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A doença da válvula mitral ocorre quando a válvula mitral não funciona corretamente, mantendo o sangue fluindo em uma direção do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. Esta válvula também funciona para evitar o refluxo de sangue do ventrículo para o átrio. Quando a válvula mitral não funciona adequadamente, o coração não consegue bombear sangue suficiente para a câmara ventricular para fornecer sangue oxigenado ao corpo. Isso leva a uma carga extra no coração para bombear o sangue, causando fadiga e falta de ar.[1]
A doença da válvula mitral é uma condição grave?
Se a doença da válvula mitral não for tratada, pode levar a complicações graves com risco de vida, comoinsuficiência cardíacaou batimentos cardíacos irregulares conhecidos como arritmias. Os sintomas podem ser amenizados com medicamentos, mas não podem ser totalmente tratados mesmo com cirurgia.[2]Os casos leves da doença não apresentam sintomas óbvios de doença cardíaca e a condição só progride com o tempo. Por isso, torna-se importante ficar atento aos sinais e fazer tratamento precoce.
A doença valvar mitral pode ser de três tipos. Eles são estenose da válvula mitral (estreitamento da abertura da válvula que não permite que sangue suficiente passe para o ventrículo), prolapso da válvula mitral (neste caso, as abas se projetam em vez de fecharem firmemente, levando ao refluxo do sangue para os átrios) e regurgitação da válvula mitral (onde parte do sangue flui de volta para o átrio quando o ventrículo esquerdo se contrai ou se comprime).[3]
Causas e sintomas da doença da válvula mitral
As causas de cada tipo de doença valvar mitral são diferentes umas das outras. A estenose da válvula mitral é causada por cicatrizes resultantes de febre reumática infantil não tratada. A febre reumática na infância ocorrerá quando o corpo tentar se defender contra uma infecção bacteriana estreptocócica. É também uma complicação grave da infecção estreptocócica da garganta ou da escarlatina. A febre reumática leva principalmente à inflamação das articulações e dos músculos do coração da pessoa doente. As articulações inflamadas podem não se recuperar completamente, levando a deficiências crônicas em uma pessoa. A inflamação do coração causará endocardite (o revestimento do coração é afetado), miocardite (o músculo cardíaco está inflamado) e pericardite (onde a membrana que envolve o coração está infectada). A válvula mitral doente pelas patologias cardíacas acima mencionadas levará a uma doença cardíaca crônica conhecida como doença cardíaca reumática.[4]Outras causas raras de estenose da válvula mitral incluem coágulos sanguíneos, acúmulo de cálcio nos músculos, defeitos cardíacos familiares, tumores e exposição à radiação.
O prolapso da válvula mitral é principalmente uma doença genética/hereditária e é especialmente encontrado em pessoas com histórico de escoliose e distúrbios do tecido conjuntivo.[5]A regurgitação da válvula mitral pode ser causada por problemas cardíacos, como endocardite ou inflamação do revestimento do coração e das válvulas, parada cardíaca e febre reumática aguda. Qualquer dano que leve ao desgaste do tecido ou dos cordões do coração na válvula mitral levará à condição de regurgitação da válvula mitral. Às vezes, o prolapso da válvula mitral também pode causar regurgitação da válvula mitral.
Os sintomas incluem tosse, falta de ar, especialmente em atividades leves a moderadas ou às vezes até deitado, fadiga e desmaios. Em alguns casos pode haver dor ou aperto no peito. O batimento cardíaco pode ser irregular ou rápido. Os sintomas pioram quando o corpo enfrenta estresse extra, como a presença de qualquer infecção ou durante a gravidez.[6]
Diagnóstico e tratamento da doença da valva mitral
O diagnóstico é feito com base na história, presença de sons cardíacos anormais e exames adicionais para confirmar o diagnóstico. Os exames de imagem realizados sãoecocardiograma,raio X, ecocardiograma transesofágico, cateterismo cardíaco, eletrocardiograma e monitorização Holter. Os testes para monitorar a atividade cardíaca incluem o teste de estresse, onde o médico verá como o seu coração responde ao estresse físico.[7]
O tratamento da doença depende da gravidade dos sintomas. Os sintomas podem ser amenizados com antiarrítmicos, anticoagulantes, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e diuréticos. A cirurgia pode ser necessária em casos graves e inclui valvoplastia onde a válvula é reparada.[8]
Referências:
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-disease/symptoms-causes/syc-20355107
- https://www.healthline.com/health/mitral-valve-disease
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17600-valve-disease-types
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rheumatic-heart-disease
- https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-16/Genetics-of-mitral-valve-prolapse-and-its-clinical-impact
- https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/m/mitral-valve-regurgitation.html
- https://www.nhs.uk/conditions/mitral-valve-problems/
- https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/heart-and-vascular-blog/2022/june/whats-the-best-way-to-treat-mitral-valve-disease
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