A doença inflamatória intestinal é perigosa? Complicações da DII

A doença inflamatória intestinal é uma doença gastrointestinal grave. Afecta principalmente o intestino grosso e especificamente o cólon, mas também pode envolver qualquer outra parte do intestino, desde a boca até ao recto. Além dos sintomas debilitantes da DII, especialmente durante os surtos, esta doença também pode evoluir para complicações. Algumas dessas complicações podem ser fatais.

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Como o nome sugere, a inflamação é uma característica fundamental da doença inflamatória intestinal. A inflamação é a resposta do corpo ao dano tecidual. Geralmente é uma resposta de curto prazo. Embora ajude a minimizar os danos, a inflamação também pode ter um efeito prejudicial no tecido afetado, especialmente a longo prazo. Além disso, a atividade imunológica anormal que causa a inflamação intestinal também pode se estender além dos intestinos e do intestino, para outras partes do corpo.

A doença inflamatória intestinal (DII) não deve ser confundida com a síndrome do intestino irritável (SII). Este último é conhecido como distúrbio intestinal funcional. Não há inflamação na SII e nenhuma outra anormalidade tecidual. Em vez disso, a síndrome do intestino irritável parece ser um distúrbio da atividade dos músculos intestinais. A SII não é tão “perigosa” como a DII, mas pode causar sintomas debilitantes que podem afetar negativamente a vida de uma pessoa.

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Complicações da DII

As complicações de uma doença são as consequências da progressão ou persistência de uma condição. Estas consequências agravam o quadro ou conduzem a outros quadros que podem ser mais graves e até fatais. As complicações ocorrem em quase todas as doenças, mas nem todas as complicações são graves ou potencialmente fatais. O mesmo se aplica às complicações da doença inflamatória intestinal (DII).

Algumas complicações da DII podem ser graves e outras não. Algumas podem ser fatais, enquanto a maioria das complicações da DII não o são. Essas complicações não estão isoladas dos intestinos ou do intestino (complicações intestinais). As complicações da DII também podem se estender a outras partes do corpo e isso é conhecido como complicações extra-intestinais.

É importante observar que algumas complicações podem ser mais comuns em um tipo de doença inflamatória intestinal do que no outro.Doença de Crohné um tipo de DII que pode afetar qualquer parte do intestino e a inflamação pode se estender por toda a espessura da parede.Colite ulcerativaé o outro tipo de DII e é isolado no cólon e no reto. A inflamação na colite ulcerosa geralmente é limitada às camadas internas do cólon e da parede retal.

Complicações intestinais da DII

• Restriçõessão estreitamentos que ocorrem na porção afetada do intestino. Um pequeno estreitamento pode não causar nenhum problema. Pode ocorrer com inchaço devido à inflamação ou com tecido cicatricial e tende a ser mais grave na colite ulcerosa. Às vezes, isso pode levar a um bloqueio.
• Fístulassão canais anormais que se formam entre dois órgãos ocos. É mais provável que ocorra na doença de Crohn. Esses canais podem se formar entre diferentes partes do intestino, intestino e bexiga, reto e vagina, intestino e pele e órgãos vizinhos semelhantes.
• Abscessossão coleções de pus dentro do tecido. Os abscessos abdominais ou pélvicos são mais prováveis ​​de ocorrer com a doença de Crohn. Pode não estar limitada à parede intestinal, mas ocorrer nos órgãos circundantes quando a inflamação se estende através da parede intestinal.
• Perfuraçãodo intestino é outra complicação da DII e pode preceder um abscesso. É mais provável que ocorra na doença de Crohn, mas também pode ocorrer na colite ulcerosa. Esta ruptura ou “buraco” no intestino ocorre na porção afetada quando a inflamação se estende através da parede e a enfraquece.
• Megacólon tóxicoé mais comumente visto na colite ulcerosa. O cólon está inflamado (colite) e devido ao inchaço associado aumenta excessivamente (dilatação). Existe o risco de perfuração intestinal no megacólon tóxico. Esta condição é potencialmente fatal.
• Infecçõesdo cólon (colite infecciosa) pode ocorrer na doença inflamatória intestinal e especialmente na colite ulcerosa. Surge no cólon já inflamado (infecção sobreposta).Clostridium difficileé a bactéria mais comum que causa colite infecciosa na DII.
• Câncerdo cólon e do reto (câncer colorretal) é uma das complicações mais graves e potencialmente fatais da doença inflamatória intestinal (DII). É mais provável que ocorra na colite ulcerosa, onde os pacientes apresentam um risco 30 vezes maior de câncer colorretal. O risco não é tão grande com a doença de Crohn, a menos que todo o cólon esteja inflamado.

Complicações extraintestinais da DII

• Artriteé a inflamação das articulações. Artrite central (especificamente espondilite anquilosante ou sacroilite) e artrite periférica podem ocorrer na DII, especialmente na doença de Crohn.
• Problemas ocularestambém pode ocorrer na DII. A inflamação pode ocorrer nas camadas superficiais do globo ocular, como na epislecrite, ou nas camadas mais profundas, como a íris (irite).
• Problemas de peletambém pode estar associada à doença inflamatória intestinal. As duas principais doenças de pele observadas na DII são o eritema nodoso e o pioderma gangrenoso.
• Pedras nos rinssão uma das complicações urinárias que ocorrem na DII e especificamente na doença de Crohn. A inflamação intestinal pode se estender aos ureteres, causando ureterite.
• Úlceras na bocaou úlceras aftosas são feridas abertas na cavidade oral. É comumente observado na doença inflamatória intestinal (DII).
• Cálculos biliaressão comuns na doença de Crohn e uma série de outras doenças da vesícula biliar e do ducto biliar também podem ocorrer na DII. Isso inclui pericolangite e colangite esclerosante primária.
• Distúrbios da coagulação sanguíneapode ocorrer na DII e causa principalmente estados de hipercoagulabilidade onde há um risco aumentado de coágulos sanguíneos. Pode levar a doenças como acidentes vasculares cerebrais, TVP e embolia pulmonar.
• Osteoporoseé o enfraquecimento dos ossos devido à redução da densidade óssea. Pode ocorrer na DII quando a absorção de cálcio pelos intestinos é prejudicada. O uso de corticosteroides, que é uma abordagem para tratar e controlar a DII, também pode prejudicar a absorção de cálcio.

Quão perigoso é o IBD?

A extensão do perigo na doença inflamatória intestinal (DII) depende do surgimento ou não de certas complicações. É importante observar que nem todas as pessoas com DII desenvolverão complicações graves e potencialmente fatais, como o câncer colorretal. No entanto, o risco de cancro colorrectal é elevado, especialmente na colite ulcerosa.

O câncer colorretal não é a única complicação grave e potencialmente fatal na doença inflamatória intestinal. Megacólon agudo, perfurações e distúrbios de coagulação sanguínea são algumas das outras complicações graves e potencialmente fatais. Portanto, não é possível afirmar definitivamente que a SII é perigosa para todas as pessoas.