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A síndrome de Horner causa danos nervosos específicos relacionados a vários músculos oculares. A doença consiste em um complexo de sintomas de três partes (tríade de sintomas), incluindo pálpebra superior caída, estreitamento significativo da pupila e cavidade ocular afundada.(1)
A EM pode causar a síndrome de Horner?
EM ouesclerose múltiplapode causar a síndrome de Horner. A esclerose múltipla afeta o SNC ou o sistema nervoso central por desmielinização. O exame físico cuidadoso e a análise do histórico do paciente podem ajudar na orientação de estudos de imagem para ajudar a localizar a lesão ou localização da lesão. Na verdade, a síndrome de Horner é um sinal que revela que o tronco cerebral foi afetado pela esclerose múltipla. Na síndrome de Horner, as pupilas são estreitas e não há fraquezas no olhar.(2)(3)
O Botox pode causar a síndrome de Horner?
botoxé usado clinicamente para tratar algumas doenças musculares. Também tem uso cosmético na remoção de rugas por paralisia muscular. É feito a partir de uma neurotoxina chamada toxina botulínica produzida por Clostridium botulinum, uma bactéria específica.
Uma das principais complicações da injeção de toxina botulínica é a queda da pálpebra superior. A queda das pálpebras também pode ser evidente na síndrome de Horner e pode ser tratada com sucesso com cloridrato de apraclonidina. Nenhum caso de queda das pálpebras causado pela injeção de toxina botulínica foi relatado na literatura. Porém, o botox não promove a síndrome de Horner e só pode causar queda das pálpebras semelhante à síndrome de Horner.(4)
Outras causas da doença
O hipotálamo (uma área importante do cérebro humano) é responsável pelo controle dos músculos oculares, o que pode levar aos sintomas típicos da síndrome de Horner. Para transmitir informações do hipotálamo para o olho e vice-versa, as vias nervosas precisam passar por um ciclo complicado que envolve a medula espinhal.
Durante esta via, os nervos cranianos podem ser danificados a qualquer momento. Freqüentemente, há danos nas vias nervosas devido a distúrbios circulatórios (geralmente localizados no tronco cerebral) ou a um tumor cerebral que afeta os nervos em questão e pode danificá-los. Úlceras cancerosas na parte superior dos pulmões e cavidades patológicas na coluna cervical também podem causar danos nos nervos e, assim, desencadear a síndrome de Horner.
A inflamação, localizada na fossa craniana média, também pode levar à tríade de sintomas da síndrome de Horner.(3)
Diagnóstico da síndrome de Horner
O complexo de sintomas em três partes é fácil de reconhecer. Em pacientes com síndrome de Horner, a pupila danificada é relativamente menor que a pupila intacta, a pálpebra pende e só pode ser levantada minimamente, mesmo sob esforço.
Em resposta à luz, a pupila na síndrome de Horner dilata lentamente e quase sempre de forma incompleta. Os outros sintomas também são claramente reconhecíveis. Por exemplo, o aumento da secreção de suor pode ser claramente observado na pele em algumas regiões do corpo, enquanto algumas regiões não apresentam produção de suor.
Através da administração de cocaína e anfetamina – colírio, os danos podem ser localizados e suas dimensões identificadas. A deficiência física afeta apenas os olhos e os músculos oculares. Por exemplo, devido ao estreitamento das pupilas, o comportamento de percepção do olho pode mudar para um sentido negativo, o campo visual é reduzido pela pálpebra caída e a visão tridimensional pode ser significativamente prejudicada.
Principalmente, os pacientes com síndrome de Horner sofrem particularmente de estresse psicológico, uma vez que as expressões faciais e a aparência podem mudar significativamente devido aos sintomas.
No decorrer do curso, deve-se concluir por que os sintomas da síndrome de Horner estão ocorrendo e qual outra doença é responsável por isso. Esta é a única maneira de tratar eficazmente os sintomas.(3)(5)
Terapias para a síndrome de Horner
Nenhuma terapia especial foi desenvolvida para o tratamento da síndrome de Horner. Isto se deve principalmente ao fato de que muitas causas diferentes podem resultar nos sintomas da síndrome de Horner.
O tratamento da doença real – que é a causa da síndrome de Horner – deve ser o objectivo principal.
O tratamento é sempre adaptado ao sofrimento real do paciente e anda de mãos dadas com o tratamento da doença causadora. Se o tratamento melhorar o estado de saúde, na maioria dos casos a síndrome de Horner também melhorará.
Se os sintomas da síndrome de Horner não puderem ser aliviados, outras causas desses sintomas devem ser investigadas.(5)
Referências:
- Flores S, Riguzzi C, Herring AA, Nagdev A. Síndrome de Horner após bloqueio superficial do plexo cervical. Jornal Ocidental de Medicina de Emergência. 2015;16(3):428.
- Agarwal PK, Lim LT, Park S, Spiteri-Cornish K, Cox A. Síndrome de Horner alternada na esclerose múltipla. Artigo apresentado em: Seminários em oftalmologia2012.
- Davagnanam I, Fraser C, Miszkiel K, Daniel C, Plant G. Síndrome de Horner adulto: um algoritmo clínico, farmacológico e de imagem combinado. Olho. 2013;27(3):291-298.
- Mangat SS, Nayak H, Síndrome de Chandna A. Horner e paresia do sexto nervo secundária a um aneurisma da artéria carótida interna petrosa. Artigo apresentado em: Seminários em oftalmologia2011.
- Pollard ZF, Greenberg MF, Bordenca M, Lange J. Síndrome de Horner pediátrica adquirida atípica. Arquivos de Oftalmologia. 2010;128(7):937-940.
