A colestiramina pode aliviar sua diarreia crônica?

A colestiramina, um medicamento sequestrante de ácidos biliares, não serve apenas para reduzir o colesterol – também pode ser usada “off-label” para aliviar a diarreia crônica causada pela má absorção de ácidos biliares. O medicamento de dupla finalidade remove o excesso de ácidos biliares do corpo. Isso reduz os sintomas para aqueles que sofrem de diarreia persistente associada a doenças como a doença de Crohn ou após a remoção da vesícula biliar.

O que é colestiramina?

A colestiramina é um sequestrante de ácidos biliares aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento de hipercolesterolemia (colesterol alto) e prurido (coceira) causado por colestase. As marcas de colestiramina incluem Locholest e Prevalite.

O que é bile?
A bile é um fluido produzido no fígado e armazenado na vesícula biliar que ajuda na digestão. A bile decompõe as gorduras em ácidos graxos, que são então absorvidos no trato digestivo. Os ácidos biliares constituem cerca de 80% dos compostos orgânicos da bile.

O colesterol é outro componente importante da bile. Em pessoas com colesterol alto, a remoção da bile força o fígado a produzir mais usando o colesterol do sangue. Isso ajuda a reduzir os níveis de colesterol.

O mesmo mecanismo de ação pode aliviar a coceira relacionada à colestase. A colestase é causada pelo fluxo prejudicado da bile do fígado para os intestinos, levando ao acúmulo de ácidos biliares no sangue. Esses ácidos irritam os nervos e causam coceira. Ao reduzir os níveis de ácidos biliares, a coceira é aliviada.

Como a colestiramina ajuda na diarreia?

A colestiramina é usada off-label (ou seja, para fins diferentes daqueles aprovados pelo FDA) para tratar diarreia causada por má absorção de ácidos biliares (BAM).

Normalmente, a bile é reabsorvida e retorna ao fígado após quebrar as gorduras. No BAM, a bile não é reabsorvida e se acumula nos intestinos, causando diarreia aquosa.

A colestiramina ajuda a remover o excesso de bile, aliviando a diarreia ácida biliar.No entanto, não é uma solução rápida e pode levar semanas para fazer efeito, dependendo da gravidade dos sintomas.

Colestiramina e Imodium são iguais?
A colestiramina é diferente do Imodium (loperamida). O imódio, um agonista do receptor opioide, alivia a diarreia ao retardar as contrações musculares intestinais (peristaltismo), o que ajuda o corpo a absorver mais água das fezes.

Outros usos fora do rótulo

A colestiramina também pode ser usada off-label para tratar a doença de Grave. Esta é uma doença auto-imune que causa uma superprodução de hormônios da tireoide (tireotoxicose). A colestiramina também se liga a um composto dos hormônios da tireoide chamado iodotironina e, ao fazer isso, ajuda a removê-los do corpo.

Quando você deve tomar colestiramina?

Alguns profissionais de saúde podem testar uma amostra de fezes para níveis elevados de ácidos biliares.Outros podem prescrever colestiramina sem testes se suspeitarem que o BAM é a causa. Isso ocorre porque pelo menos 30% das pessoas diagnosticadas com diarreia funcional (diarréia crônica sem causa conhecida) têm BAM.

As causas do BAM incluem:

• Doença celíaca
• Pancreatite crônica
• Doença de Crohn
• Diarréia que persiste após uma infecção bacteriana
• Insuficiência pancreática exócrina
• Diarréia associada ao HIV
• Hipertrigliceridemia
• Síndrome do intestino irritável (SII)
• Colite microscópica

O BAM também pode afetar pessoas que foram submetidas a tratamentos médicos como:

• Quimioterapia
• Colecistectomia
• Metformina (um medicamento usado para tratar níveis elevados de açúcar no sangue)
• Radiação pélvica ou abdominal
• Bypass cirúrgico ou ressecção do íleo (a última seção do intestino delgado)

Quem não deve tomar colestiramina?

A colestiramina não deve ser tomada se você for alérgico ao medicamento ou se seu ducto biliar estiver completamente bloqueado (o que significa que nenhuma bile está sendo liberada no intestino).

A fenilcetonúria (PKU) é uma doença genética caracterizada pela incapacidade de quebrar uma proteína chamada fenilalanina. Como as pessoas com PKU precisam evitar a fenilalanina – e a colestiramina contém fenilalanina – o medicamento não deve ser usado, pois pode ser perigoso.

Dosagem e como tomar

A colestiramina está disponível como medicamento genérico e normalmente vem na forma de pó que é misturado em bebidas. Também está disponível em barra mastigável.

Quando usada para diarreia, a colestiramina é normalmente prescrita na dose de 4 gramas (g) por dia. Se necessário, a dose pode ser aumentada para 4 g seis vezes ao dia.

Dose Infantil
As doses para crianças baseiam-se no peso corporal, mas geralmente não excedem 8 g por dia, divididas em duas ou três doses iguais.

A colestiramina é mais eficaz quando usada da seguinte forma:

• Tome-o antes das refeições ou antes de dormir.
• Misture o pó com 2 a 6 onças de líquidos não carbonatados, como água ou suco.
• Beba a mistura rapidamente, em vez de sorvê-la lentamente.
• Se você usar a forma de barra mastigável, beba bastante água.

Seu médico pode recomendar um suplemento vitamínico diário enquanto estiver tomando colestiramina, pois o medicamento pode dificultar a absorção de vitaminas dos alimentos.

Se a colestiramina permanecer nos dentes por muito tempo, pode causar descoloração dos dentes, erosão do esmalte e cáries.Beba o líquido rapidamente e escove os dentes regularmente para evitar problemas dentários.

Efeitos colaterais da colestiramina

Tal como acontece com todos os medicamentos, a colestiramina pode causar efeitos colaterais. Pessoas com mais de 60 anos correm maior risco.

Comum

Os efeitos colaterais comuns da colestiramina incluem:

• Constipação
• Desconforto ou dor abdominal
• Inchaço
• Diarréia
• Gás
• Tontura
• Dor de cabeça   
• Irritação na pele ou língua
• Sangramento fácil devido à deficiência de vitamina K

Forte

Procure ajuda médica se sentir os seguintes efeitos colaterais incomuns:

• Dor abdominal intensa
• Perda de peso repentina e significativa
• Vômito
• Sangramento retal ou fezes pretas
• Erupção cutânea grave com falta de ar
• Inchaço da face, garganta ou língua

Avisos e interações a saber

Informe o seu médico se estiver grávida, amamentando ou tiver um problema de saúde crônico, como diabetes, doença renal ou cardíaca. A colestiramina precisa ser usada com cautela nesses grupos.

A colestiramina pode afetar a absorção de outros medicamentos. Informe o seu médico se você tomar algum dos seguintes medicamentos, pois pode ser necessário ajustar a dose ou encontrar um substituto:

• Pílulas anticoncepcionais
• Digoxina
• Terapia hormonal
• Penicilina G
• Fenobarbital
• Fenilbutazona
• Suplementos de fosfato
• Propranolol
• Tetraciclina
• Diuréticos tiazídicos
• Hormônios da tireoide
• Varfarina

Tome outros medicamentos ou vitaminas pelo menos uma hora antes ou quatro horas depois de tomar colestiramina, pois isso pode interferir na sua absorção.