Table of Contents
A fibromialgia é uma doença que causa dor musculoesquelética real generalizada. Estudos epidemiológicos indicam que 1,5% a 6% dos americanos (3 a 6 milhões de pessoas) sofrem de fibromialgia.1, 2
O estudo publicado pela Harris RE em 2006 foi intitulado “Como sabemos que a dor na fibromialgia é real”.3Estudo sugere que mutação genética e anormalidades neurobiológicas no cérebro causam fibromialgia. A fibromialgia é um diagnóstico clínico, que muitas vezes não é apoiado por testes laboratoriais de diagnóstico definitivos e estudos de imagem. Mas um estudo científico recente publicado por Elvin et al (e outros) em 2006 comparou o fluxo sanguíneo muscular de 10 pacientes com diagnóstico de fibromialgia com 10 pacientes normais.4O estudo científico sugere que pacientes que sofrem de fibromialgia apresentavam isquemia muscular e isquemia muscular causava sintomas de dor. Vários estudos semelhantes indicam que a fibromialgia é uma doença real, embora os critérios diagnósticos sejam amplamente debatidos.4A fibromialgia causa dor real.
Quais são os medicamentos prescritos na fibromialgia?
Medicamentos prescritos para tratar a dor da fibromialgia são AINEs,analgésicos antidepressivos,analgésicos antiepilépticos, relaxantes musculareseopioides. Estudo recente envolvendo 1.700 pacientes publicado em 2012 por Robinson RL sugere que 182 tipos de medicamentos foram prescritos. A maioria dos pacientes (77,8%) foi tratada com mais de um medicamento. Os medicamentos mais utilizados foram duloxetina (26,8%), anti-inflamatórios não esteroides (26,6%), pregabalina (24,5%), opioides (24,2%), tramadol (15,3%), benzodiazepínicos (15,2%), ciclobenzaprina (12,9%) e milnaciprano (8,9%). Os sintomas da fibromialgia são menos graves com medicamentos na maioria dos casos e a dor desaparece por um período prolongado de tempo em poucos indivíduos jovens, o que sugere que a fibromialgia é uma dor real que induz a anormalidade muscular.
Onde estão os locais mais comuns da dor da fibromialgia?
A fibromialgia é uma doença músculo-esquelética generalizada. O local mais comum de dor muscular é pescoço,voltar, ombros, cintura pélvica e mãos. A maioria dos pacientes sempre descreve a dor muscular em vários locais, o que mais uma vez indica que a dor da fibromialgia é real.
A fibromialgia é comum em mulheres?
Sim, os sintomas da fibromialgia são comuns entre mulheres de meia idade (35 a 55 anos).
Quais são os sintomas da fibromialgia?
Os sintomas da fibromialgia são dores crônicas generalizadas localizadas nos músculos, tecido conjuntivo, tendões e ligamentos. Ligamentos e tendões próximos às articulações causam dor referida nas articulações. A descrição da distribuição da dor é frequentemente semelhante em vários pacientes, sugerindo que a doença afeta os mesmos músculos em todos os indivíduos, o que muitas vezes sugere que a dor da fibromialgia é real.
Os sintomas adicionais da fibromialgia são os seguintes:
- Dor de cabeça
- Fadiga
- Intestino Irritável e sintomas da bexiga
- Síndrome das Pernas Inquietas
- Dor Facial
- Memória e concentração prejudicadas
- Depressão e ansiedade
O que é fibromialgia e síndrome de fibromialgia?
Fibromialgia é uma palavra derivada de três palavras fibro-mio-algesia. A fibromialgia é um diagnóstico de dor que se origina nos músculos e tecidos fibrosos como tendões e ligamentos. A síndrome da fibromialgia é o diagnóstico de dor da fibromialgia associada a sintomas adicionais, conforme descrito acima.
Como a fibromialgia é diagnosticada?
Atualmente, não existem exames laboratoriais disponíveis para o diagnóstico da síndrome da fibromialgia. O diagnóstico depende da história e do exame. O exame físico será direcionado para avaliar a disseminação de pontos sensíveis musculoesqueléticos. No passado, a fibromialgia era diagnosticada se o paciente apresentasse no mínimo 11 pontos sensíveis de 18 áreas sensíveis diagnósticas. Dezoito pontos de concurso de diagnóstico são debatidos e não são um teste de diagnóstico confiável. Tal resultado do exame indica que a dor da fibromialgia é real e deve ser considerada para pesquisas futuras. Estudo publicado por Hauser et al sugere que a fibromialgia é uma dor muscular generalizada associada a sintomas adicionais.
A fibromialgia é uma doença muscular generalizada?
Sim, a fibromialgia é uma doença generalizada dos músculos e do tecido conjuntivo e pode estar associada a sintomas adicionais.
O teste de 18 pontos de gatilho é confiável?
No passado, vários pacientes com fibromialgia foram rejeitados para tratamento porque os médicos não conseguiram localizar 18 áreas musculares sensíveis. Os estudos e a experiência recentes sugerem que a fibromialgia causa dor real e leva a uma condição debilitante. A dor intensa causada pela doença muscular é uma dor real e tem interferido no trabalho e na rotina normal de vida dos pacientes afetados pela fibromialgia. O estudo recente sugere que o teste de 18 pontos-gatilho não é confiável.5
Por que alguns prestadores de cuidados médicos acreditam que a fibromialgia não é real?
Os indivíduos que buscam drogas tentaram fingir ser pacientes que sofrem de dores musculares para obter os opioides. Os médicos de cuidados primários muitas vezes tiveram experiências ruins com poucos usuários de drogas que foram tratados para doenças de dor crônica, como a fibromialgia. Alguns desses pacientes foram pegos pelas autoridades em busca de drogas ou comportamento de dependência.
Pacientes que sofrem de doença muscular generalizada podem dar a impressão de um indivíduo tentando chamar atenção extra. O prestador de cuidados médicos que pode atender poucos pacientes reais com fibromialgia por vários anos com sintomas semelhantes, muitas vezes sente que o paciente está fingindo ou procurando drogas, já que o paciente nunca se sente melhor. A fibromialgia é uma dor real e o paciente que sofre de dores musculares com duração superior a 6 meses deve ser examinado e tratado por um médico treinado em tratamento da dor, reumatologia/doença muscular ou medicina física de reabilitação.
É verdade que o uso indevido e o abuso de opioides são comuns em pacientes com diagnóstico de fibromialgia?
Não, apenas 1/3 dos pacientes que sofrem de fibromialgia são tratados com opioides. Estudos indicaram que o uso de opiáceos a longo prazo está frequentemente associado à dependência e dependência de opiáceos. Os requerentes de drogas que são apanhados enquanto abusam da prescrição de opiáceos são menos frequentemente diagnosticados como fibromialgia. Porém, poucos requerentes de drogas fingem ser pacientes com fibromialgia para obter prescrição de opióides. A maior parte dos pacientes que procuram medicamentos são pegos e isso reflete negativamente no diagnóstico de fibromialgia. Estudo retrospectivo canadense publicado pelo reumatologista Fitzcharles MA Et al em 2011 envolvendo 457 pacientes com fibromialgia sugere que 32% dos pacientes com fibromialgia foram tratados com opioides.7Pacientes que sofrem de fibromialgia geralmente sofrem de dor várias horas por dia durante vários dias. Quando a dor da fibromialgia é real, o paciente muitas vezes tenta todos os medicamentos, incluindo opioides, e poucos podem ficar dependentes ou viciados em opioides. Embora a dor da fibromialgia seja real, agora o paciente é questionado sobre dependência ou dependência de opiáceos. O estudo também sugere que os opioides foram prescritos para a população de pacientes com menor escolaridade, desemprego,inabilidade, transtorno psiquiátrico, história de abuso de substâncias e história pregressa de tentativa de suicídio.
Tenho uma doença muscular generalizada, sou um buscador de drogas?
Não, você não é. A fibromialgia é uma dor real e uma doença generalizada. O médico estabelecerá o diagnóstico dependendo da natureza da dor ou da presença de 11 pontos sensíveis. A maioria dos pacientes que sofrem de fibromialgia apresenta baixa tolerância à dor e baixo limiar de dor. Durante o exame, se a dor real da fibromialgia for provocada pelo examinador, a resposta será exagerada. Poucos médicos, enfermeiros e assistentes médicos podem ter tido experiências ruins com poucos pacientes fingindo ter fibromialgia. O examinador às vezes pode sentir que o paciente com baixo limiar de dor está agindo ou fingindo procurar opioides. Nesses casos, você deve ser consultado por um médico com experiência no tratamento da fibromialgia, como um médico da dor, um reumatologista ou um médico PMR (reabilitação em medicina física).
Os opioides são um tratamento eficaz para a fibromialgia?
Estudo científico sugere que a eficácia do uso de opioides em longo prazo em pacientes crônicos não malignos é fraca. Os opioides causam dependência e dependência quando usados por longo prazo. A necessidade de dosagem de opioides aumenta com o tempo e o paciente muitas vezes desenvolve resistência ao alívio da dor, mesmo que a dor da fibromialgia seja real. Nesses casos, a prescrição de opioides não ajuda a aliviar a dor da fibromialgia, mas pode agravar o comportamento de dependência. Descobriu-se que os opioides causam dependência e dependência em poucos pacientes se tratados continuamente por um período prolongado, como 3 a 6 meses. O tratamento com opioides a longo prazo causa tolerância e resistência aos efeitos analgésicos, mesmo em pacientes que sofrem com dor real de fibromialgia. Pacientes inocentes viciados e seus parentes próximos desaprovaram o tratamento com opioides para a doença fibromialgia, embora a dor seja real. A desaprovação da terapia com opióides, embora a dor seja real, deve-se à ocorrência de efeitos colaterais como tolerância aos opióides, resistência ao efeito terapêutico, dependência e dependência. Várias reclamações foram recebidas por várias organizações médicas de parentes e pacientes sobre pacientes que foram forçados a tomar opioides pordor crônica. Estudos científicos e pesquisas sugerem que os opioides podem não ser eficazes no tratamento da dor real da fibromialgia como analgésico de longo prazo.9
Quais são minhas opções, já que tive vários efeitos colaterais com medicamentos não opioides?
Se a sua dor for real, você pode ser candidato ao tratamento com opioides sob supervisão. Você deve ser tratado em Clínica Multidisciplinar de Dor ou Clínica Especializada em Dor. História detalhada, exame e investigação devem estabelecer o diagnóstico da sua dor. A história de medicamentos e efeitos colaterais deve ser documentada detalhadamente. O especialista em dor prescreverá opioides, se indicado, e monitorará de perto quaisquer efeitos colaterais. Você deve estar atento e preparado para efeitos colaterais como vício e dependência. Se você eventualmente apresentar sintomas de vício ou dependência, poderá ser inscrito em um programa de reabilitação de drogas ou em um programa de abstinência de opióides. Os efeitos colaterais do uso prolongado de opioides são terríveis e às vezes fatais.
Referências:
- Wolfe F, et al. Critérios do American College of Rheumatology 1990 para a classificação da fibromialgia: relatório do Multicenter Criteria Committee. Artrite Reum. 1990;33(2):160-172.
- Lawrence RC, et al. Estimativas da prevalência de artrite e outras condições reumáticas nos Estados Unidos: Parte II. Artrite Reum. 2008;58(1):26-35.
- Harris RE, et al. Como sabemos que a dor na fibromialgia é real? Curr Pain Headache Rep. 2006;10(6):403-407.
- Elvin A, et al. Evidência de um novo mecanismo neuroimune na fibromialgia. J Reumatol. 2006;33(2):360-371.
- Hauser W, et al. Síndrome da fibromialgia: classificação, diagnóstico e tratamento. Dtsch Arztebl Int. 2009;106(23):383-391.
- Robinson RL, et al. Frequência e correlatos clínicos do transtorno de estresse pós-traumático em pacientes com fibromialgia. Dor Med. 2012;13(10):1472-1478.
- Fitzcharles MA, et al. Manejo da síndrome da fibromialgia no nível de atenção primária: um relatório de consenso. Distúrbio musculoesquelético BMC. 2013;14:167.
- Thieme K, et al. A dor na fibromialgia não se limita a regiões individuais do corpo – evidência do índice de dor generalizada e da pontuação da extensão da dor. Reumatol Int. 2011;31(4):445-450.
- Ballantyne JC, et al. Uso indevido de opióides em gastroenterologia e abordagens farmacológicas não opióides para dor visceral. Sou J Gastroenterol Supl. 2018;2:16-23.
Leia também:
- Fibromialgia (FM ou FMS): Epidemiologia, Fisiopatologia, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Prognóstico, Tratamento, Testes
- Perguntas frequentes sobre fibromialgia: sintomas, 11 pontos-gatilho dolorosos, causas, fatores de risco
- 10 melhores exercícios para fibromialgia
- Ioga para fibromialgia: 4 melhores asanas para aliviar pontos dolorosos
- Você pode obter benefícios de invalidez para fibromialgia
- Como a fibromialgia é diagnosticada e também conheça seus sintomas e causas
