de sangramento parental ou fetal durante a gravidez (incluindo sangramento vaginal)
• Alguns exames pré-natais, comovilosidades coriônicasamostragem ou amniocentese
• Uma lesão no abdômen durante a gravidez (como uma queda ou acidente de carro)
• Virar manualmente um bebê pélvico (chamado de versão externa)

Como posso saber se meu bebê é Rh positivo?
A mãe grávida pode descobrir se seu bebê é Rh positivo ou negativo por meio de um simples exame de sangue por volta da 11ª ou 12ª semana de gravidez. Como a informação genética do bebê é encontrada no sangue dos pais, não há risco para o feto.

Efeitos colaterais comuns do RhoGAM

Os efeitos colaterais mais comuns do RhoGAM incluem:

• Inchaço, endurecimento, vermelhidão e/ou dor leve no local da injeção
• Febre leve (menos comum)

Segurança RhoGAM

RhoGAM é usado desde 1960 e é considerado muito seguro.

Por ser feito de sangue humano, existe uma possibilidade extremamente remota de contrair uma infecção transmitida pelo sangue. As medidas tomadas para evitar isto, incluindo testes, tornam este risco incrivelmente pequeno. Ninguém nos Estados Unidos foi infectado pelo uso do RhoGAM desde 1985.

As chances de desenvolver sensibilização ao Rh e os riscos para a gravidez que a acompanham são muito maiores do que o risco de problemas potenciais decorrentes da injeção de RhoGAM.

RhoGAM e vacinas
Algumas vacinas (aquelas que contêm vírus vivos) podem ser menos eficazes quando tomadas três meses após a injeção RhoGAM. No entanto, não há evidências de que RhoGAM reduza a eficácia da vacinação contra rubéola após o parto, portanto, esta vacina ainda é administrada quando necessário. Outras vacinas podem ser tomadas com RhoGAM. Se você tomou ou precisará de uma injeção RhoGAM, converse com seu médico sobre o momento das vacinas, inclusive se estiver planejando viajar para fora do país.

Quem não deve tomar uma injeção RhoGAM?

As pessoas que não deveriam tomar uma injeção RhoGAM incluem:

• Bebês (RhoGAM é administrado apenas ao pai que dá à luz, nunca ao bebê ou feto)
• Aqueles que são Rh positivo
• Pessoas que têm anemia hemolítica
• Aqueles que tiveram uma reação alérgica à imunoglobulina humana
• Pessoas que já têm sensibilização Rh (já desenvolveram anticorpos)

RhoGAM é seguro para meu bebê?
RhoGAM é considerado seguro para administração a mulheres grávidas. Milhões de doses foram administradas a pessoas Rh-negativas que estão ou estiveram grávidas e nunca foi demonstrado que prejudicam o feto.

Resumo

Podem surgir complicações em gestações futuras (e raramente atuais) se uma pessoa Rh negativo estiver grávida de um feto Rh positivo. Uma injeção RhoGAM é administrada à pessoa Rh negativo por volta da 28ª semana de gravidez. Uma segunda injeção de RhoGAM é administrada após o nascimento se o bebê for Rh positivo.

Uma injeção RhoGAM também deve ser administrada após qualquer momento em que uma gestante Rh negativo possa ter entrado em contato com sangue Rh positivo, como perda de gravidez, interrupção da gravidez, lesão no abdômen durante a gravidez ou algumas formas de teste pré-natal.

As complicações e os efeitos colaterais graves do RhoGAM são raros, e os riscos para futuras gestações por não tomar a vacina são maiores do que os riscos de tomar a vacina.