A dor crônica é excessivamente investigada?

A dor crônica é excessivamente investigada?

A dor exige atenção e tratamento imediatos. A dor crônica intensa e intratável causa graves limitações nas atividades. A dor crônica intratável é uma das principais fontes de doenças debilitantes observadas nos países desenvolvidos. A dor causada por câncer ou doenças não cancerígenas costuma ser grave e intratável. A dor é provocada pela irritação dos receptores da dor ou das fibras nervosas sensoriais. Dor aguda e crônica exige alívio e tratamento da dor. Nos últimos anos, a escolha de investigações para diagnosticar a dor crónica multiplicou-se e o custo da investigação aumentou exponencialmente.

Por que em poucos casos a dor se torna prolongada e intensa?

Dor do câncer:

O tecido cancerígeno primário ou metastático desencadeia dor ao invadir receptores ou fibras nervosas. A dor torna-se duradoura, uma vez que o câncer geralmente é uma doença incurável.

Dor não oncológica:

• Inflamação– A dor crônica não oncológica é causada por inflamação superficial e profunda dos tecidos. A inflamação resulta na liberação de neurotransmissores, o que irrita os receptores nervosos e as fibras nervosas.
• Tecido cicatricial– A cura de inflamações, lesões e cirurgias segue a cicatrização dos tecidos inflamados. Cicatrizes permanentes causam irritação prolongada das fibras nervosas e receptores.
• Trauma– Outras causas de dor não oncológica são lesões nervosas, traumas nos tecidos, danos musculares ou cicatrizes pós-operatórias. O trauma tecidual causa cicatrizes no tecido circundante, o tecido cicatricial geralmente causa compressão ou compressão do nervo sensorial ou irritação das fibras nervosas, resultando em dor intensa.
• Dor no nervo comprimido– A dor causada por pinçamento ou compressão do nervo sensorial causa dor intensa durante as atividades. A dor torna-se prolongada se a irritação dos receptores da dor e das fibras nervosas continuar, mesmo após o tratamento da doença.

A dor crônica é investigada agressivamente?

A queixa de dor crônica segue múltiplas consultas médicas, referências e investigações. O medo de não conseguir tratar a causa da dor crónica resulta numa tentativa agressiva de investigar e tratar a causa da dor. Paciente que sofre com dores intensas deseja resultados imediatos. O paciente mudará de médico com frequência, o que resulta na duplicação e revisão da mesma investigação. Um paciente impaciente tentará vários especialistas e vários tratamentos em um curto período de tempo. Sim, a dor crônica é investigada agressivamente.

Por que as investigações ou testes são repetidos?

Médicos, hospitais e instalações que realizam investigações não compartilham livremente cópias impressas ou relatórios. Os relatórios do paciente são documentos confidenciais e protegidos pelo prestador de cuidados. Os consultórios médicos, hospitais e instalações que realizam investigações não compartilham informações se o prestador de cuidados não estiver afiliado a nenhuma dessas instituições.

Por que algumas das investigações e informações médicas não são compartilhadas livremente entre os prestadores de cuidados?

As instituições e prestadores de tratamento nos EUA estão constantemente sob medo de consequências legais. As disputas legais são iniciadas quando um paciente com dor crônica é tratado inadequadamente ou informações são compartilhadas sem o consentimento por escrito do paciente. Nos EUA, é necessário o consentimento por escrito do paciente para divulgar qualquer informação sobre tratamentos ou investigações em andamento. A maioria dos pacientes reluta em dar autorização por escrito por medo de cláusulas ocultas que forcem despesas diretas. Às vezes, cópias impressas e relatórios de investigações são retidos devido ao medo de perder o paciente para um prestador de cuidados ou instalação diferente.

Por que algumas das investigações são repetidas com frequência?

Médico de cuidados primários, especialista e médico de emergência repetem investigações.

Médico de atenção primária (PCP)– Os pacientes geralmente consultam um médico de atenção primária para tratamento da dor. A consulta inicial é frequentemente seguida de investigação. PCP continuará o tratamento enquanto o tratamento for eficaz e responder. O paciente será encaminhado ao especialista para tratamento adicional, se a dor não responder ou se for necessária uma avaliação adicional.

Especialista– O paciente tem a opção de consultar um especialista afiliado ao mesmo hospital para que todas as investigações e informações sejam compartilhadas com menos complicações legais. A maioria dos pacientes prefere consultar um especialista de sua escolha ou sugerido por amigos e familiares. Se o especialista for afiliado a outro prestador de serviços de saúde, torna-se difícil adquirir registros médicos anteriores de outros médicos e instalações. Registros médicos, relatórios de investigação e cópias impressas podem não estar disponíveis por vários dias ou semanas. A experiência anterior de questões legais e ações médicas legais desnecessárias estabeleceram apreensão entre médicos e instalações. Relatórios e cópias impressas da investigação não serão despachados ou enviados por e-mail até que o paciente assine o acordo para liberar esses documentos. O processo de obtenção da permissão do paciente pode levar de vários dias a semanas e atrasar a entrega desses documentos. O médico repetirá a investigação e esperará vários dias se os sintomas e sinais forem graves e puderem causar sérios danos ao paciente.

Visita ao pronto-socorro (ER)– Pacientes que sofrem de dor crônica frequentemente visitam o pronto-socorro ou atendimento de urgência para tratamento. A alteração dos sintomas ou sinais de dor crónica requer avaliação e investigação urgentes para descartar complicações potencialmente fatais. As investigações são repetidas para estabelecer o prognóstico ou progresso da doença. As investigações frequentemente repetidas são exames de sangue, raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética, estudos de condução nervosa, estudos de ultrassom e eletromiograma.

É necessário repetir as investigações?

Investigações são realizadas para diagnosticar a causa da dor e posteriormente observar a evolução das doenças. A frequência com que as investigações devem ser repetidas depende da gravidade dos sintomas e dos sintomas que causam a doença. Dor intolerável, aumento repentino de intensidade e mudança nas características da dor sugerem que investigações e testes adicionais são necessários. A repetição da investigação pode ser evitada se investigações anteriores estiverem disponíveis para consulta por um médico assistente ou médico do pronto-socorro em um prazo razoável. A mudança nos sintomas e sinais exige investigação e diagnóstico imediatos para exigir tratamento adequado imediato. As investigações são repetidas devido à exigência do paciente para obter um melhor tratamento, ao medo do médico de disputa legal se não fornecer o tratamento adequado e ao profissional de saúde relutante em compartilhar informações.

Como o custo da investigação pode ser reduzido?

As investigações são indicadas em vários casos para diagnóstico e determinação da evolução da doença. O prognóstico ou agravamento da doença são medidos pela mudança na gravidade dos sintomas e sinais. As investigações podem precisar ser repetidas a cada 4 a 6 meses, dependendo da causa da dor. Você eliminará investigações duplicadas fornecendo todos os relatórios durante sua visita ao consultório ou internações hospitalares.

O que posso fazer para evitar ou excluir investigações desnecessárias?

Você tem o direito de possuir cópias impressas de todos os testes e relatórios de todas as investigações. Você deve possuir cópias impressas originais e relatórios de ressonância magnética, tomografia computadorizada, imagens de raios X e ultra-som. Você deve guardar cuidadosamente os relatórios e cópias de todas as investigações em casa. Você deve levar esses relatórios ao especialista e ao pronto-socorro quando necessário. Você deve trazê-los de volta e mantê-los em casa após cada visita de acompanhamento. O médico não solicitará investigações adicionais se não for necessário.