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O que são fissuras anais?
A fissura anal ocorre quando há uma ruptura na pequena mucosa anal.(3)Isso normalmente acontece quando um indivíduo evacua fezes grandes e duras. É a dureza das fezes que causa o rasgo, ao passar pelo ânus.(4)Pessoas que sofrem de constipação crônica apresentam fezes duras, resultando em ruptura, dor intensa e, às vezes, sangramento na área durante a evacuação.(4)Espasmos dos músculos do esfíncter anal também são observados nas fissuras anais.[1]
A fissura anal é uma condição bastante comum e benigna e não causa danos ao corpo.(3)As fissuras anais são vistas principalmente em bebês, embora pessoas de qualquer idade possam contraí-las.(5)Metade dos casos de fissuras anais são curados seguindo tratamentos caseiros simples e mudanças no estilo de vida, como aumentar a ingestão de fibras e líquidos para tornar as fezes moles e acelerar o processo de cicatrização.[1]
No entanto, se estas medidas forem ineficazes, pode ser necessário tratamento médico ou mesmo, por vezes, cirurgia para tratar a fissura anal. Geralmente, o diagnóstico de fissuras anais é feito apenas por meio de um exame físico e da história do paciente. Em casos raros, podem ser necessários testes adicionais para confirmar o diagnóstico de fissuras anais.[1]
As fissuras anais são basicamente de dois tipos, primárias e secundárias. Embora a fissura anal primária seja comum e benigna; fissuras anais secundárias não são tão comuns e são bastante graves, exigindo intervenção médica. Este artigo informa se a cirurgia é necessária ou não para tratar fissuras anais.[1]
A cirurgia é uma necessidade para o tratamento de fissuras anais?
A resposta a esta pergunta é NÃO. Nem sempre é necessária a realização de cirurgia para tratar fissuras anais.(6,7)No entanto, em alguns casos em que a condição se torna crônica, com recorrências frequentes e sintomas graves, é melhor avançar com a cirurgia para se livrar da doença de uma vez por todas. O objetivo principal da cirurgia para tratar fissuras anais é relaxar os músculos do esfíncter anal e ajudar a aliviar a dor. Isso promove ainda mais a cura e acelera o processo de recuperação.[2]
Os procedimentos não invasivos para o tratamento de fissuras anais incluem injeção de Botox no esfíncter anal.(8)Isto ajuda a relaxar os músculos do esfíncter anal e a acalmar os sintomas das fissuras anais, embora esta forma de tratamento possa não ser permanente e as chances de recorrência sejam bastante elevadas.[1]
A esfincterotomia interna é talvez o procedimento preferido para o tratamento de fissuras anais.(9)Este procedimento envolve a ressecção de uma parte do músculo do esfíncter anal para relaxar o esfíncter anal e aliviar a dor causada pelas fissuras anais. Este procedimento provou ser extremamente eficaz e proporciona um alívio quase permanente dos sintomas das fissuras anais com muito pouca incidência de recorrência.[1]
Normalmente leva alguns dias para o paciente retornar à vida normal após a esfincterotomia interna mais invasiva. No entanto, normalmente leva de 8 a 10 semanas após o tratamento para o alívio completo dos sintomas das fissuras anais. No pós-operatório, recomenda-se que o paciente faça dieta rica em fibras e evite alimentos de difícil digestão, pois pode resultar em prisão de ventre e fezes duras, o que pode novamente causar ruptura da mucosa anal.[1]
Estudos estimam que, embora as injeções de Botox sejam eficazes no tratamento de fissuras anais, até 50% das pessoas apresentam cura completa. A esfincterotomia, por outro lado, resultou na cura completa das fissuras anais em mais de 90% dos casos, embora em alguns casos este procedimento tenha causado dificuldade no controle dos movimentos intestinais, mesmo que seja raro.[1]
A taxa de recorrência de fissuras anais é bastante alta, pois qualquer trauma ou passagem de fezes duras pode resultar em ruptura, causando os sintomas desta condição. Assim, modificações na dieta, que incluem muitas fibras, evitar alimentos gordurosos e beber muitos líquidos, são essenciais para prevenir doenças como as fissuras anais.[1]
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4816871/
- https://www.fascrs.org/pacientes/disease-condition/anal-fissure-0
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4816871/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3048443/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526063
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4755763/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3207506/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2366122/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2907591/
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