Table of Contents
A doença de Kawasaki é caracterizada pela inflamação dos vasos sanguíneos de todo o corpo. A principal característica da doença é a febre alta que dura mais de 5 dias e não cede mesmo após o uso de antipiréticos comumente, seguida de descamação da pele. Os gânglios linfáticos no pescoço estão aumentados, haverá erupções cutâneas, vermelhidão nos olhos, lábios, palmas das mãos e solas dos pés. O vaso sanguíneo que fornece sangue ao coração fica inflamado, resultando em inchaço das artérias coronárias e, a longo prazo, causa aneurismas das artérias coronárias dentro de alguns anos. Haverá dilatação anormal das artérias coronárias. Na forma aguda da doença, haverá inflamação sistêmica afetando muitos órgãos do corpo causandomiocardite,pericardite, assépticomeningite,artralgia,artrite,pneumonite, linfadenite e hepatite. Haverá um número aumentado de glóbulos brancos no corpo, indicando inflamação.
A doença de Kawasaki pode causar aneurismas?
A doença de Kawasaki, se não tratada, causa doenças cardíacas em 1% da população e aneurismas coronários, se ocorridos, não podem ser recuperados. Esses pacientes apresentam risco aumentado de infarto do miocárdio e morte. O tratamento oportuno pode prevenir eventos cardiovasculares.(1)
A doença de Kawasaki pode ser dividida em três fases clínicas: fase febril aguda, fase subaguda e fase de recuperação. A fase aguda é caracterizada por febre alta, eritema, inchaço das mãos e pés, meningite asséptica e diarreia. A miocardite pode acontecer durante este período. Haverá sintomas de arterite coronariana e derrame pericárdico. Os aneurismas podem não ser diagnosticados durante esta fase. A fase subaguda começa quando os sintomas de febre, erupção cutânea e linfadenopatia começam a diminuir, o que geralmente leva até 2 semanas. Haverá descamação da pele dos dedos das mãos e dos pés. A fase subaguda apresenta aneurismas de artéria coronária. Haverá um risco aumentado de morte devido a insuficiência cardíaca. Isto será seguido por uma fase de recuperação onde todos os sinais clínicos da doença de Kawasaki desaparecem e o corpo retorna à fase de recuperação.(2)
As doenças cardíacas são as principais complicações da doença de Kawasaki. É uma das principais doenças cardíacas que acontecem em crianças nos Estados Unidos e no Japão. Os aneurismas das artérias coronárias ocorrem em crianças devido a vasculite em até 25% dos pacientes. Os aneurismas são diagnosticados após 10 dias do início da doença e geralmente ocorrem dentro de 4 semanas do início da doença. Dependendo da extensão da dilatação das artérias coronárias, o aneurisma pode ser classificado em pequeno, médio e gigante. Os aneurismas saculares e fusiformes desenvolvem-se dentro de 18 a 25 dias após o início.(3)
O tratamento da doença de Kawasaki é iniciado após 5 dias do início da doença e é aconselhado iniciar o tratamento apenas após 5 dias. O tratamento é composto por altas doses de IVIG e antipiréticos. 5% dos pacientes, mesmo após o tratamento, desenvolvem dilatação transitória da artéria coronária, que pode evoluir para aneurismas gigantes. A morte nesses casos resulta de infarto do miocárdio, coágulo sanguíneo no aneurisma ou ruptura do mesmo. A morte devido a aneurisma pode ocorrer dentro de 12 semanas após a doença. As possíveis causas do aneurisma incluem baixa hemoglobina, baixa albumina, aumento de leucócitos, alta concentração de PCR e idade inferior a um ano. A recuperação do aneurisma geralmente acontece dentro de dois anos após a dilatação. O vaso sanguíneo começa a estreitar-se como parte do processo de cicatrização, a constrição do vaso sanguíneo diminui o fornecimento de oxigénio e sangue ao coração, resultando eminfarto do miocárdio.(4)
Os aneurismas podem ser tratados por angioplastia transluminal percutânea, cirurgia de revascularização miocárdica, colocação de stent na artéria coronária e até transplante cardíaco. A extensão da recuperação depende do tamanho dos aneurismas
Ecocardiogramae a angiografia auxiliam no diagnóstico de aneurismas na doença de Kawasaki. Os sintomas visíveis desaparecem por si próprios, mas a doença cardíaca requer tratamento que pode ser fatal. Em geral, as crianças com doença de Kawasaki apresentam um perfil cardiovascular ruim, com hipertensão, aumento de peso e níveis elevados de colesterol.
Conclusão
Uma das principais complicações potencialmente fatais da doença de Kawasaki são os aneurismas. Haverá dilatação do vaso sanguíneo e, durante a cura, a constrição do vaso diminui o fornecimento de oxigênio e sangue, resultando em infarto do miocárdio e morte. O tamanho do aneurisma determina a intensidade do dano.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3826559/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888612/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5803562/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5803562/
Leia também:
- Doença de Kawasaki: causas, sintomas, tratamento, prognóstico
- Você pode morrer da doença de Kawasaki?
- Remédios naturais para a doença de Kawasaki
- Existe um tratamento alternativo para a doença de Kawasaki?
- Os adultos contraem a doença de Kawasaki e seu diagnóstico
- A doença de Kawasaki tem efeitos a longo prazo?
- Quantas pessoas morreram da doença de Kawasaki?
