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A clamídia é uma doença sexualmente transmissível comum que permanece no corpo de uma pessoa por muito tempo. A doença apresenta-se principalmente como assintomática, mas podem surgir características de dor pélvica, secreção mucopurulenta e disúria. No caso de uma infecção crónica, os estados inflamatórios persistentes levam à auto-imunidade, inflamação descontrolada, lesão tecidual e cura por fibrose, causando complicações como artrite reactiva, doença inflamatória pélvica, subfertilidade e trabalho de parto prematuro.
Chlamydia trachomatis, o agente causador, é uma bactéria gram-negativa formadora de esporos que é o organismo causador das infecções sexualmente transmissíveis por clamídia. Dois dos três biovares conhecidos causam infecção sexualmente transmissível por clamídia, enquanto os sorovares L1, L2 e L3 causam linfogranuloma venéreo; outra infecção sexualmente transmissível. O tratamento para esse organismo envolve doxiciclina oral 100 mg duas vezes ao dia durante sete dias ou azitromicina 1 grama como dose estatística na maioria dos pacientes. Os medicamentos controlam até 98% das infecções.
Em casos de infecções por clamídia durante a gravidez, amoxicilina 500 mg três vezes ao dia durante sete dias ou eritromicina 500 mg quatro vezes ao dia durante sete dias são os antibióticos de escolha para garantir a segurança do feto. Os pacientes devem ser testados novamente três ou quatro semanas após o término da terapia para verificar se foram curados da doença.
A clamídia pode voltar após ser tratada?
Os testes de acompanhamento para a recorrência da doença indicam que até um terço dos casos recorre mesmo com terapia antibiótica adequada. A identificação das infecções por clamídia depende do quadro clínico do paciente e do exame confirmatório realizado. A maioria dos casos observados durante a recorrência são assintomáticos e dependem de exames laboratoriais com urina e esfregaços vaginais de pacientes do sexo feminino. Os exames realizados incluem imunoensaio enzimático e testes confirmatórios feitos com reação em cadeia da ligase.
A identificação da doença após um período de tratamento pode apontar para vários cenários possíveis, tais como uso inadequado de antibióticos no regime anterior, reinfecção do mesmo parceiro que não foi tratado ou infecção de um novo parceiro. Isto pode ser uma fonte de problemas para casais com discordância por clamídia no momento do teste, pois um pode acusar o outro de ter um encontro sexual com outra pessoa infectada, o que nem sempre é o caso.
Dormência da clamídia no intestino
O uso inadequado de antibióticos e novas infecções não são responsáveis por todos os casos de recorrência, levando à teoria de que, após a inoculação com o organismo, alguns ocupam o trato gastrointestinal. Os organismos podem recrudescer após a limpeza do trato genital e o paciente parar de tomar antibióticos para causar outra infecção do trato genital que pode ser diagnosticada como infecção sexualmente transmissível. A hipótese é que a clamídia pode viver no intestino por até 80 anos e ainda manter sua capacidade de causar doenças. Uma taxa mais elevada de recorrência tem sido associada ao retorno precoce à atividade sexual, mais ainda com parceiros infectados ou outros comportamentos sexuais de risco. É importante notar que mesmo os casos recorrentes de infecções por clamídia são tratáveis com resultados que indicam um bom prognóstico.
Conclusão
A infecção sexualmente transmissível por Chlamydial trachomatis é causada pelos sorovares Ab, B, Ba, C e DK. O organismo é uma bactéria gram negativa formadora de esporos que responde bem a vários antibióticos, como amoxicilina, eritromicina, azitromicina e levofloxacina, que têm a capacidade de eliminar a infecção sexualmente transmissível. Porém, o organismo tem a característica única de ocupar o intestino e pode permanecer lá por até 80 anos apenas para ser reativado e causar uma infecção recorrente. Outras causas de recorrência da doença incluem recaída devido ao uso inadequado de antibióticos, reinfecção pela mesma fonte após contato sexual ou nova infecção por pessoa infectada.
A doença permanece tratável, apesar da probabilidade de recorrência. A recorrência não pode ser prevista e, portanto, a melhor forma de preveni-la é a prevenção da infecção inicial.
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