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Principais conclusões
- A fibromialgia envolve dor generalizada e não é uma condição inflamatória.
- A polimialgia reumática envolve rigidez muscular e é causada por inflamação, afetando frequentemente pessoas com mais de 50 anos.
Tanto a fibromialgia quanto a polimialgia reumática (PMR) envolvem dor crônica e podem parecer semelhantes. No entanto, são condições muito diferentes. A fibromialgia é uma condição na qual a dor e outros sinais sensoriais não são processados normalmente pelo sistema nervoso central. A PMR, no entanto, embora caracterizada por dor e rigidez musculoesquelética, está relacionada à inflamação que provavelmente é de natureza autoimune.
Devido às suas aparentes semelhanças, é possível que a PMR seja diagnosticada erroneamente como fibromialgia ou vice-versa. Também é possível que qualquer uma das condições passe despercebida em alguém que já foi diagnosticado com a outra.
Estas duas condições, no entanto, são muito diferentes e requerem tratamentos diferentes. Conhecer os sintomas de ambos pode ajudá-lo a reconhecer se você pode ter uma condição nova ou não diagnosticada que precisa ser tratada.
O que é fibromialgia?
Na fibromialgia, o sistema nervoso central recebe sinais de dor e “aumenta o volume” através de um mecanismo complexo que se acredita envolver estruturas nervosas extras, função nervosa anormal e desequilíbrios de neurotransmissores no cérebro.
Embora a fibromialgia envolva alguma disfunção do sistema imunológico e alguns casos possam ter um componente inflamatório, esta condição não é classificada como autoimune ou inflamatória. (Alguns subgrupos podem envolver autoimunidade, mas as pesquisas ainda são inconclusivas sobre isso.) A fibromialgia é uma condição neurológica que muitos especialistas consideram estar no espectro das síndromes de sensibilidade central. Às vezes é chamada de condição neuroimune ou neuroendócrina-imune devido à sua complexidade.
Os sintomas mais comuns da fibromialgia incluem:
- Hiperalgesia (dor amplificada)
- Tipos de dor anormal, como alodinia (dor causada por estímulos que não deveriam ser dolorosos) e parestesia (sensações nervosas anormais, como “zings” ou formigamento)
- Disfunção cognitiva, muitas vezes chamada de “névoa fibrosa”, que pode envolver comprometimento de linguagem, memória de curto prazo deficiente e incapacidade de realizar multitarefas
- Fadiga
- Sensibilidades ao calor, frio, luz, ruído, fragrâncias químicas e alimentos
A dor da fibromialgia não se limita a certas áreas e pode ocorrer em todo o corpo. Por definição, a dor deve estar presente na coluna e nos quatro quadrantes do corpo. Cada indivíduo pode ter locais onde a dor é tipicamente pior, mas a maioria das pessoas com esta doença apresenta algum grau de dor em todo o corpo.
Essa condição também pode causar algumas dezenas de outros sintomas potenciais. Os efeitos podem surgir repentinamente, especialmente após uma doença ou trauma físico (cirurgia, acidente de carro, parto), ou desenvolver-se lentamente ao longo de vários meses ou mesmo anos.
O que é polimialgia reumática?
PMR é uma doença inflamatória que se acredita ser auto-imune, o que significa que o corpo está atacando seus próprios tecidos saudáveis porque os confunde com organismos infecciosos, como vírus ou bactérias. Esta condição é observada quase exclusivamente em pessoas com mais de 50 anos.
Entre as pessoas com mais de 50 anos, cerca de 0,5% têm PMR,tornando-a uma doença rara. (Para fazer uma comparação, a fibromialgia afeta entre 2% e 4% da população dos EUA.)
Um estudo de 2014 na Rheumatology International sugeriu que a PMR pode estar presente em cerca de 3% das pessoas com fibromialgia. Se isso for verdade, seria consideravelmente mais comum em pessoas com fibromialgia do que na população em geral.
PMR geralmente causa dor muscular e rigidez em partes específicas do corpo, incluindo:
- Ombros
- Pescoço
- Braços
- Quadris
- Nádegas
- Coxas
- Às vezes, os pulsos, cotovelos ou joelhos
A rigidez é quase sempre pior pela manhã, quando pode limitar severamente a capacidade de realizar tarefas básicas, como sair da cama e vestir-se.
PMR também pode incluir outros sintomas, como:
- Fadiga
- Febre baixa
- Perda de apetite
- Mal-estar (uma sensação geral de mal-estar)
- Depressão
Quando esta doença ataca, os sintomas geralmente aparecem rapidamente.
| Polimialgia Reumática vs. Fibromialgia | ||
|---|---|---|
| Características | Polimialgia | Fibromialgia |
| Inflamação | Altos níveis, articulações e tecido conjuntivo | Ausente ou em níveis baixos, possivelmente na fáscia |
| Autoimunidade | Possui características de autoimunidade | Alguns subgrupos podem envolver autoimunidade |
| Idade | Mais comum acima de 65 anos | Mais comum em mulheres em idade fértil |
| Locais de dor | Áreas específicas | Difundido |
| Hora do dia | A dor geralmente piora pela manhã | A dor geralmente piora à noite |
| Diferenciando sintomas | Febre baixa, perda de apetite, mal-estar | Tipos anormais de dor, disfunção cognitiva, sensibilidades |
| Início | Geralmente rápido | Pode ser rápido ou desenvolver-se ao longo do tempo |
A polimialgia reumática é pior que a fibromialgia?
A experiência de cada pessoa é diferente, por isso é impossível dizer com certeza se um distúrbio é pior que outro. No entanto, existem aspectos da fibromialgia que podem torná-la mais difícil de controlar do que a PMR.Por exemplo:
- A fibromialgia pode ocorrer em qualquer idade, dificultando o trabalho e os pais.
- É uma doença crônica que pode ser difícil de controlar, enquanto a polimialgia geralmente pode ser controlada com esteróides.
- Eventualmente, a PMR desaparece enquanto a fibromialgia é uma condição para toda a vida.
- A fibromialgia tem sido associada a níveis de TEPT acima da média.
A dor associada à fibromialgia, embora real, não é perigosa nem ameaça a vida. No entanto, a inflamação não tratada, como a que pode ocorrer na PMR, pode causar danos nas articulações, bem como aumentar o risco de morbidade e mortalidade cardiovascular.
Diagnóstico
Nenhum exame de sangue pode diagnosticar PMR. Os profissionais de saúde consideram toda a gama de sintomas juntamente com exames de sangue que medem a proteína C reativa e a taxa de sedimentação sanguínea (ou “sed”). Resultados elevados para qualquer um dos testes indicam inflamação.
Em pessoas com fibromialgia, a taxa de sedação é normalmente normal ou ligeiramente elevada. Juntamente com os sintomas, a fibromialgia pode ser diagnosticada por um exame de ponto sensível, no qual o médico verifica se há uma resposta intensa à dor, mas pressionando pontos específicos por todo o corpo. Às vezes, um conjunto de dois questionários que avaliam toda a gama de sintomas e sua gravidade é utilizado no diagnóstico desta condição.
Por que a polimialgia é confundida com fibromialgia?
A dificuldade em diagnosticar PMR pode levar à confusão e a um possível erro de diagnóstico no início. Os casos em que as circunstâncias correspondem a situações comuns de fibromialgia, como mulheres que sentem dores nos ombros e braços, têm maior probabilidade de serem inicialmente classificados como fibromialgia até que testes adicionais possam mostrar que se trata de PMR.
Tratamento
A PMR é geralmente tratada com esteróides e muitas vezes pode ser bem controlada. Os esteróides não são considerados eficazes na fibromialgia e é difícil conseguir o controle. Os regimes de tratamento da fibromialgia geralmente incluem múltiplas abordagens, incluindo:
- Medicamentos, como medicamentos anticonvulsivantes (ASMs) e/ou antidepressivos
- Suplementos
- Acupuntura
- Fisioterapia, massagem terapêutica suave ou tratamentos quiropráticos
- Exercícios de baixo impacto e especificamente adaptados, como exercícios em água quente, ioga, Tai Chi e Qi Gong
Certifique-se de discutir as opções de tratamento e quaisquer efeitos colaterais que você sentir com seu médico para determinar as melhores para você.
