Esclerose múltipla, uma doença crónica debilitante causada por danos na bainha de mielina dos nervos do sistema nervoso central (cérebro, medula espinal e nervo óptico). Esta doença autoimune progressiva leva à inflamação e cicatrização das fibras da bainha nervosa em vários níveis do sistema nervoso central, causando exposição das fibras nervosas. A anormalidade resultante na condução do impulso nervoso é responsável por toda a sintomatologia variada na esclerose múltipla.
Os sintomas da esclerose múltipla são diversos e cada caso é único. Os vários sintomas apresentados incluem fadiga, dormência, espasmos musculares, formigamento, dor, convulsões, problemas de visão,dor de cabeça, disfunção cognitiva, problemas de fala, problemas respiratórios, disfagia, tontura, depressão, disfunção da bexiga, alterações intestinais, problemas auditivos, muscularesespasticidade,tremorese redução do desejo sexual. Embora nem todos os sintomas estejam presentes em um paciente, alguns sintomas serão exacerbados e alguns sintomas poderão estar ausentes.
A coceira é um sinal de esclerose múltipla?
Em geral, a coceira ou o prurido estão associados a alergias, reações medicamentosas ou infecções teciduais observadas em doenças sistêmicas; entretanto, na esclerose múltipla, a coceira é de natureza neurológica. Embora a coceira esteja presente na esclerose múltipla, é um sinal raro. Quando presente na EM, é uma forma de disestesia. Disestesia é qualquer tipo de sensação anormal encontrada em pacientes com EM, que inclui queimação, pontadas, formigamento, dor elétrica, formigamento ou lacrimejamento.
O prurido, quando encontrado na esclerose múltipla, é principalmente de natureza paroxística, ocorrendo principalmente à noite, muitas vezes acordando os pacientes do sono. O prurido na EM é consistente com outros ataques paroxísticos, como convulsões, que também duram entre vários segundos a minutos.
Estudos anteriores demonstraram que a coceira em pacientes é geralmente de origem súbita e abrupta; a duração geralmente é curta e dura de vários segundos a minutos. A coceira não é persistente e natural e coçar a área não tem efeito sobre a coceira. A coceira geralmente é sentida cerca de cinco a seis vezes por dia e às vezes até mais. O ataque de coceira é sentido de forma simétrica e segmentar na face, tronco e/ou extremidades. A coceira está principalmente associada a sensações de dor e pode seguir a dor ou preceder as sensações de dor naquela área específica.
Embora o prurido seja observado na EM, não está claro sua causa exata. Existem várias teorias em torno disso e o que pode ser considerado coerente aqui é que esses ataques de prurido paroxístico são desencadeados por movimento ou algum tipo de estímulo sensorial.
O prurido pode ocorrer repentinamente quando há movimento do braço ou durante a caminhada. É um facto bem estabelecido que a EM é agravada pelo calor, por isso, quando a temperatura é elevada entre 0,5-1,0 graus Celsius à noite, estes ataques paraoxísticos de prurido ocorrem frequentemente. Sabe-se que o calor produz coceira; no entanto, a coceira na EM não é generalizada, está localizada em áreas específicas da pele.
A investigação apoiou uma estreita relação entre dor e comichão em pacientes com esclerose múltipla, uma vez que observaram que a dor e a comichão estão presentes na mesma área localizada. Observa-se também que as fibras C estão associadas a coceira, queimação e dor retardada. Estímulos com atividade de baixa frequência estão associados à coceira, enquanto estímulos com atividade de alta frequência têm sido associados a queimação e dor retardada. Assim, existe uma estreita relação entre dor e coceira.
O prurido na EM não está associado a nenhum tipo de alergia, portanto medicamentos regulares para coceira ou alergia, como cortisona, Benadryl ou anti-histamínicos, não são eficazes para controlar essa sensação. A coceira relacionada à esclerose múltipla não é melhorada por coçar. Como a coceira está associada a anormalidades na condução nervosa e tem origem neurogênica, os medicamentos direcionados aos impulsos nervosos só são eficazes para eles.
A carbamazepina, que é antiepiléptica ou anticonvulsivante, é eficaz no controle do prurido associado à EM. Além disso, a carbamazepina também é usada para aliviar certas dores nos nervos, incluindo a neuralgia do trigêmeo. Isto apoia ainda mais a teoria de que a dor está intimamente associada à coceira na EM.
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Referências:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC490813/
