A constipação pode causar refluxo ácido?

Como é possível sentir as duas condições ao mesmo tempo, as pessoas podem se perguntar se a constipação pode causar refluxo ácido. Constipação e sintomas de refluxo ácido ou doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) (como azia) podem ocorrer juntos. Esforçar-se para evacuar pode desencadear sintomas de refluxo ácido.

A constipação e o refluxo ácido podem ter causas semelhantes no corpo. Os nervos e músculos do trato digestivo podem não funcionar corretamente, o que pode causar DRGE e/ou prisão de ventre. Além disso, os medicamentos usados ​​para tratar o refluxo ácido podem piorar a constipação. O tratamento da constipação pode ajudar com os sintomas do refluxo ácido.

A ligação entre constipação e refluxo ácido

A constipação é a ocorrência de menos de três evacuações por semana e as fezes costumam ser duras e difíceis de evacuar.

A constipação também pode causar sintomas de refluxo ácido, azia, RGE (refluxo gastroesofágico) ou DRGE, pois o esforço para evacuar exerce pressão sobre o abdômen, o que é um gatilho para o refluxo.

Alguns estudos mostram que a constipação e o refluxo ácido ou DRGE (refluxo crônico) podem estar relacionados. Um estudo comparou a eficácia dos suplementos de Prilosec (omeprazol) e fibra de psyllium nos sintomas de constipação funcional (prisão de ventre sem causa específica) em pessoas com DRGE. O Prilosec é frequentemente usado para tratar a DRGE, enquanto a fibra de psyllium trata a constipação.

Ambos os tratamentos funcionaram de forma eficaz para aliviar os sintomas da DRGE. Os autores do estudo afirmam que a DRGE e a constipação podem ter causas e mecanismos subjacentes relacionados.

A DRGE e algumas formas de constipação são consideradas distúrbios de motilidade. O que significa que problemas com os nervos e músculos do sistema digestivo fazem com que os alimentos e as fezes se movam muito lentamente.

No entanto, descobriu-se que os sintomas da DRGE não retornaram com tanta frequência naqueles que tomaram fibra de psyllium em comparação com aqueles que tomaram Prilosec.

Os autores deste estudo concluíram fortemente que a constipação funcional (constipação sem causa conhecida) é comum quando as pessoas apresentam sintomas de DRGE. O tratamento da constipação pode ajudar a aliviar a DRGE e prevenir sua recorrência.

Outro estudo entrevistou 10.000 pessoas no Japão para procurar ocorrências sobrepostas de DRGE e constipação. Eles rastrearam as pessoas que receberam um inibidor da bomba de prótons (IBP) ou um bloqueador ácido competitivo de íons de potássio (PCAB). Ambas as classes de medicamentos são prescritas para DRGE. Eles atuam reduzindo a quantidade de ácido produzido no estômago.

Os pesquisadores descobriram que entre 24% e 33% das pessoas tratadas com IBP ou PCAB também estavam sendo tratadas para constipação. De todos os participantes, entre 6% e 59% tinham DRGE e constipação juntas. A variação é ampla porque diversas orientações médicas foram usadas para diagnosticar constipação nos participantes.

Neste estudo, os autores apresentaram a ideia de que os medicamentos utilizados para tratar a DRGE podem tornar os laxantes (medicamentos que promovem a defecação) menos eficazes para a constipação. Os medicamentos para a DRGE que reduzem a produção de ácido estomacal podem inibir os medicamentos usados ​​para evacuar. Isso pode levar à prisão de ventre ou ao agravamento da constipação.

Os medicamentos para refluxo ácido causam constipação?
Muitas coisas podem causar prisão de ventre, incluindo falta de fibras na dieta, ingestão insuficiente de líquidos, falta de atividade física ou exercício e alguns medicamentos. Antiácidos (como Tums ou Rolaids), IBPs e os bloqueadores H2 Pepcid (famotidina) e Axid (nizatidina), que são usados ​​para tratar azia, podem causar prisão de ventre como efeito colateral. Isso pode significar que o tratamento de refluxo ácido, azia ou DRGE com medicamentos prescritos ou de venda livre (OTC) pode acabar causando constipação.

Função normal do intestino e do esôfago

O esôfago (tubo alimentar) passa entre a boca e o estômago. Existem dois músculos circulares em cada extremidade, chamados esfíncteres esofágicos superior e inferior. Quando está funcionando corretamente, o esfíncter inferior permanece fechado para evitar que o ácido estomacal e os alimentos voltem para o esôfago.

Quando o esfíncter esofágico inferior está enfraquecido, o ácido estomacal pode subir para o esôfago. O ácido não deveria estar no esôfago. Isso causa os sintomas de refluxo ácido e pode se tornar crônico, causando DRGE.

Os movimentos intestinais variam amplamente de pessoa para pessoa. A evacuação regular é importante porque você não deseja evacuar com muita frequência (diarréia) ou com pouca frequência (prisão de ventre). Em geral, considera-se que a constipação é a ocorrência de menos de uma evacuação a cada três dias.

Passar dias entre as evacuações também pode resultar em fezes mais duras. Passá-los pode se tornar mais difícil, o que causa esforço. Não conseguir evacuar também pode causar outros sintomas, como dor e desconforto abdominal.

O papel do assoalho pélvico
O assoalho pélvico é um grupo complexo de músculos localizados na pelve. Os músculos envolvidos incluem aqueles associados à bexiga, uretra, intestinos, reto, próstata, colo do útero, vagina e útero. O assoalho pélvico também permite que a bexiga e os intestinos funcionem adequadamente na micção e na defecação. Pessoas de todos os sexos têm assoalho pélvico.
A constipação pode estar relacionada a problemas nos músculos e nervos do assoalho pélvico. Isso pode ser diagnosticado como defecação dissinérgica, que pode ser difícil de diagnosticar e tratar. Quando a constipação se torna crônica, é importante considerar o papel do assoalho pélvico. Converse com um profissional de saúde sobre tratamentos potenciais para problemas do assoalho pélvico.

Tratamentos para melhorar a constipação e o refluxo ácido

A constipação nem sempre é grave e nem sempre requer tratamento. Pode melhorar por si só com mudanças no estilo de vida e na dieta, incluindo:

• Evitar alimentos que contenham pouca ou nenhuma fibra
• Beber bastante água e outros líquidos para se manter hidratado
• Comer alimentos com alto teor de fibras
• Ir ao banheiro para evacuar mais ou menos na mesma hora todos os dias
• Não ignorar a vontade de ir ao banheiro
• Atividade física, como caminhar

Medicamentos e suplementos OTC podem ser usados ​​para tratar ou prevenir a constipação. Converse com um profissional de saúde sobre o que pode ser mais seguro para você. Se a constipação for um problema contínuo, é importante consultar um médico para procurar uma solução a longo prazo.

Alguns dos remédios que podem ser encontrados em farmácias incluem:

• Suplementos de fibra (Citrucel, FiberCon, Metamucil)
• Laxantes osmóticos (Leite de Magnésia, MiraLax)
• Laxantes estimulantes (Correctol, Dulcolax, Senokot)
• Amaciantes de fezes que incluem docusato de sódio (Colace, Docusate)
• Óleo mineral

As pessoas podem experimentar refluxo ácido de vez em quando. Pode desaparecer por conta própria. Pode ou não precisar de tratamento, dependendo de quão desconfortável ou perturbador for.

Um dos primeiros passos na prevenção do refluxo ácido é fazer mudanças na dieta. Como alguns alimentos podem causar o afrouxamento do esfíncter esofágico inferior, evitá-los deve ajudar. Alguns dos alimentos mais comuns que levam ao refluxo são:

• Álcool
• Bebidas carbonatadas
• Chocolate
• Café
• Alho
• Alimentos ricos em gordura
• Hortelã
• Cebolas
• Chá
• Tomates (e alimentos feitos com tomate)

Medicamentos OTC também estão disponíveis para tratar ou prevenir os sintomas do refluxo ácido:

• Antiácidos, incluindo as marcas Mylanta, Rolaids e Tums
• Bloqueadores de histamina-2 (H2), incluindo Axid AR, Pepcid Complete ou Pepcid AC e Tagamet HB (cimetidina)
• IBPs, incluindo Nexium 24HR (esomeprazol), Prevacid 24HR (lansoprazol), Prilosec OTC e Zegerid OTC (omeprazol e bicarbonato de sódio)

Mudanças no estilo de vida podem ajudar no refluxo ácido, que geralmente são úteis e não apresentam muitos riscos, como:

• Evite deitar-se por cerca de três horas depois de comer.
• Evite roupas apertadas ao redor do abdômen.
• Evite fazer exercícios imediatamente após comer.
• Considere a perda de peso quando recomendado por um profissional de saúde.
• Coma refeições menores e frequentes.
• Eleve a cabeceira da cama à noite.
• Pare de fumar.

O refluxo ácido crônico ou RGE é diagnosticado como DRGE. A DRGE pode ser tratada com bloqueadores H2 ou IBPs prescritos, bem como mudanças na dieta e no estilo de vida. Em casos graves, pode ser necessária cirurgia.

Riscos de esforço durante a constipação 

Esforçar-se para evacuar tem o potencial de causar complicações. As evacuações não devem exigir esforço ou pressão; eles devem passar facilmente. Esforçar-se para evacuar fezes duras pode levar a estas complicações:

• Fissuras anais: Uma fissura é uma ruptura ou ruptura no canal anal, que pode sangrar e ser dolorosa.
• Incontinência intestinal: Se o esfíncter anal for afetado, ele poderá funcionar de forma menos eficaz para reter as fezes, causando sujeira fecal.
• Hemorróidas: quando as veias do reto ficam inchadas, elas podem doer, coçar e até sangrar. O esforço pode fazer com que essas veias se transformem em hemorróidas.
• Sangramento retal: Se houver sangramento durante a evacuação, é importante descobrir o motivo. O sangue pode ser de uma hemorróida ou de uma fissura, mas existem condições mais graves que também podem causar sangramento por baixo.
• Prolapso retal: Um prolapso ocorre quando o reto passa pelo ânus e sai do corpo. O esforço pode fazer com que isso aconteça.

Como obter uma referência GI local

Para pessoas que sofrem de DRGE e prisão de ventre, pode ser um desafio lidar com tratamentos de venda livre e remédios caseiros. Obter encaminhamento para um profissional de saúde que trata de doenças digestivas – umgastroenterologista– pode ser útil.

Comece entrando em contato com sua seguradora. Deve haver um número e um endereço de site no cartão de seguro. Descubra quais gastroenterologistas estão na rede e se é necessário encaminhamento ou se você pode marcar consulta sem ele.

Se for necessário um encaminhamento, pergunte ao seu médico regular, como um médico de família, um prestador de cuidados primários ou, em alguns casos, um ginecologista. Eles precisarão fazer o encaminhamento e entrar em contato com a seguradora para garantir que a consulta com o gastroenterologista está coberta.

Se não houver gastroenterologistas na sua região, descubra se é possível marcar uma consulta virtual (telessaúde). Isso pode ser feito por videochamada ou até mesmo por telefone. Iniciar o processo, mesmo que virtualmente, pode ser útil, e um profissional de saúde local pode ajudar a coordenar quaisquer tratamentos prescritos.