A doença de Crohn é fatal? Compreendendo as complicações e a expectativa de vida

Crohna doença pode ser grave, mas não é considerada fatal. No entanto, existe o potencial de complicações graves ou mesmo fatais quando não tratadas de forma eficaz. A doença de Crohn é uma forma de doença inflamatória intestinal (DII) que atualmente não tem cura.

A expectativa de vida depende da idade no momento do diagnóstico, da gravidade dos sintomas e do tratamento. Um estudo recente mostrou que as pessoas com DII não têm maior probabilidade de morrer do que as pessoas sem DII, mas a doença apresenta riscos conhecidos.Gerenciar os sintomas, levar um estilo de vida saudável e fazer check-ups regulares pode ajudar a reduzir o risco de complicações.

Você pode morrer de doença de Crohn?

A doença de Crohn geralmente não é considerada uma doença fatal. É considerada uma condição crônica – que dura muito tempo e precisa de tratamento regular.

No entanto, a doença de Crohn pode ser bastante grave em algumas pessoas. Pode causar complicações que podem ser fatais. Pessoas com doença de Crohn podem precisar de tratamentos como cirurgia, que apresentam risco próprio. Pode ser difícil determinar se a doença de Crohn desempenha ou não um papel pequeno ou grande na morte de uma pessoa.

A ideia de ter uma doença que pode ser fatal pode ser perturbadora e levar a emoções difíceis. Pessoas com doenças crônicas como a doença de Crohn podem querer tomar cuidado para cuidar de sua saúde física e mental.

Atualmente, a melhor maneira de evitar possíveis complicações é consultar um médico regularmente e tratar da melhor forma possível a inflamação causada pela doença de Crohn.

Expectativa de vida com DII
A DII pode afetar a expectativa de vida. Um estudo publicado em 2020 mostrou que a expectativa de vida de pessoas com DII tem aumentado nas últimas décadas. No entanto, ainda era um pouco menor do que para pessoas que não vivem com uma forma de DII. Um estudo de 2023 mostrou que as pessoas com DII não têm maior probabilidade de morrer do que as pessoas que não vivem com a doença. No entanto, observou que as pessoas com doença de Crohn e os seus prestadores de cuidados de saúde devem estar conscientes dos riscos associados, tais como doenças cardiovasculares e infecções.

Fatores que afetam a expectativa de vida da doença de Crohn

Um estudo de 2022 da Suécia descobriu que, ao longo de 10 anos, as pessoas com doença de Crohn tiveram a mesma mortalidade que a população em geral.No entanto, algumas coisas afetaram a mortalidade.

O estudo descobriu:

• A sobrevivência foi menor para pessoas diagnosticadas antes de 1985.
• As mulheres mais velhas tiveram maior mortalidade (especialmente quando diagnosticadas antes de 1985).
• Ter uma doença do cólon e complicações como estenose (estreitamento do cólon) também pode desempenhar um papel, mas a ligação não era forte.

As pessoas com doença de Crohn vivem vidas normais?
Com melhorias na compreensão e no tratamento da doença de Crohn, as pessoas com esta condição vivem uma melhor qualidade de vida do que nas décadas anteriores. No entanto, quando a doença está ativa (causando um surto), pode reduzir a qualidade de vida. Também foi demonstrado que a qualidade de vida melhorou ao longo do tempo, possivelmente porque a adaptação à doença é útil. 

Complicações potencialmente fatais da doença de Crohn

Algumas condições associadas à doença de Crohn aumentam o risco de complicações potencialmente fatais. As pessoas preocupadas com estas condições relacionadas devem discutir o seu risco com um profissional de saúde porque não é o mesmo para todas as pessoas com doença de Crohn.

Câncer Colorretal

Pessoas com doença de Crohn que afeta o cólon apresentam risco aumentado de câncer colorretal. É uma das principais causas de mortalidade em pessoas com DII. Um estudo mostrou que pode ser responsável pela morte de 10% a 15% das pessoas com DII.

O risco de câncer colorretal para cada pessoa será diferente. O risco aumenta quanto mais tempo a pessoa tiver a doença de Crohn e se houver inflamação no cólon.

Obstrução Intestinal

Uma obstrução ocorre quando o intestino está bloqueado e as fezes não conseguem passar por ele. As obstruções são mais comuns em pessoas com DII do que na população em geral. Isso pode ser devido à inflamação, que faz com que o tecido intestinal inche. Também pode acontecer quando o tecido cicatricial se forma devido à inflamação, causando úlceras e depois cicatrizando.

As obstruções podem ser tratadas com cirurgia, geralmente uma ressecção para remover a parte estreitada do intestino. Não há dados suficientes sobre a frequência com que a cirurgia para uma obstrução pode levar a um resultado ruim. Um estudo mostrou que 7% das pessoas que fizeram cirurgia para obstrução tiveram uma complicação grave.

Estudos mais antigos mostram que a taxa de mortalidade pode ser maior com uma cirurgia de emergência, em oposição a uma programada. No entanto, não houve mortes num estudo que examinou operações em 61 pessoas entre 2013 e 2017.

Fístulas

Uma das complicações que pode levar à diminuição da qualidade de vida e à necessidade de mais tratamentos é a fístula. Uma fístula é um canal anormal criado entre dois órgãos ou um órgão e a pele. Cerca de 12% das pessoas com doença de Crohn vivem com fístula.

Infelizmente, ter uma fístula pode estar associado a outras condições com maior risco de mortalidade. É raro, mas um estudo mostrou que a doença de Crohn não controlada era considerada o maior fator que leva ao risco de morte.

Um estudo de 2022 com pessoas nos Estados Unidos que foram hospitalizadas para tratar uma fístula mostrou uma diminuição nas mortes entre 2009 e 2019. Isto foi verdade apesar de ter havido um aumento no número de pessoas internadas em hospitais durante esse período.

Cólon perfurado

As perfurações são um risco para todas as formas de DII. No entanto, são raros, ocorrendo em 1% a 3% das pessoas com doença de Crohn.No entanto, são uma emergência e podem ser fatais.

Acredita-se que a inflamação crônica enfraquece a parede intestinal e permite a entrada de bactérias no abdômen. Isto é chamado de peritonite (inflamação do revestimento abdominal, ouperitônio) que pode levar a condições potencialmente fatais, como choque ou sepse. No entanto, não existem bons dados sobre a frequência com que as complicações da perfuração levam a resultados desfavoráveis, incluindo a morte.

Megacólon tóxico

O megacólon tóxico é uma complicação rara da DII no intestino grosso, onde o cólon se expande rapidamente e a ruptura é um risco. Isto é potencialmente fatal. Estudos relatam taxas diferentes, mas geralmente acredita-se que ocorra com mais frequência na colite ulcerosa do que na doença de Crohn.

O megacólon tóxico geralmente é tratado com cirurgia. A mortalidade após megacólon tóxico era alta há décadas, mas agora acredita-se que esteja entre 0% e 2%.

Efeitos adversos da medicação

Alguns medicamentos usados ​​para tratar a doença de Crohn também podem apresentar risco de efeitos colaterais graves. Os esteróides, que são comumente usados ​​no tratamento de crises, podem colocar as pessoas em risco de infecções.

Medicamentos antifator de necrose tumoral (TNF), como Humira (adalimumabe), podem ser usados ​​para manutenção a longo prazo, mas podem aumentar o risco de infecção, especialmente tuberculose.Asacol (mesalamina) e medicamentos anti-TNF também podem contribuir para o agravamento da insuficiência cardíaca.

Tiopurinas como Azasan (azatioprina) são medicamentos imunossupressores e podem aumentar o risco de infecções virais (incluindocitomegalovírus), cânceres de pele não melanoma e linfoma.

Os riscos dos medicamentos serão diferentes para cada pessoa. Há uma variedade de tratamentos para a DII, portanto, se um medicamento apresentar muitos riscos, existem outras opções. A doença de Crohn deve ser tratada porque a inflamação que causa pode levar a complicações graves.

Quando consultar um médico para complicações

Pessoas com doença de Crohn necessitam de tratamento regular da sua condição. Isso significa consultar um médico (geralmente um gastroenterologista) regularmente para tratamento e prevenção de possíveis complicações.

É importante consultar o seu médico sobre quaisquer novos sintomas ou se os sintomas existentes piorarem.

Estes são alguns sintomas que são motivo para consultar um médico:

• Sangue nas fezes
• Descarga na região anal
• Incontinência 
• Vazamento de fezes
• Caroços ou inchaços ao redor do ânus
• Muco nas fezes
• Dor abdominal intensa ou piora
• Diarréia grave ou agravada
• Vômito que não para
• Febre e/ou calafrios

No entanto, as pessoas com DII devem procurar um profissional de saúde sempre que tiverem alguma preocupação. É melhor descobrir que os sintomas não são graves, em vez de esperar até que se tornem uma emergência.

Estágios da doença de Crohn
A doença de Crohn passa por períodos de doença ativa e remissão. Geralmente é considerada uma doença progressiva, o que significa que pode causar mais complicações ao longo do tempo. No entanto, tratá-lo logo após o diagnóstico com medicamentos eficazes pode ajudar a diminuir o risco de complicações e melhorar os resultados a longo prazo.