A doença da tireoide pode causar problemas cardíacos?

Uma das razões mais importantes para diagnosticar e tratar doenças da tireoide é prevenir as condições cardíacas que podem resultar delas.

As doenças da tireoide podem piorar os sintomas cardíacos em pessoas com doenças cardíacas e acelerar os problemas cardíacos subjacentes. Pode até produzir novos problemas cardíacos em pessoas com corações saudáveis.

Este artigo explica o que a glândula tireóide faz e como afeta o coração. Também cobre a diferença nos sintomas e no tratamento entre uma tireoide hipoativa e uma hiperativa.

O que é a glândula tireóide?

Ao produzir a quantidade certa de hormônio tireoidiano, a glândula tireoide ajuda a regular o metabolismo do corpo – o mais importante, quanto oxigênio e energia seu corpo utiliza. Os hormônios da tireoide afetam quase todos os órgãos do corpo, desde a forma como o coração bate até os níveis de colesterol.

A falta de hormônio tireoidiano (uma condição conhecida como hipotireoidismo) ou o excesso de hormônio tireoidiano (chamado de hipertireoidismo) podem afetar o coração de diferentes maneiras:

• Hipotireoidismo:Também conhecido como tireoide hipoativa, o hipotireoidismo ocorre quando a tireoide não produz hormônio tireoidiano suficiente. Sem hormônio tireoidiano suficiente, os órgãos do corpo podem começar a enfraquecer ou desacelerar.
• Hipertireoidismo:Também conhecido como tireoide hiperativa, o hipertireoidismo ocorre quando a tireoide produz hormônio tireoidiano em excesso. Com muito hormônio tireoidiano, muitas funções do seu corpo podem começar a acelerar.

Como o hipotireoidismo afeta o coração?

Quando não há hormônio tireoidiano suficiente, nem o coração nem os vasos sanguíneos conseguem funcionar normalmente. O nível reduzido de hormônio da tireoide faz com que o músculo cardíaco bombeie com menos vigor e eventualmente fique fraco.

Além disso, o músculo cardíaco não consegue relaxar totalmente após cada batimento cardíaco. Essa falta de relaxamento pode produzir disfunção diastólica ou enrijecimento das câmaras de bombeamento do coração, uma condição que pode levar à insuficiência cardíaca.

O hipotireoidismo também causa o enrijecimento dos vasos sanguíneos, o que pode causar pressão alta (hipertensão).

Se você tiver quaisquer sintomas de hipotireoidismo que seu médico não consiga explicar, como fadiga ou ganho de peso, peça para ele medir seus níveis de hormônio tireoidiano. Isto é particularmente importante se você já tiver uma doença cardíaca.

Sintomas cardíacos

Os sintomas cardíacos podem ocorrer em qualquer pessoa com hipotireoidismo, mas são especialmente prováveis ​​em pessoas que já apresentam doenças cardíacas subjacentes.

Problemas cardíacos comuns associados ao hipotireoidismo incluem:

• Inchaço (edema):O edema pode ocorrer como resultado do agravamento da insuficiência cardíaca. Além disso, o próprio hipotireoidismo pode produzir um tipo de edema chamado mixedema, que é causado por um acúmulo de proteínas e outras moléculas anormais no fluido que envolve as células do corpo.
• Arritmias cardíacas:O hipotireoidismo também pode piorar a tendência a batimentos prematuros e batimentos cardíacos irregulares e trêmulos (fibrilação atrial).
• Palpitações cardíacas:As palpitações cardíacas podem parecer uma sensação de vibração, pulsação ou salto que dura de segundos a minutos ou mais e podem ocorrer quando você está ativo ou em repouso. Com o hipotireoidismo, o coração tem mais dificuldade em regular o ritmo, o que pode resultar em mudanças aparentemente aleatórias no ritmo ou na força com que bombeia.
• Insuficiência cardíaca (nova ou piora):O hipotireoidismo pode causar insuficiência cardíaca pela primeira vez em pacientes com doença cardíaca subjacente relativamente leve.
• Pressão arterial diastólica elevada (hipertensão diastólica):As artérias podem ficar rígidas com o hipotireoidismo, o que faz com que a pressão arterial diastólica aumente.
• Falta de ar (dispneia):A falta de ar durante o esforço e a baixa tolerância ao exercício no hipotireoidismo geralmente se devem à fraqueza dos músculos esqueléticos. Em pessoas que também têm doenças cardíacas, pode ser devido ao agravamento da insuficiência cardíaca.
• Frequência cardíaca lenta (bradicardia):Sua frequência cardíaca é modulada pelo hormônio da tireoide. Em pessoas com hipotireoidismo, a frequência cardíaca é normalmente 10 a 20 batimentos por minuto mais lenta que o normal, especialmente em pacientes que também têm doenças cardíacas.
• Piora da doença arterial coronariana (DAC):A redução do hormônio tireoidiano pode, na verdade, tornar a angina (dor no peito) menos frequente. Mas o aumento do colesterol LDL (“colesterol ruim”) e da proteína C reativa (uma proteína inflamatória) observado no hipotireoidismo pode acelerar qualquer DAC subjacente.

Tratamentos para hipotireoidismo

Os médicos geralmente prescrevem Synthroid (levotiroxina) para tratar uma tireoide hipoativa.

Tomado uma vez ao dia, esse hormônio de reposição imita a tiroxina, o hormônio que a glândula tireoide produz naturalmente.

O hipotireoidismo é uma condição vitalícia. Se lhe for prescrito medicamento para tireoide, espere mantê-lo por toda a vida.

Qual é a conexão entre hipotireoidismo e ansiedade?
Ansiedade e hipotireoidismo geralmente ocorrem juntos na mesma pessoa. As duas condições também podem se imitar, a ponto de uma pessoa com hipotireoidismo poder até ser diagnosticada erroneamente com ansiedade. Essas condições também compartilham vários sintomas, incluindo palpitações cardíacas, falta de concentração, irritabilidade e aumento da queda de cabelo.

Como o hipertireoidismo afeta o coração?

Quando há excesso de hormônio tireoidiano, o músculo cardíaco deve trabalhar mais. Para uma pessoa com doença cardíaca, ter uma tireoide hiperativa pode causar um grande impacto físico.

O excesso de hormônio tireoidiano aumenta a força de contração do músculo cardíaco e aumenta a quantidade de oxigênio exigida pelo coração. Também aumenta a frequência cardíaca. Como resultado, o trabalho do coração aumenta bastante.

O hipertireoidismo pode estar presente sem produzir os sintomas clássicos dos livros didáticos. Portanto, se você tiver sintomas cardíacos que não possam ser facilmente explicados de outra forma, meça a função da tireoide. Quanto mais cedo melhor.

Sintomas cardíacos

Os sintomas cardíacos podem ocorrer em qualquer pessoa com hipertireoidismo, mas podem ser particularmente perigosos em pessoas com doença cardíaca subjacente.

Os sintomas comuns incluem:

• Frequência cardíaca acelerada (taquicardia) e palpitações:O excesso de hormônio tireoidiano fará com que seu coração trabalhe mais e mais rápido. Como resultado, muitas pessoas com hipertireoidismo apresentam batimentos cardíacos visivelmente rápidos ou irregulares. Isso pode acontecer em repouso ou durante atividade física.
• Arritmias cardíacas:Particularmente em pacientes com doença cardíaca subjacente, o hipertireoidismo também pode produzir uma série de outras arritmias, como complexos ventriculares prematuros (CVPs), taquicardia ventricular e especialmente fibrilação atrial.
• Insuficiência cardíaca:O próprio hipertireoidismo pode causar insuficiência cardíaca, mas apenas raramente. Por outro lado, se houver doença cardíaca pré-existente, é comum um risco maior de insuficiência cardíaca com hipertireoidismo. Isso pode ser difícil de tratar.
• Pressão arterial sistólica elevada (hipertensão sistólica):A forte contração cardíaca aumenta a pressão arterial sistólica ou a pressão dentro dos vasos sanguíneos durante a contração cardíaca.
• Falta de ar:A falta de ar aos esforços pode ser devida à fraqueza muscular esquelética associada ao hipertireoidismo ou ao agravamento da insuficiência cardíaca.
• Piora da angina:Pacientes com doença arterial coronariana geralmente apresentam piora dos sintomas com hipertireoidismo. Isso pode incluir aumento da angina ou até mesmo ataque cardíaco.

Tratamentos para hipertireoidismo

Os médicos geralmente prescrevem metimazol ou propiltiouracil (PTU) para tratar o hipertireoidismo. É importante lembrar que esses tratamentos não são uma cura.

Se o tratamento com comprimidos não tiver sucesso, a cirurgia para remover toda ou parte da glândula tireoide é uma alternativa. O mesmo ocorre com o tratamento com iodo radioativo para retardar a produção dos hormônios da tireoide.

Qual é a conexão entre hipertireoidismo e ansiedade?
Os sintomas de ansiedade são comuns entre pessoas com hipertireoidismo. As duas condições muitas vezes co-ocorrem ou imitam uma à outra. Perda de peso, palpitações cardíacas, tremores e ansiedade são sintomas clássicos do hipertireoidismo que ocasionalmente levam a um diagnóstico incorreto de ansiedade.

Quem corre risco de ter problemas de tireoide?

Você tem maior probabilidade de contrair doenças da tireoide se:

• Nasceu mulher
• São brancos e têm 60 anos ou mais
• Tem obesidade
• Fumar cigarros
• Ter histórico familiar de problemas de tireoide
• Ter histórico de diabetes, anemia ou artrite reumatóide
• Fez radioterapia na cabeça ou pescoço, especialmente quando criança, para tratar o câncer

Para ajudar a reduzir o risco de doenças da tireoide:

• Peça um colar de tireoide antes de fazer radiografias
• Use sal iodado com moderação
• Parar de fumar
• Faça um autoexame em seu pescoço para ver se há caroços e inchaço
• Limite a ingestão de soja
• Considere um suplemento dietético de selênio
• Consulte seu médico regularmente

Como os problemas cardíacos são diagnosticados?

Se você estiver apresentando algum sintoma que possa sugerir um problema cardíaco, seu médico pode querer fazer exames. O processo de diagnóstico pode envolver uma combinação de exames de sangue, monitoramento cardíaco e exames de imagem.

Os tipos de testes que seu provedor pode solicitar incluem:

Imagens cardíacas:Técnicas avançadas de imagem, como tomografia computadorizada coronária (tomografia computadorizada) ou ressonância magnética cardíaca (ressonância magnética), podem fornecer pistas detalhadas sobre a força do bombeamento do coração, o desempenho da válvula cardíaca, se há bloqueios no coração e muito mais.

Angiograma:Esta técnica de imagem pode envolver um raio-X, ARM (angiografia por ressonância magnética) ou CTA (angiografia por tomografia computadorizada). A angiografia difere de outras técnicas de imagem porque também envolve a injeção de contraste no sangue para fornecer uma visão detalhada dos vasos sanguíneos e das válvulas cardíacas.

Exames de sangue:Em certos casos, um músculo cardíaco danificado irá desencadear a liberação de substâncias reveladoras no sangue. Medir o nível dessas substâncias por meio de exames de sangue pode ajudar seu médico a entender o quão danificado está seu coração. Outros exames de sangue podem ser feitos para medir os níveis de colesterol e triglicerídeos, que podem ser indicativos de doença cardíaca.

Ecocardiograma:Um ecocardiograma é um tipo de ultrassom cardíaco, no qual o profissional passa uma pequena sonda sobre o coração para medir as ondas sonoras que criam ecos. Esses ecos podem informar ao seu médico se os músculos e válvulas cardíacas estão funcionando bem.

Eletrocardiograma:Para este teste, o seu médico irá anexar pequenos eletrodos adesivos à sua pele, normalmente no peito, braços e pernas. Os eletrodos são conectados a um monitor por fios condutores e permitem que seu médico meça e interprete os impulsos elétricos naturais do coração. O eletrocardiograma pode revelar a rapidez com que o coração bombeia o sangue, a estabilidade do seu ritmo e se o sangue está circulando adequadamente.

Monitor Holter:Você pode pensar em um monitor Holter como um eletrocardiograma portátil e vestível. Com este teste, você usará o monitor por 24 horas ou mais para medir a atividade elétrica do seu coração enquanto estiver fora do consultório do seu médico. O monitor Holter registrará a força e o tempo dos pulsos do coração, o ritmo cardíaco e muito mais.

Como manter o coração saudável

Para manter seu coração saudável:

• Faça uma dieta saudável:Uma dieta saudável para o coração contém uma variedade de frutas e vegetais, grãos integrais, proteínas saudáveis ​​(especialmente proteínas vegetais ou carne magra e não processada), alimentos minimamente processados ​​e pouca ou nenhuma adição de açúcar ou sal.
• Exercite-se regularmente:No mínimo, você deve tentar queimar tantas calorias quanto consome. A American Heart Association recomenda começar com uma linha de base de 150 minutos de exercícios moderadamente intensos por semana e, em seguida, aumentar a quantidade e a intensidade da atividade física para queimar mais calorias.
• Viva sem tabaco:Se você usa tabaco ou produtos de nicotina de qualquer tipo, é importante parar. Isso inclui dizer não a fumar, vaporizar ou mascar tabaco ou produtos de nicotina. Você também deve evitar o fumo passivo da melhor maneira possível.
• Controlar o colesterol e a pressão alta:É uma boa ideia verificar os níveis de colesterol e a pressão arterial pelo menos uma vez por ano, ou com mais frequência se você tiver histórico de níveis elevados. Se lhe foi prescrito medicamento para controlar um ou outro, fique atento e pergunte ao seu médico de que outra forma você pode manter sua condição sob controle.
• Beba álcool apenas com moderação:O consumo moderado é definido como um drinque por dia para mulheres e até dois drinques por dia para homens. Beber excessivamente pode causar hipertensão, insuficiência cardíaca, obesidade, acidente vascular cerebral e outros problemas que podem prejudicar o coração.
• Gerencie o estresse:Os hormônios do estresse crônico têm sido associados a níveis elevados de colesterol, triglicerídeos, açúcar no sangue e pressão arterial. Procure maneiras de diminuir o estresse em sua vida. Faça bastante exercício, encontre um grupo de apoio, consulte um conselheiro para depressão ou ansiedade, experimente técnicas de respiração ou qualquer outro método que funcione para você.

Mesmo que você não tenha histórico de problemas cardíacos e viva um estilo de vida saudável para o coração, é sempre uma boa ideia fazer um check-up físico anual com seu médico, bem como exames de saúde de rotina de acordo com sua faixa etária.