A conexão entre DRGE e ansiedade

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é um distúrbio no qual o esfíncter esofágico inferior fecha incorretamente. O refluxo do ácido estomacal para o esôfago pode causar azia e outros sintomas. Nos Estados Unidos, estima-se que cerca de 20% dos adultos tenham DRGE.

A ansiedade é uma condição de saúde mental caracterizada por uma preocupação desproporcional à situação e que limita o funcionamento diário. Existem vários tipos de transtornos de ansiedade. Estima-se que 31,1% dos adultos nos Estados Unidos terão um transtorno de ansiedade em algum momento de suas vidas.

Embora a DRGE e a ansiedade possam parecer completamente não relacionadas, os investigadores acreditam que existe uma ligação entre estas duas condições.Na verdade, os investigadores incentivam os prestadores de cuidados de saúde a fornecer avaliações de saúde mental a qualquer paciente com DRGE para permitir o melhor resultado possível do tratamento.

Causas da DRGE

Quando comemos alimentos, eles passam do esôfago até o estômago, que produz ácido e pepsina para ajudar na digestão.Em um indivíduo típico, o esfíncter esofágico inferior é uma barreira que impede que esse ácido, pepsina ou alimento regurgite de volta para o esôfago.

Às vezes, esse esfíncter não funciona adequadamente e o ácido estomacal entra novamente no esôfago. Isso por si só não é uma condição diagnosticável e muitas pessoas passarão por isso ocasionalmente ao longo da vida. No entanto, quando isso ocorre a longo prazo, uma pessoa pode apresentar sintomas e complicações com impacto na vida e ser diagnosticada com DRGE.

Os pesquisadores não encontraram uma causa única identificável para a DRGE.No entanto, os fatores físicos que podem causar DRGE incluem:

• Um esfíncter esofágico inferior fraco ou lesionado
• Esvaziamento tardio do estômago
• Distensão abdominal (como na gravidez)
• Erradicação da infecção por Helicobacter pylori (que pode aumentar o conteúdo de ácido estomacal)
• Hérnia de hiato

Não está claro por que exatamente isso ocorre, e a resposta provavelmente varia de acordo com as circunstâncias de cada indivíduo.

Os sintomas da DRGE incluem:

• Refluxo ácido
• Azia
• Dor no peito e abdômen
• Mau hálito
• Chiado
• Tosse crônica ou rouquidão
• Dificuldade para engolir
• Náusea ou vômito
• Insônia

As complicações que podem resultar da DRGE não tratada incluem:

• Esofagite
• Estenose esofágica
• Esôfago de Barrett
• Adenocarcinoma esofágico
• Asma
• Laringite
• Desgaste do esmalte dentário

DRGE e ansiedade

Vários estudos descobriram que a ansiedade é significativamente maior entre pessoas com DRGE do que em pessoas sem DRGE.Não está totalmente claropor que, no entanto, este é o caso. Os pesquisadores ofereceram duas teorias sobre a conexão entre DRGE e ansiedade.

A ansiedade pode desencadear o desenvolvimento da DRGE ou aumentar a probabilidade de uma pessoa desenvolver DRGE. Devido à prevalência de pessoas que têm DRGE e ansiedade, alguns pesquisadores levantaram a hipótese de que a ansiedade poderia predispor alguém a desenvolver DRGE.

Outros investigadores propuseram que as condições psicológicas, incluindo a ansiedade, podem ter efeitos fisiológicos que levam à DRGE, tais como a alteração da motilidade esofágica e o aumento da secreção de ácido gástrico através da resposta do corpo ao stress. Esta teoria foi apoiada em estudos animais com ratos, mas não em estudos recentes em humanos.

Os sintomas da DRGE podem aumentar a ansiedade. Também parece haver uma relação entre a gravidade dos sintomas da DRGE e a ansiedade. Ter sintomas graves de DRGE pode ser uma experiência estressante e, portanto, aumentar a ansiedade.

Um estudo monitorou pessoas com DRGE durante um período de 24 horas e descobriu que um nível mais elevado de ansiedade estava associado a uma maior gravidade de dor e queimação retroesternal.Outro estudo de 2019 descobriu que em pessoas com DRGE, a ansiedade aumentou naquelas que também tinham dor no peito.

Um estudo de 2016 também encontrou uma associação positiva entre DRGE, ansiedade e má qualidade do sono, que é um sintoma comum das duas condições.

Infelizmente, devido à forma como estes estudos foram realizados, não está claro se os sintomas da DRGE pioram a ansiedade ou se a ansiedade piora os sintomas da DRGE. É evidente, porém, que existe uma relação entre os dois.

Sintomas em comum

Embora a DRGE e a ansiedade sejam duas condições distintas com perfis de sintomas e critérios de diagnóstico próprios, elas apresentam alguns sintomas sobrepostos. Estes incluem:

• Má qualidade do sono
• Náusea
• Vômito
• Dor no peito
• Dor abdominal

Tratamento da DRGE e ansiedade

Se alguém tem DRGE e ansiedade, é particularmente importante que um plano de tratamento seja elaborado comambosdestas condições em mente. Isso ocorre porque descobriu-se que medicamentos comuns usados ​​​​para tratar a ansiedade pioram os sintomas da DRGE.

Por exemplo, você pode querer evitarbenzodiazepínicos, pois esses medicamentos podem diminuir o limiar de dor do corpo e aumentar a sensibilidade e a percepção dolorosa dos sintomas de refluxo.

É importante discutir o melhor medicamento para você com seu médico, levando em consideração seu histórico pessoal e sua situação única.

Tratamento para ansiedade

Os medicamentos que podem ajudar pessoas com ansiedade e DRGE incluem:

• Antidepressivos tricíclicos (ADTs)
• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS)

Os inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs) são outro medicamento comumente usado para tratar a ansiedade, que não demonstrou piorar os sintomas da DRGE.

Tratamento para DRGE

Os profissionais de saúde podem recomendar uma combinação de medicamentos vendidos sem receita e prescritos para tratar a DRGE. Em casos mais raros, a cirurgia pode ser indicada.

Os tratamentos típicos para DRGE que não são contra-indicados se você também tiver ansiedade incluem:

• Antiácidos de venda livre
• Bloqueadores H2
• Inibidores da bomba de prótons
• Cirurgia de fundoplicatura

Outras opções de tratamento

Além de medicamentos ou cirurgia, outras opções de tratamento e mudanças no estilo de vida apropriadas tanto para ansiedade quanto para DRGE incluem:

• Psicoterapia ou aconselhamento
• Comer uma dieta bem balanceada
• Evitando alimentos desencadeantes
• Reduzindo o estresse
• Relaxamento progressivo
• Ioga
• Meditação
• Higiene do sono

A importância da qualidade do sono
À medida que você ajusta seu estilo de vida para tratar a ansiedade e a DRGE, pode ser útil concentrar-se na qualidade e duração do sono. A pesquisa encontrou uma associação entre ansiedade, DRGE e má qualidade do sono.
Não sabemos a relação exata entre estes, mas foi teorizado que melhorar a qualidade do sono também poderia melhorar a DRGE e os sintomas de ansiedade.
Discuta seus padrões de sono com seu médico ou terapeuta. Eles podem recomendar um suplemento como a melatonina ou mudanças como usar cortinas blackout, remover eletrônicos do quarto e muito mais.