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Quando os medicamentos e a cirurgia a laser não reduzem adequadamente a pressão ocular, os médicos geralmente recomendam uma cirurgia invasiva chamada microcirurgia de filtragem.
Na microcirurgia de filtragem, um pequeno orifício é criado na esclera por meio de um procedimento denominado esclerostomia. Este orifício permite que o fluido saia do olho para uma bolha filtrante que se forma abaixo da conjuntiva, resultando na diminuição da pressão no olho. Isso diminui e às vezes evita danos generalizados ao nervo óptico.
A cirurgia de glaucoma é perigosa?
Estudos sugerem acompanhamento diligente por pelo menos um ano. Na população idosa, acredita-se que a cirurgia de filtragem tenha uma taxa de sucesso de cerca de 80% na maioria dos casos durante um período mínimo de um ano.
Consequentemente, o buraco criado começa a fechar e a pressão começa a aumentar novamente. Isto se deve à tentativa do corpo de curar o pequeno orifício criado durante a cirurgia. O processo é mais rápido nos jovens devido à forteimunidade.Drogasque impedem a cicatrização de feridas, como 5-FU e mitomicina C, retardam a taxa de cicatrização do buraco. Se necessário, é possível realizar várias vezes a cirurgia de filtragem do glaucoma no olho afetado.
Em alguns casos existem complicações que podem ser leves, moderadas ou graves. Podem ocorrer em cirurgias perfeitamente realizadas pelos cirurgiões mais experientes.
O risco mais grave, como em qualquer cirurgia ocular, é a perda definitiva da visão. Isso é incomum, mas não é impossível. No caso particular do glaucoma, este risco depende do tipo de glaucoma e do estágio de evolução em que se encontra, além das complicações inerentes à cirurgia. Por exemplo: Todas as cirurgias oculares apresentam um risco comum: infecção intraocular ou endoftalmite infecciosa. Muitas complicações podem ser resolvidas durante a cirurgia ou com novas cirurgias e/ou medicamentos. Como consequência, pode ocorrer uma deterioração definitiva da visão. Ninguém pode garantir uma cirurgia bem-sucedida.
Esta é uma lista parcial das complicações mais graves e/ou mais frequentes:
- Falha na Drenagem do Humor Aquoso (Pressão Descontrolada):Pode ser por obstrução interna do trajeto criado na cirurgia ou por excesso de cicatriz que bloqueia a bolha de filtração criada na superfície do olho (11 a 13% dos pacientes operados). Pode ser necessário complementar a cirurgia liberando a barreira cicatricial e/ou realizar injeções na superfície do olho ou aplicar impactos de laser. Certos casos requerem uma nova cirurgia.
- Hemorragia intraocular:Pode ocorrer tanto na parte anterior do olho – 5 a 10% – (hifema) quanto na parte posterior (hemorragia supracoroidal). Em geral, resolvem espontaneamente ou com medicação, mas certos casos podem exigir uma nova cirurgia para drenagem do sangue.
- Aumento agudo da pressão ocular:Certos casos pós-cirúrgicos requerem uma nova cirurgia (“Glaucoma maligno”)
- Pressão ocular muito baixa:Dependendo da causa, pode ser resolvido com medicamentos ou eventualmente necessitar de uma nova cirurgia. Pode gerar um problema na parte central da retina com deterioração da visão importante (maculopatia hipotônica).
- Infecção ocular (endoftalmite infecciosa):Uma característica do glaucoma é que a infecção pode ocorrer não apenas no pós-operatório imediato, mas também vários anos após a cirurgia.
Também entre as complicações estão o reaparecimento do glaucoma; como existe a possibilidade de fechamento do ducto com o passar do tempo, também pode haver hipotonia ocular, piora da visão (pode aparecer catarata) e lesões oculares.
Conclusão
Alguns dias após a cirurgia, o oftalmologista precisará controlar a pressão ocular. O médico também procurará sinais de infecção ou aumento de inflamação, em alguns casos particulares será necessária medicação.
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