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A espondilose cervical pode ser considerada um distúrbio em que há inchaço na medula espinhal. É um distúrbio relacionado à velhice que aflige principalmente ocoluna cervicallocalizado em seu pescoço. É uma causa comum de dor cervical crônica. Nessa condição, o osso do pescoço, as articulações da coluna e os discos espinhais são os mais afetados.(1)
A espondilose cervical requer cirurgia?
Quando os sintomas da espondilose cervical persistem ou progridem apesar do tratamento não cirúrgico, a cirurgia é recomendada. O objetivo da cirurgia é reduzir os sintomas, aliviando a pressão na medula espinhal e nas terminações nervosas subsequentes.
Mesmo após o tratamento não cirúrgico, se você não conseguir alívio dos sintomas, seu médico poderá sugerir experimentar opções cirúrgicas. Às vezes, os sintomas podem piorar com o tempo, apesar de tentar todos os tratamentos não cirúrgicos disponíveis. O objetivo da cirurgia é melhorar os sintomas, descomprimindo ou reduzindo a pressão sobre omedula espinhale terminações nervosas subsequentes.(3)
Quais são as opções cirúrgicas para espondilose cervical?
Em alguns casos, como mencionado acima, os sintomas de dor e rigidez pioram e ocorre perda neurológica. Nessas situações, a cirurgia pode ser oferecida para tratar a dor persistente ou se houver perda de sensibilidade, fraqueza muscular ou perda da função intestinal ou da bexiga.
Caso os resultados da ressonância magnética mostrem que há compressão da raiz nervosa ou que a medula espinhal está pressurizada, uma condição chamadamielopatia, você pode optar por uma via cirúrgica.
O cirurgião pode se livrar de certos osteófitos, ou pedaços de osso que se projetam, e provavelmente também de certas partes do disco para remover a pressão da raiz da medula espinhal ou dos nervos. A fusão cervical é um tipo alternativo de opção cirúrgica para diminuir as articulações das raízes, bem como a pressão da medula espinhal.(4)
Outras opções de tratamento
Para aliviar a dor, geralmente, os indivíduos podem tomar medicamentos de venda livre que não exigem receita médica. AINEs, como o ibuprofeno, podem ajudar.
Pacientes com distúrbio vascular distúrbio hepático,problemas renais, pressão alta, doenças cardíacas ou asma devem evitar tomar AINEs. Para dores graves, o médico pode prescrever outros analgésicos.
Os relaxantes musculares são úteis se o paciente tiver espasmos no pescoço, nos quais os músculos do pescoço se contraem repentinamente. Pode ser prescrita ciclobenzaprina ou um relaxante muscular semelhante.
A amitriptilina é um medicamento geralmente usado para tratar a depressão, mas às vezes é prescrito para dores persistentes que não respondem a outros tratamentos.Gabapentinapode ser prescrito.
Uma injeção de esteróides no pescoço pode ajudar no tratamento de dores muito intensas. A fisioterapia pode ajudar a aliviar os sintomas.(5)
Prevenção da espondilose cervical
Se você não tem espondilose cervical, siga estas dicas:
- Evite fumar
- Tenha cuidado ao levantar pesos.
- Não consuma álcool.
- Faça uma dieta saudável e com baixo teor de gordura.
- Exercite-se regularmente.
- Descanse o suficiente.
- Mantenha seu peso sob controle.
- Sente-se e deite-se na postura correta.
Causas da espondilose cervical
A osteoartrite cervical devido à osteoartrite é comum. Às vezes, especialmente no contexto de um canal espinhal congenitamente estreito (menos de 10 mm), leva à compressão da medula espinhal com o desenvolvimento de mielopatia. Osteófitos do forame intervertebral, mais frequentemente em C5-6 e C7-8, podem levar ao desenvolvimento deradiculopatia. As manifestações são determinadas pelas estruturas envolvidas. Um canal estreito inato aumenta o risco de osteoartrite cervical.
Sintomas de espondilose cervical
A compressão da medula espinhal geralmente causa um aumento gradual da paresia espástica e/ou parestesia nas mãos e pés, os reflexos podem ser aumentados. É possível um déficit neurológico não gestacional assimétrico, agravado por tosse ou teste de Valsalva, bem como pela síndrome centro-medular. Com o tempo, ao nível das lesões, aparecem atrofia muscular e paresia frouxa dos membros superiores em combinação com espasticidade abaixo deste nível. A compressão das raízes nervosas leva ao início precoce da dor radicular, seguida de fraqueza, perda de ações reflexas e perda muscular.
A osteoartrite cervical deve ser considerada se um paciente idoso com osteoartrite ou dor radicular no nível C5 ou C7 apresentar um déficit neurológico característico.(2)
Referências:
- Ahmed SB, Qamar A, Imran M, Usmani A, Mehar Y, ul Haque S. Espondilose Cervical; Uma catástrofe inevitável, mas evitável. 2019.
- Fichário AI. Espondilose cervical e dor no pescoço. Bmj. 2007;334(7592):527-531.
- Puvanesarajah V, Hassanzadeh H, Shimer AL, Shen FH, Singla A. Taxas de readmissão, razões e fatores de risco após fusão cervical anterior para espondilose cervical em pacientes acima de 65 anos de idade. Coluna. 2017;42(2):78-84.
- Klekamp J. Tratamento cirúrgico da espondilose cervical multinível em pacientes com ou sem história de siringomielia. Jornal Europeu da Coluna. 2017;26(4):948-957.
- Ito K, Nakamura T, Horiuchi T, Hongo K. Tratamento cirúrgico da espondilose cervical em pacientes com 80 anos de idade ou mais – Um estudo observacional retrospectivo. PloS um. 2019;14(6).
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