A doença renal pode causar coceira na pele e erupções cutâneas?

A doença renal pode, de fato, causar coceira na pele e erupções cutâneas, principalmente devido ao acúmulo de resíduos no sangue quando os rins não estão funcionando bem. Essa condição, conhecida como prurido associado à doença renal crônica (DRC-aP), causa irritação e coceira intensa, destacando a importância de tratar esses sintomas com tratamento e cuidados adequados.

Como a doença renal altera a pele?

Existem várias maneiras pelas quais a doença renal crônica (DRC) pode afetar a pele.

Comichão na pele (DRC-aP)

A doença renal pode causar coceira grave na pele chamadaprurido urêmico.“Urêmico” refere-se a um alto nível de resíduos no sangue devido à má função renal. “Prurido” é outro termo para coceira. Esta condição é agora chamada de prurido associado à doença renal crônica (DRC-aP) devido ao fato de que nem todo prurido está relacionado à uremia.

A CKD-aP não causa erupção cutânea, mas a pele pode ficar vermelha e irritada devido ao coçar constante. A coceira pode ocorrer em todo o corpo ou, em algumas pessoas, é mais concentrada nas costas, rosto e braços.

A CKD-aP varia na gravidade dos sintomas. Um estudo com mais de 4.400 pessoas em três continentes descobriu que mais da metade era incomodada, pelo menos às vezes, pela coceira da DRC-aP. Pode levar a distúrbios do sono, síndrome das pernas inquietas e impactos na saúde mental causados ​​pela ansiedade e depressão.

Pele seca

Pessoas com doença renal também podem ter pele seca, às vezes chamadaxerose. A doença renal leva à interferência na forma como o suor dérmico esebáceoAs glândulas (oleíferas) funcionam e o pH da pele muda. Há menos lipídios na pele e uma diminuição geral no teor de umidade da pele.

Pele seca, ou xerose, pode ocorrer com “geada urêmica”, que é um acúmulo raro e cristalino na pele, observado em algumas pessoas com insuficiência renal que não estão em diálise.

Inchaço

Quando os rins não estão funcionando bem, eles não retiram líquidos e sal do corpo.

O inchaço, conhecido como edema, resulta do acúmulo de líquidos no corpo. Muitas vezes é visto nos pés, pernas e mãos. O inchaço significativo pode fazer com que a pele pareça brilhante e firme.

Irritação na pele

A dermatose perfurante adquirida (DPA) é uma erupção cutânea causada por doença renal observada em 2% a 11% das pessoas após o início da diálise. A diálise é um procedimento para remover mecanicamente os resíduos do sangue causados ​​pela diminuição da função renal. APD afeta até 11% das pessoas que recebem tratamento de diálise.

A razão pela qual a erupção cutânea se desenvolve não é totalmente compreendida pelos pesquisadores. Pode ser devido à irritação da pele causada por arranhões, especialmente em pessoas com diabetes, ou causada por depósitos de sal de cálcio na pele que causam a formação de inchaços duros. Uma erupção cutânea de DPA causa coceira, com crescimentos cutâneos firmes e em forma de cúpula.

Bolhas cheias de líquido e espessamento e escurecimento da pele também podem ocorrer em pessoas com doença renal.

Depósito de cálcio sob a pele

Os depósitos de cálcio na pele também podem causar inchaços brancos e firmes, geralmente nas articulações ou nas pontas dos dedos. Pode haver um subjacentehiperparatireoidismo(atividade hiperativa da glândula paratireoide) envolvida com esses sintomas.

Na doença renal terminal, esses depósitos também podem afetar os pulmões e outros órgãos.

Identificando problemas de pele relacionados à doença renal

Um profissional de saúde pode fazer um diagnóstico com base na aparência da erupção cutânea, no histórico de saúde da pessoa e em uma biópsia de pele (remoção de uma amostra de pele para análise em laboratório).

Seu dermatologista (especialista em pele) ou outro profissional desejará descartar diferentes doenças de pele com sintomas semelhantes, incluindo:

• Psoríase (uma doença autoimune da pele)
• Picadas de insetos
• Foliculite (infecção e inflamação dos folículos capilares)
• Líquen plano, uma erupção cutânea arroxeada que pode envolver uma resposta autoimune

Pessoas diagnosticadas e tratadas para insuficiência renal têm maior risco de câncer do que a população em geral. Para aqueles em diálise, há um risco maior de certos tipos de câncer de pele. Para aqueles que recebem transplantes renais, há um risco maior de vários tipos de câncer.

Doença renal e risco de câncer
Pessoas que se submetem a tratamentos de diálise ou transplantes renais devido à DRC têm um risco aumentado de desenvolver câncer, incluindo câncer de pele. É crucial consultar um dermatologista para exames regulares da pele ou para um diagnóstico preciso se notar sintomas. Lembre-se, funciona nos dois sentidos: as pessoas tratadas de câncer também enfrentam um risco maior de doença renal.

Gerenciando erupções cutâneas devido a doença renal

O tratamento para erupção cutânea com doença renal depende do tipo e da causa. Geralmente, mudanças no estilo de vida podem ajudar a controlar os sintomas, como:

• Usar roupas macias em camadas para evitar coceira nos tecidos e suor
• Tomar banhos curtos, não superiores a 20 minutos, para evitar ressecamento da pele
• Manter a temperatura ambiente baixa à noite
• Evitar irritantes da pele e usar óleos e hidratantes sem fragrância

Para problemas específicos de pele, seu médico recomendará tratamentos para essa condição.

DRC-aP

Abordagens aprimoradas de diálise podem ajudar no tratamento da DRC-aP. Outros tratamentos podem incluir:

• Cremes para a pele, como tacrolimus, capsaicina e cremes de mentol
• Medicamentos orais, como Neurontin (gabapentina)
• Fototerapia
• Acupuntura

Os anti-histamínicos não são recomendados e os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) ainda não foram comprovados como eficazes. Os canabinóides mostram-se promissores com a CKD-aP, mas são necessárias mais pesquisas.

Depósitos de cálcio sob a pele

O tratamento das saliências brancas causadas pelos depósitos de cálcio pode ser feito reduzindo a ingestão de fósforo. Os alimentos ricos em fósforo são laticínios, peixes, frango, lentilhas, castanha de caju e batatas.Quando os níveis sanguíneos de fosfato voltam ao normal, os inchaços geralmente desaparecem por conta própria.

Dermatose perfurante adquirida

Não existe nenhuma terapia conhecida para a qual os ensaios clínicos forneçam evidências de benefícios. Um relatório de 2021 mostrou algum sucesso com a colchicina (geralmente usada como tratamento para a gota) adicionada a um esteróide tópico. Além disso, algumas outras opções de tratamento incluem:

• Retinóides tópicos e orais
• Anti-histamínicos
• Fototerapia
• Crioterapia (congelamento de tecido para removê-lo)
• Desbridamento cirúrgico (remoção de tecido morto)
• Outros medicamentos, incluindo hidroxicloroquina e metotrexato

Causas subjacentes da doença renal
As principais causas da DRC são diabetes e hipertensão. Outras causas incluem infecções, doença renal policística e lúpus. Muitas pessoas que vivem com DRC não sabem disso porque não apresentam sintomas, por isso é importante consultar um médico para um diagnóstico de coceira na pele ou outros sinais.