A conexão entre fibromialgia e doenças da tireoide

As doenças da tireoide, especialmente o hipotireoidismo, e a fibromialgia compartilham muitos sintomas. Na verdade, ter uma dessas condições pode predispor você à outra, e ter ambas impacta cada doença. Apesar das associações, as teorias sobre a causa destas condições relacionadas não são concretas. Os pesquisadores propuseram autoimunidade, disfunção do hipotálamo e mais possibilidades.

Quem eles afetam

Doenças da tireoide e fibromialgia são muito comuns nos Estados Unidos.

• As estimativas sugerem que pelo menos 5% dos adultos nos Estados Unidos vivem com hipotireoidismo. A doença de Hashimoto, um tipo de hipotireoidismo autoimune, é a forma mais comum.
• De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), 2% da população, ou cerca de 4 milhões de pessoas, vivem com fibromialgia.

Esses números não incluem outros que podem não ser diagnosticados.

Ocorrência Combinada

O hipotireoidismo e a fibromialgia não são apenas comuns, mas frequentemente ocorrem juntos. De acordo com um estudo, a prevalência da fibromialgia na população em geral foi de 2% a 7%, mas chegou a 30% a 40% em pessoas com hipotireoidismo.Usando critérios diagnósticos mais recentes para fibromialgia, a incidência pode ser ainda maior.

Entre as pessoas com hipotireoidismo, a fibromialgia era mais comum naquelas que estavam com sobrepeso, tinham anticorpos anti-tiroperoxidase positivos e que viviam com doenças da tireoide há muito tempo.

Semelhanças em Epidemiologia

As doenças da tireoide e a fibromialgia tendem a afetar uma população semelhante de pessoas:

• Sexo:Ambas as condições são muito mais comuns em mulheres.
• Idade:Ambas as condições começam mais comumente durante a idade fértil e na meia-idade, embora possam ocorrer em qualquer idade.

Semelhanças como essas contribuíram para algumas hipóteses sobre causas potenciais.

Causas potenciais

A doença de Hashimoto é uma doença autoimune na qual autoanticorpos (anticorpos contra si mesmo) danificam o tecido da tireoide. Há muita controvérsia sobre a causa subjacente da fibromialgia.

Alguns postularam que tanto a doença autoimune da tireoide quanto a fibromialgia são causadas por um processo subjacente semelhante que pode predispor uma pessoa a ambas as condições, mas nem esta nem qualquer outra teoria foram confirmadas.

Algumas das possibilidades que foram sugeridas incluem:

Autoimunidade

As teorias variam, embora alguns postulem que a doença autoimune subjacente precipita o desenvolvimento deamboscondições.

A base autoimune da doença de Hashimoto é apoiada pela presença de anticorpos antitiroperoxidase (TPO). Esses anticorpos são encontrados em quase todas as pessoas com doença da tireoide de Hashimoto e também em algumas pessoas saudáveis, principalmente em mulheres.

Um estudo também encontrou uma ligação potencial entre doenças autoimunes e fibromialgia.Em comparação com os indivíduos controle, as pessoas com fibromialgia apresentaram um alto grau de positividade para um anticorpo tireoidiano relacionado. Os autores do estudo também citaram vários outros estudos que mostram uma maior prevalência de anticorpos da tiróide em pessoas com fibromialgia em comparação com a população em geral.

Embora alguns pesquisadores acreditem que a fibromialgia também possa ser uma doença autoimune, outros pensam que os sintomas que se acredita apontarem para a fibromialgia podem, na verdade, ser sintomas relacionados ao hipotireoidismo.

Supressão do Hipotálamo

O hipotálamo é uma região do cérebro que foi comparada ao centro utilitário. Funciona para manter a homeostase, um estado estável no corpo, regulando os níveis hormonais (incluindo os hormônios da tireoide), o sono, a temperatura, a fome e o sistema nervoso autônomo (a parte involuntária do sistema nervoso que controla a pressão arterial, o fluxo sanguíneo, a digestão e muito mais).

A supressão do hipotálamo pode ocorrer devido a problemas com as mitocôndrias nas células hipotalâmicas, as organelas que são consideradas os “fornos de energia” das células.

Alguns pesquisadores sugeriram que tal disfunção do hipotálamo pode ser a causa raiz de ambos os distúrbios e que, por si só, a disfunção hipotalâmica pode causar muitos dos sintomas atribuídos às doenças da tireoide e à fibromialgia.

Trauma

Tal como acontece com algumas infecções, tanto a doença autoimune da tireoide quanto a fibromialgia são às vezes precedidas de trauma. O trauma ativa o sistema imunológico. Essa ativação pode levar a um estado imunológico hiperativo (causando autoimunidade) após a resolução da lesão.

Problemas hormonais e estresse físico no corpo

Outros problemas ou condições hormonais que estressam o corpo, como infecções, têm sido associados à fibromialgia e às doenças da tireoide.

Sintomas Compartilhados

Existem vários sintomas semelhantes de hipotireoidismo e fibromialgia, bem como alguns que são mais comuns em uma condição do que em outra.

Os sintomas que são muito comuns entre pessoas com hipotireoidismo ou fibromialgia incluem:

• Fadiga, exaustão e sono não reparador
• Dores no corpo (dores musculares e articulares)
• Problemas cognitivos, muitas vezes chamados de “névoa cerebral”
• Depressão e ansiedade

A doença autoimune da tireoide geralmente leva ao agravamento dos sintomas da fibromialgia. A fibromialgia também pode piorar os sintomas de doenças da tireoide ou tornar mais difícil saber se a terapia de reposição hormonal da tireoide é ideal.

Diagnóstico

O hipotireoidismo e a fibromialgia podem ser mal diagnosticados.

Hipotireoidismo

O diagnóstico de hipotireoidismo geralmente começa com um teste de TSH, embora alguns especialistas acreditem que um TSH normal é insuficiente para descartar doenças da tireoide, especialmente naqueles que têm histórico familiar de doença autoimune da tireoide (como tireoidite de Hashimoto ou doença de Graves).

Testes de diagnóstico adicionais podem ser solicitados para traçar um quadro mais completo da saúde da tireoide, incluindo T4 livre, T3 total e livre e testes de anticorpos da tireoide.

Fibromialgia

O diagnóstico da fibromialgia é principalmente um diagnóstico clínico baseado em sintomas de dor, fadiga e problemas cognitivos.Como o hipotireoidismo subtratado pode causar sintomas muito semelhantes, pode ser um desafio saber se uma pessoa atende aos critérios para fibromialgia com hipotireoidismo.

Durante uma avaliação para possível fibromialgia, geralmente são realizados testes de função tireoidiana. Se for encontrado hipotireoidismo autoimune, é razoável tratar inicialmente apenas a condição da tireoide e ver se a dor desaparece. Se uma pessoa já está em terapia de reposição tireoidiana e apresenta sintomas de fibromialgia, o objetivo deve ser o controle ideal antes que o diagnóstico seja feito.

Mesmo que você tenha feito exames normais de tireoide no passado, se os sintomas da fibromialgia piorarem ou não responderem ao tratamento, seu médico poderá repetir seus exames de tireoide.

Diagnósticos Diferenciais

Para complicar ainda mais, outras condições podem causar sintomas semelhantes aos da fibromialgia e do hipotireoidismo. Esses outros diagnósticos possíveis podem tornar as duas condições menos óbvias e difíceis de identificar, talvez até mascarando o desenvolvimento de fibromialgia com hipotireoidismo e vice-versa.

Outros diagnósticos que também podem ser considerados incluem:

• Anemia
• Depressão e/ou ansiedade
• Deficiência de vitamina D
• Doença renal
• Doença hepática
• Infecções (como mononucleose, doença de Lyme e muito mais)
• Apneia do sono
• Condições hormonais
• Outras doenças autoimunes (como lúpus)

Vivendo com essas condições

Além de tomar qualquer medicamento recomendado, há coisas que você pode fazer que podem ajudá-lo a viver melhor com ambas as condições.

Exercício

Embora a fadiga associada às doenças da tireoide e à fibromialgia possa prejudicar seu desejo de se exercitar, há muitos benefícios em se movimentar.

• Praticar exercícios quando você tem doença da tireoide pode aumentar os níveis de energia, melhorar o humor e acelerar o metabolismo em pessoas que lutam contra o ganho de peso.
• Como advertência, os exercícios com fibromialgia podem ser um pouco mais complicados. Embora o exercício moderado seja frequentemente benéfico, algumas pessoas experimentam um agravamento significativo da fadiga relacionada com a fibromialgia após o exercício, o que foi denominado mal-estar pós-esforço.

Como cada pessoa é diferente, é importante conhecer o seu próprio corpo. Manter um diário de hábitos de exercício e níveis de energia pode ajudá-lo a determinar a quantidade apropriada de atividade que é útil para você.

Reduza o estresse

O gerenciamento do estresse é importante para qualquer pessoa, mas é particularmente importante para pessoas com essas duas condições.Não só as doenças da tireoide e a fibromialgiaadicionaraos níveis de estresse diários, mas o aumento do estresse pode exacerbar seus sintomas.

Dado que alguns factores de stress não podem ser eliminados, os investigadores estão a começar a procurar formas de as pessoas desenvolverem resiliência emocional, que é a capacidade de lidar com as adversidades da vida. Existem agora vários centros médicos integrativos que oferecem formação em resiliência para pessoas que lidam com condições médicas crónicas.

Durma melhor

Ambas as condições comumente causam problemas de sono, como insônia e suores noturnos, e os problemas de sono agravam outros sintomas de doenças da tireoide e fibromialgia.

Dada a importância do sono no que diz respeito a estes sintomas, vale a pena fazer um bom inventário dos seus hábitos de sono e fazer alterações para se preparar para uma boa noite de descanso. Se você continuar tendo preocupações, conversar com seu médico ou consultar um especialista em sono pode ser útil.

Melhore sua dieta

Uma dieta saudável é sensata para qualquer pessoa, mas alguns alimentos que geralmente são considerados saudáveis ​​podem ter efeitos antitireoidianos.